#1
|
|||
|
|||
Íåñêîëüêî âîïðîñîâ ïðî ó÷àùåíèå ïðèñòóïîâ àðèòìèé è ìåòîïðîëîë
Çäðàâñòâóéòå.
Ìîåé ìàìå 69 ëåò, ðîñò 168, âåñ 73 êã - 2010 ã. "ÈÁÑ: Êàðäèîñêëåðîç. Ïåðñèñòèðóþùàÿ ôîðìà ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè. ÍÊ1. ÊÔ2. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 2. ñò. Ðèñê3" - 2014 ã. "Ñìåøàííûé àòåðîòðîìáîòè÷åñêèé èíñóëüò â áàññåéíå ïðàâîé ñðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè ñ äèçàðòåðèåé, ãëóáîêèì ëåâîñòîðîííèì ãåìèïàðåçîì. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü III Ðèñê 4. ÈÁÑ Èíôàðêò ìèîêàðäà (áåç çóáöà Q) ïåðåäíå-ïåðåãîðîäî÷íîé, âåðõóøå÷íî-áîêîâîé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà. Êàðäèîñêëåðîç. Ïåðñèñòèðóþùàÿ ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ. ÕÑÍ 1 Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü III Ðèñê 4". - 2015 ã. Ïîñòèíñóëüòíàÿ ôîêàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ Ïðèíèìàåì ïðåïàðàòû: - Êñàðåëòî - 20 ìã. - Òîðâàêàðä - 20 ìã. - Òåëçàï - 20 ìã (ïðèíèìàëè ïîñòîÿííî, íî â ñâÿçè ñ Ìåòîïðîëîëîì ñòàëè ïèòü ñ îãëÿäêîé íà äàâëåíèå - ÷òîáû íå ñíèæàëîñü ñèëüíî) - Ëàìèêòàë (Ëàìîòðèäæèí) - 125 ìã. (ýïèëåïñèÿ) Ñ àïðåëÿ ïî îêòÿáðü ïèëè Äèãîêñèí - 1/2 0,25 ìã Çàòåì íàì äîáàâèëè Ìåòîïðîëîë - 1/4 50 ìã õ 2 ðàçà â äåíü è îòìåíèëè Äèãîêñèí. Çà ïîñëåäíèé ìåñÿö: êîë-âî ïðèñòóïîâ òàõè-àðèòìèé ðåçêî âûðîñëî - ïðàêòè÷åñêè êàæäûé äåíü òåïåðü, áûâàåò 2 ðàçà â äåíü. Ìåòîïðîëîë ïüåì íå 2 ðàçà â äåíü, à òîëüêî äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ - ïîòîìó ÷òî åñëè ïèòü ïî ðåæèìó - ïðèñòóïû âñ¸ ðàâíî ñëó÷àþòñÿ è ïîëó÷àåòñÿ ñóòî÷íàÿ äîçà óâåëè÷èâàåòñÿ â 1,5-2 ðàçà. Ïðè ýòîì åñëè ïèòü òîëüêî êîãäà àðèòìèÿ - âûõîäèò íå áîëåå 25 ìã. â äåíü îáû÷íî, õîòÿ áûâàþò ñëó÷àè è 37,5 ìã. Êñòàòè, èçíà÷àëüíî Ìåòîïðîëîë ïîìîãàë ñðàçó è ïðÿìî ñ îäíîé ÷åòâåðòèíêè (12,5 ìã) - óáèðàë òàõèàðèòìèþ, íî ãäå-òî â îêòÿáðå ñòàë ïîìîãàòü ìåíåå ýôôåêòèâíî - ïðèõîäèòñÿ ïèòü 25 ìã, à ñåãîäíÿ âûïèëè âñå 37,5 ìã - ÷òîáû àðèòìèÿ ïðîøëà - ýòî îðãàíèçì ïðèâûê? À òàê êàê àðèòìèè ïî÷òè êàæäûé äåíü - âûõîäèò ïüåì åæåäíåâíî ïðàêòè÷åñêè êàê ïî ãðàôèêó. Äèíàìèêà ïóëüñà è òàõèàðèòìèé: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âîïðîñû: 1) Êàêàÿ ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà Ìåòîïðîëîëà â íàøåì ñëó÷àå âîçìîæíà? 2) Êîë-âî ïðèñòóïîâ â äèíàìèêå âîçðàñòàåò, ÷òî ýòî çíà÷èò â íàøåì ñëó÷àå? Àðèòìèÿ âõîäèò â ïîñòîÿíñòâî? Êàêèå ìîãóò áûòü ïðîãíîçû? Äàëüøå áóäåò óâåëè÷åíèå ïðîäîëæàòüñÿ è ïðèäåòñÿ ïîñòîÿííî ïèòü Ìåòîïðîëîë è êàê-òî íàó÷èòñÿ / ïðèâûêíóòü æèòü ñ àðèòìèåé? 3) Ñòîèò ëè áîðîòüñÿ ñ àðèòìèåé åùå êàê-òî êðîìå ïðè¸ìà áåòà-áëîêàòîðà Ìåòîïðîëîëà? Âî âëîæåíèè: - ÝÊà îò 01.11.2019 - ÝÕÎ ñåðäöà - îò 15.04.2019 - ÎÀÊ + ëèïèäíûé ïðîôèëü + ãëþêîçà îò 10.08.2019 - ÒÒà îò 16.03.2019 áûë 4,44 Çàðàíåå áëàãîäàðåí çà ïîìîùü è îòâåò. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äà. Àìèîäàðîí, íàïðèìåð.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû!
Åñëè Âàñ íå çàòðóäíèò, ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ åùå ñ äîïîëíèòåëüíûìè âîïðîñàìè: 4) ãäå-òî ãîä íàçàä ìû íå íà ïîñòîÿííîé îñíîâå, à òîëüêî äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ òàõèàðèòìèé êàê ðàç ïèëè Êîðäàðîí, çàòåì îäèí èç êàðäèîëîãîâ ñêàçàë íàì ÷òî Êîðäàðîí â âèäå òàáëåòîê - íå ñàìîå áûñòðîå ðåøåíèå äëÿ êóïèðîâàíèÿ, ìû ïåðåøëè íà áåòà-áëîêàòîð è ïðàâäà òîò æå Áèñîïðîëîë òîãäà íàìíîãî áûñòðåå ñïðàâëÿëñÿ ñ àðèòìèåé. òàê êàê ïðèñòóïû ñëó÷àëèñü ðàç 10-12 â ìåñÿö, ïîëó÷àåòñÿ ìû ïðèíèìàëè 10-15 òàáëåòîê Êîðäàðîí - ÷òî ïî÷òè ïîñòîÿííûé ïðè¸ì - ìîã ëè îí òîãäà âëèÿòü íà îáùóþ êàðòèíó àðèòìèé â ïëàíå èõ ÷àñòîòíîñòè? ò.å. ïîñëå î÷åðåäíîãî ïðèñòóïà ïðèíÿòîé òàáëåòêè õâàòàëî äîïóñòèì íà 1-2-3 ñóòîê è ÷àñòîòà ïðèñòóïîâ â ìåñÿö áûëî ìåíüøå. 5) ÿ âñåãäà äóìàë, ÷òî â Êàðäèîëîãèè åñòü äâà îòëè÷íûõ äðóã îò äðóãà ïîäõîäà îòíîñèòåëüíî àðèòìèé: - íå âîññòàíàâëèâàåì ðèòì, íî óðåæàåì áåòà-áëîêàòîðîì - âîññòàíàâëèâàåì ðèòì àíòèðèòìèêîì (íàïðèìåð, êîðäàðîíîì) åñòü êàêîé-òî òðåòèé ïóòü? ïóòü ñî÷åòàíèé è òîãî è äðóãîãî? 6) îðãàíèçì ìîæåò êàê-òî ïðèâûêàòü ê Ìåòîïðîëîëó? íó ò.å. ñî âðåìåíåì ÷òîáû àðèòìèÿ ïðîøëà - íóæíî óâåëè÷èâàòü äîçó ïðè¸ìà ìåòîïðîëîëà? èëè íåò? 7) âîçìîæíî ëè ïîíÿòü ïðèðîäó àðèòìèè â íàøåì ñëó÷àå? ò.å. ïðèñòóïû òàõèàðèòìèé âîçíèêàþò èç-çà êàêèõ-òî âíåøíèõ ðàçäðàæèòåëåé (àëëåðãèÿ, ôèç. íàãðóçêà, íåäîñûï è êàêàÿ-íèáóäü áîëü, ïîãîäà, íåðâû è ò.ä.) - èëè æå â íàøåì ñëó÷àå ýòî óæå íàðóøåíèå ñî ñòîðîíû âíóòðåííèõ ôàêòîðîâ: ôóíêöèé ñåðäöà è ìîçãà? 8) ïîñëåäíèå 2-3 ãîäà ñðàçó íåñêîëüêî êàðäèîëîãîâ ïðîðî÷èëè íàì, ÷òî àðèòìèé áóäåò ñòàíîâèòñÿ âñ¸ áîëüøå è áîëüøå è â èòîãå àðèòìèÿ ïåðåéäåò â ïîñòîÿííóþ ôîðìó - ñåðäöå áîëüøå íå áóäåò âîññòàíàâëèâàòüñÿ â ñèíóñîâûé ðèòì, ïðîõîäÿò ãîäû - íî â ïîñòîÿííóþ ôîðìó ïîêà íå ïåðåõîäèò - ýòî ïðàâäà? ò.å. â èòîãå àðèòìèÿ ïåðåéäåò â ïîñòîÿííóþ ôîðìó èëè îäíîìó Áîãó èçâåñòíî ÷òî òàì áóäåò - ìîæåò ïåðåéäåò, à ìîæåò è íåò? 9) òàêæå íàø ó÷àñòêîâûé âðà÷ ãîâîðèò êîãäà àðèòìèÿ ïåðåéäåò â ïîñòîÿííóþ ôîðìó - ó ìàìû áóäåò âûñîêèé íåðîâíûé ïóëüñ, íóæíî áóäåò ïîäîáðàòü ïðàâèëüíóþ äîçó áåòà-áëîêàòîðà, ïðèâûêíóòü ê íåðîâíîìó ïóëüñó è æèòü äàëüøå - íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî - âñ¸ òàê? 10) âðà÷ îòìåíèë Äèãîêñèí - ýòî ïðàâèëüíî? Äèãîêñèí â íàøåì ñëó÷àå ìîæåò êàê-òî ïîìî÷ü èëè îñîáî íè÷åãî íå äàñò? 11) ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà è òåõíîëîãèè ìîãóò íàì êàê-òî åùå ïîìî÷ü êðîìå áåòà-áëîêàòîðîâ è àíòèðèòìèêîâ? åñòü æå êàêàÿ-òî òàì ñïåöèàëüíàÿ äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà ïðè àðèòìèÿõ, óëó÷øåíèå êðîâîòîêà â øåéíûõ ïîçâîíêàõ, ðàäèîýëåêòðîäíûå êàêèå-òî òàì ìåòîäû è ò.ä.? èëè ýòî âñ¸ òùåòíî, íåíàó÷íî è ïðîñòî îòâëåêàþùèå ïðèïàðêè áåçóìöåâ? 12) åñëè ïåðåõîäèòü íà ïîñòîÿííûé ïðè¸ì Êîðäàðîíà - òî, íàâåðíîå, íóæíî áóäåò ïðåäâàðèòåëüíî îáñëåäîâàòü ùèòîâèäêó? ñåé÷àñ ÒÒà ó ìàìû â âåðõíåì âûøå ïðèãðàíè÷íîì çíà÷åíèè - 4,44 èëè äëÿ å¸ âîçðàñòà, íàâåðíîå - ýòî óæå ñêîðåå íîðìà? 13) êîãäà âîçíèêàåò ïðèñòóï òàõèàðèòìèè - ìû ñðàçó æå ïü¸ì 12,5 ìã Ìåòîïðîëîëà - âûæèäàåì ãäå-òî 1,5 ÷àñà è åñëè àðèòìèÿ íå ïðîõîäèò - âûïèâàåì ñëåäóþùèå 12,5 ìã è ò.ä. 1,5 ÷àñà â ñëó÷àå Ìåòîïðîëîëà ïðèíÿòîãî ñ âîäîé è â òàêîé äîçèðîâêå - ýòî ðàçóìíîå âðåìÿ èëè ñêîðåå 1 ÷àñ è äîëæåí ïîäåéñòâîâàòü? 14) ìîæåò áûòü íàì åùå êàêèå-íèáóäü àíàëèçû èëè îáñëåäîâàíèÿ ïðîéòè? èëè â íàøåì ñëó÷àå âñ¸ ïîíÿòíî è î÷åâèäíî? ìîæåò õîëòåð ïîâåñèòü íà ñóòêè - è ïîñìîòðåòü ÷òî â òå÷åíèè äíÿ ïðîèñõîäèò - ìîæåò ÷òî-òî äàñò äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ? 15) Òåëçàï 20 ìã. - íå ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü ó÷àùåíèå àðèòìèé? èëè òóò íèêàê, êðîìå êàê - ìåòîäîì ýêñïåðèìåíòà íå ïðîâåðèòü? ò.å. ïðîñòî ïîïðîáîâàò çàìåíèòü åãî íà ÷òî-òî ïîäîáíîå è ïîñìîòðåòü íà äèñòàíöèè (1-2 íåäåëü) íà äèíàìèêó? Ïðîñòèòå çà ñòîëü áîëüøîå êîëè÷åñòâî âîïðîñîâ, îíè è ïðàâäà íàêîïèëèñü - íàø ëå÷àùèé âðà÷ àáñîëþòíî íå ìíîãîñëîâåí è î÷åíü òðóäíî èç íåãî ïîëó÷èòñÿ ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ ïî âñåì ýòèì ïóíêòàì... |
#4
|
||||
|
||||
4) ãäå-òî ãîä íàçàä ìû íå íà ïîñòîÿííîé îñíîâå, à òîëüêî äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ òàõèàðèòìèé êàê ðàç ïèëè Êîðäàðîí, çàòåì îäèí èç êàðäèîëîãîâ ñêàçàë íàì ÷òî Êîðäàðîí â âèäå òàáëåòîê - íå ñàìîå áûñòðîå ðåøåíèå äëÿ êóïèðîâàíèÿ, ìû ïåðåøëè íà áåòà-áëîêàòîð è ïðàâäà òîò æå Áèñîïðîëîë òîãäà íàìíîãî áûñòðåå ñïðàâëÿëñÿ ñ àðèòìèåé. òàê êàê ïðèñòóïû ñëó÷àëèñü ðàç 10-12 â ìåñÿö, ïîëó÷àåòñÿ ìû ïðèíèìàëè 10-15 òàáëåòîê Êîðäàðîí - ÷òî ïî÷òè ïîñòîÿííûé ïðè¸ì - ìîã ëè îí òîãäà âëèÿòü íà îáùóþ êàðòèíó àðèòìèé â ïëàíå èõ ÷àñòîòíîñòè? ò.å. ïîñëå î÷åðåäíîãî ïðèñòóïà ïðèíÿòîé òàáëåòêè õâàòàëî äîïóñòèì íà 1-2-3 ñóòîê è ÷àñòîòà ïðèñòóïîâ â ìåñÿö áûëî ìåíüøå.
Ìîã. 5) ÿ âñåãäà äóìàë, ÷òî â Êàðäèîëîãèè åñòü äâà îòëè÷íûõ äðóã îò äðóãà ïîäõîäà îòíîñèòåëüíî àðèòìèé: - íå âîññòàíàâëèâàåì ðèòì, íî óðåæàåì áåòà-áëîêàòîðîì - âîññòàíàâëèâàåì ðèòì àíòèðèòìèêîì (íàïðèìåð, êîðäàðîíîì) åñòü êàêîé-òî òðåòèé ïóòü? ïóòü ñî÷åòàíèé è òîãî è äðóãîãî? Åñòü åùå æèçíü. Íå õî÷åøü âîññòàíàâëèâàòü, à îí ñàì âîññòàíàâëèâàåòñÿ. 6) îðãàíèçì ìîæåò êàê-òî ïðèâûêàòü ê Ìåòîïðîëîëó? íó ò.å. ñî âðåìåíåì ÷òîáû àðèòìèÿ ïðîøëà - íóæíî óâåëè÷èâàòü äîçó ïðè¸ìà ìåòîïðîëîëà? èëè íåò? Äîçà íå î÷åíü âàæíà äëÿ êóïèðîâàíèÿ, îò äîçû çàâèñèò óðåæåíèå ×ÑÑ. Ìåòîïðîëîë - íå ëó÷øåå ñðåäñòâî âîññòàíîâëåíèÿ ðèòìà. 7) âîçìîæíî ëè ïîíÿòü ïðèðîäó àðèòìèè â íàøåì ñëó÷àå? ò.å. ïðèñòóïû òàõèàðèòìèé âîçíèêàþò èç-çà êàêèõ-òî âíåøíèõ ðàçäðàæèòåëåé (àëëåðãèÿ, ôèç. íàãðóçêà, íåäîñûï è êàêàÿ-íèáóäü áîëü, ïîãîäà, íåðâû è ò.ä.) - èëè æå â íàøåì ñëó÷àå ýòî óæå íàðóøåíèå ñî ñòîðîíû âíóòðåííèõ ôàêòîðîâ: ôóíêöèé ñåðäöà è ìîçãà? Ýòî âàðèàíò ñòàðåíèÿ ñåðäöà. 8) ïîñëåäíèå 2-3 ãîäà ñðàçó íåñêîëüêî êàðäèîëîãîâ ïðîðî÷èëè íàì, ÷òî àðèòìèé áóäåò ñòàíîâèòñÿ âñ¸ áîëüøå è áîëüøå è â èòîãå àðèòìèÿ ïåðåéäåò â ïîñòîÿííóþ ôîðìó - ñåðäöå áîëüøå íå áóäåò âîññòàíàâëèâàòüñÿ â ñèíóñîâûé ðèòì, ïðîõîäÿò ãîäû - íî â ïîñòîÿííóþ ôîðìó ïîêà íå ïåðåõîäèò - ýòî ïðàâäà? ò.å. â èòîãå àðèòìèÿ ïåðåéäåò â ïîñòîÿííóþ ôîðìó èëè îäíîìó Áîãó èçâåñòíî ÷òî òàì áóäåò - ìîæåò ïåðåéäåò, à ìîæåò è íåò? áîãó, îäíîìó èç. 9) òàêæå íàø ó÷àñòêîâûé âðà÷ ãîâîðèò êîãäà àðèòìèÿ ïåðåéäåò â ïîñòîÿííóþ ôîðìó - ó ìàìû áóäåò âûñîêèé íåðîâíûé ïóëüñ, íóæíî áóäåò ïîäîáðàòü ïðàâèëüíóþ äîçó áåòà-áëîêàòîðà, ïðèâûêíóòü ê íåðîâíîìó ïóëüñó è æèòü äàëüøå - íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî - âñ¸ òàê? Ìîæåò áûòü. 10) âðà÷ îòìåíèë Äèãîêñèí - ýòî ïðàâèëüíî? Äèãîêñèí â íàøåì ñëó÷àå ìîæåò êàê-òî ïîìî÷ü èëè îñîáî íè÷åãî íå äàñò? Äóìàþ, ÷òî ïðàâèëüíî. 11) ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà è òåõíîëîãèè ìîãóò íàì êàê-òî åùå ïîìî÷ü êðîìå áåòà-áëîêàòîðîâ è àíòèðèòìèêîâ? åñòü æå êàêàÿ-òî òàì ñïåöèàëüíàÿ äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà ïðè àðèòìèÿõ, óëó÷øåíèå êðîâîòîêà â øåéíûõ ïîçâîíêàõ, ðàäèîýëåêòðîäíûå êàêèå-òî òàì ìåòîäû è ò.ä.? èëè ýòî âñ¸ òùåòíî, íåíàó÷íî è ïðîñòî îòâëåêàþùèå ïðèïàðêè áåçóìöåâ? Ð×À - âïîëíå õîðîøèé ìåòîä. 12) åñëè ïåðåõîäèòü íà ïîñòîÿííûé ïðè¸ì Êîðäàðîíà - òî, íàâåðíîå, íóæíî áóäåò ïðåäâàðèòåëüíî îáñëåäîâàòü ùèòîâèäêó? ñåé÷àñ ÒÒà ó ìàìû â âåðõíåì âûøå ïðèãðàíè÷íîì çíà÷åíèè - 4,44 èëè äëÿ å¸ âîçðàñòà, íàâåðíîå - ýòî óæå ñêîðåå íîðìà? Äà. 13) êîãäà âîçíèêàåò ïðèñòóï òàõèàðèòìèè - ìû ñðàçó æå ïü¸ì 12,5 ìã Ìåòîïðîëîëà - âûæèäàåì ãäå-òî 1,5 ÷àñà è åñëè àðèòìèÿ íå ïðîõîäèò - âûïèâàåì ñëåäóþùèå 12,5 ìã è ò.ä. 1,5 ÷àñà â ñëó÷àå Ìåòîïðîëîëà ïðèíÿòîãî ñ âîäîé è â òàêîé äîçèðîâêå - ýòî ðàçóìíîå âðåìÿ èëè ñêîðåå 1 ÷àñ è äîëæåí ïîäåéñòâîâàòü? Äîçà, åñëè ÷åñòíî, ñìåøíàÿ. âîññòàíàâëèâàåò îí ðèòì íå î÷åíü õîðîøî. 14) ìîæåò áûòü íàì åùå êàêèå-íèáóäü àíàëèçû èëè îáñëåäîâàíèÿ ïðîéòè? èëè â íàøåì ñëó÷àå âñ¸ ïîíÿòíî è î÷åâèäíî? ìîæåò õîëòåð ïîâåñèòü íà ñóòêè - è ïîñìîòðåòü ÷òî â òå÷åíèè äíÿ ïðîèñõîäèò - ìîæåò ÷òî-òî äàñò äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ? Ôåððèòèí, ãåìîãëîáèí, ËÏÍÏ-õîëåñòåðèí. 15) Òåëçàï 20 ìã. - íå ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü ó÷àùåíèå àðèòìèé? èëè òóò íèêàê, êðîìå êàê - ìåòîäîì ýêñïåðèìåíòà íå ïðîâåðèòü? ò.å. ïðîñòî ïîïðîáîâàò çàìåíèòü åãî íà ÷òî-òî ïîäîáíîå è ïîñìîòðåòü íà äèñòàíöèè (1-2 íåäåëü) íà äèíàìèêó? Íåò.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ò.å. îí ïðîñòî óðåæàåò ïóëüñ è â íàøåì ñëó÷àå ñîîòâ. ñåðäöå ñàìî âîññòàíàâëèâàåò ðèòì ïîëó÷àåòñÿ? ëó÷øåå ñðåäñòâî âîññòàíîâëåíèå ðèòìà â íàøåì ñëó÷àå - êîðäàðîí? à êðîìå ñòàðåíèÿ ñåðäöà, ìîãóò æå áûòü ôàêòîðû ïðîâîöèðóþùèå àðèòìèþ? ê ïðèìåðó, ìîÿ ìàìà ïëîõî ïåðåíîñèò ñèëüíûå çàïàõè - è ìû óæå íå ðàç çàìå÷àëè, ÷òî åñëè îíà îêàçûâàåòñÿ â ìåñòå, ãäå åñòü ðåçêèé íåïðèÿòíûé çàïàõ (äûì îò êîñòðà, ñèëüíûé àâòîìîáèëüíûé âûõëîï, ñèëüíûé çàïàõ áûòîâîé õèìèè) - òî ÷åðåç íåáîëüøîå âðåìÿ â 99% ñëó÷àåâ íà÷èíàåòñÿ ïðèñòóï òàõèàðèòìèè - ðàíüøå ìû äóìàëè ÷òî ýòî ñîâïàäåíèå - íî óæ áîëüíî ìíîãî ïîâòîðåíèé îäèíàêîâûõ ÷èòàë ïðî ýòîò ìåòîä, íåóæåëè îí ïðèìåíèì â íàøåì ñëó÷àå: èíñóëüò, èíôàðêò, ýïèëåïñèÿ + îòëîæåíèÿ íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ? íàâåðíîå, â ñëó÷àå ìîåé ìàìû - ýòî îïàñíûé è íåïðåäñêàçóåìûé ìåòîä? 12) ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî íóæíî ñäàòü ÒÒÃ, Ò3 è Ò4, ñäåëàòü ÓÇÈ ùèòîâèäêè è ïîòîì ïî ðåçóëüòàòàì ñõîäèòü î÷íî ê ýíäîêðèíîëîãó? Öèòàòà:
ïðè ýòîì ãîä íàçàä ïèëè ïðè ïðèñòóïàõ îäíó òàáëåòêó Êîðäàðîíà - æäàëè 1,5 ÷àñà, íå ïðîõîäèëî, ïèëè ñëåäóþùóþ - ñíîâà 1,5 ÷àñà íå ïðîõîäèëî, çàòåì âûçûâàëè ñêîðóþ ))) åñëè ñåé÷àñ ñðàâíèâàòü Ìåòîïðîëîë è Êîðäàðîí â ïëàíå îïåðàòèâíîãî êóïèðîâàíèÿ - òî èñõîäÿ èç ïðàêòèêè - Ìåòîïðîëîë ýòî äåëàåò ãîðàçäî áûñòðåå è ýôôåêòèâíåå 16) Ïðî îïàñíîñòü òàõèàðèòìèé ÿ ïîíèìàþ, à âîò èõ âðåäíîñòü äëÿ îðãàíèçìà è â ÷àñòíîñòè äëÿ ñåðäöà? îíè óìåíüøàþò ðåñóðñ ñåðäöà - èçíàøèâàþò ñåðäöå? ÷åì ìåíüøå òàõèàðèòìèé (èìåííî ñ âûñîêèì ïóëüñîì) - òåì ÷èñòî òåîðåòè÷åñêè áîëüøå âåðîÿòíîñòü äîëüøå ïðîæèòü? 17) Óðîâåíü ìàãíèÿ è êàëèÿ â íàøåì ñëó÷àå èìååò êàêîå-íèáóäü çíà÷åíèå? èç ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà îò 16.03.2019 ìàãíèé: 0,79 êàëèé: 3,9 18) êàêóþ-òî äîïîëíèòåëüíóþ ïîìîùü è ïîääåðæêó äëÿ ñåðäöà ìîæíî ðåàëèçîâàòü? íó áàäû êàêèå-íèáóäü òèïà Îìåãà-3? Èëè îïÿòü æå â íàøåì ñëó÷àå - ýòî ïðèïàðêà ëèøü? Äîêòîð, ñïàñèáî îãðîìíîå Âàì çà ïîìîùü è îòâåòû! |
#6
|
||||
|
||||
åñëè ÿ Âàñ ïðàâèëüíî ïîíÿë: ðàç ñåðäöå âîññòàíàâëèâàåò ðèòì, çíà÷èò åìó òàê ëåã÷å è ëó÷øå è ñîîòâ. òåêóùàÿ ñòðàòåãèÿ äîëæíà áûòü íàïðàâëåíà èìåííî íà âîññòàíîâëåíèå ðèòìà - ïîêà ýòî âîçìîæíî, à âîò êîãäà ñòàíåò íåâîçìîæíî èëè ñèëüíî ïàãóáíî äëÿ îðãàíèçìà - òîãäà ïðîñòî óðåæàòü?
Ïîíÿëè íå ïðàâèëüíî. Íå ëåã÷å è íå ëó÷øå, à ïðîñòî âîëÿ áîãà (÷òîáû áûëî ïîíÿòíî, ÷òî ïîêà íè÷åãî íå ïîíÿòíî ñ ýòèì). ò.å. îí ïðîñòî óðåæàåò ïóëüñ è â íàøåì ñëó÷àå ñîîòâ. ñåðäöå ñàìî âîññòàíàâëèâàåò ðèòì ïîëó÷àåòñÿ? ëó÷øåå ñðåäñòâî âîññòàíîâëåíèå ðèòìà â íàøåì ñëó÷àå - êîðäàðîí? Äà. à êðîìå ñòàðåíèÿ ñåðäöà, ìîãóò æå áûòü ôàêòîðû ïðîâîöèðóþùèå àðèòìèþ? ê ïðèìåðó, ìîÿ ìàìà ïëîõî ïåðåíîñèò ñèëüíûå çàïàõè - è ìû óæå íå ðàç çàìå÷àëè, ÷òî åñëè îíà îêàçûâàåòñÿ â ìåñòå, ãäå åñòü ðåçêèé íåïðèÿòíûé çàïàõ (äûì îò êîñòðà, ñèëüíûé àâòîìîáèëüíûé âûõëîï, ñèëüíûé çàïàõ áûòîâîé õèìèè) - òî ÷åðåç íåáîëüøîå âðåìÿ â 99% ñëó÷àåâ íà÷èíàåòñÿ ïðèñòóï òàõèàðèòìèè - ðàíüøå ìû äóìàëè ÷òî ýòî ñîâïàäåíèå - íî óæ áîëüíî ìíîãî ïîâòîðåíèé îäèíàêîâûõ Àíåìèÿ, òèðåîòîêñèêîç è ò.ä. ÷èòàë ïðî ýòîò ìåòîä, íåóæåëè îí ïðèìåíèì â íàøåì ñëó÷àå: èíñóëüò, èíôàðêò, ýïèëåïñèÿ + îòëîæåíèÿ íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ? íàâåðíîå, â ñëó÷àå ìîåé ìàìû - ýòî îïàñíûé è íåïðåäñêàçóåìûé ìåòîä? Ëåãêî. 12) ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî íóæíî ñäàòü ÒÒÃ, Ò3 è Ò4, ñäåëàòü ÓÇÈ ùèòîâèäêè è ïîòîì ïî ðåçóëüòàòàì ñõîäèòü î÷íî ê ýíäîêðèíîëîãó? Òîëüêî ÒÒà è àòðÒÒÃ. êîãäà-òî, â àïðåëå ýòîãî ãîäà - ðèòì óðåæàëñÿ äî íîðìàëüíîãî áóêâàëüíî ÷åðåç 30-40 ìèíóò ïîñëå ïðè¸ìà 12,5 ìã ìåòîïðîëîëà, ñåé÷àñ óðåæàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 1 ÷àñ, íî âñ¸ æå óðåæàåòñÿ à ñ óðåæåíèåì è âîññòàíàâëèâàåòñÿ ñèíóñîâûé - ò.å. ïîëó÷àåòñÿ â íàøåì ñëó÷àå ìîæåò è ïëîõî, íî ðàáîòàåò? ïðè ýòîì ãîä íàçàä ïèëè ïðè ïðèñòóïàõ îäíó òàáëåòêó Êîðäàðîíà - æäàëè 1,5 ÷àñà, íå ïðîõîäèëî, ïèëè ñëåäóþùóþ - ñíîâà 1,5 ÷àñà íå ïðîõîäèëî, çàòåì âûçûâàëè ñêîðóþ ))) åñëè ñåé÷àñ ñðàâíèâàòü Ìåòîïðîëîë è Êîðäàðîí â ïëàíå îïåðàòèâíîãî êóïèðîâàíèÿ - òî èñõîäÿ èç ïðàêòèêè - Ìåòîïðîëîë ýòî äåëàåò ãîðàçäî áûñòðåå è ýôôåêòèâíåå 16) Ïðî îïàñíîñòü òàõèàðèòìèé ÿ ïîíèìàþ, à âîò èõ âðåäíîñòü äëÿ îðãàíèçìà è â ÷àñòíîñòè äëÿ ñåðäöà? îíè óìåíüøàþò ðåñóðñ ñåðäöà - èçíàøèâàþò ñåðäöå? ÷åì ìåíüøå òàõèàðèòìèé (èìåííî ñ âûñîêèì ïóëüñîì) - òåì ÷èñòî òåîðåòè÷åñêè áîëüøå âåðîÿòíîñòü äîëüøå ïðîæèòü? Îïàñíîñòü ãëàâíàÿ - ðèñê èíñóëüòà. Çàïàñ îò "èçíîñà" ó ñåðäöà îãðîìíûé, îíî âåäü âñå âðåìÿ áüåòñÿ. Ïðè äëèòåëüíîé òàõèñèñòîëèè íàðàñòàåò ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, à ýòî óæå ñìåðòåëüíî ïëîõî. Ïîýòîìó ïðè ëþáîì âàðèàíòå íóæíà íîðìîñèñòîëèÿ. 17) Óðîâåíü ìàãíèÿ è êàëèÿ â íàøåì ñëó÷àå èìååò êàêîå-íèáóäü çíà÷åíèå? èç ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà îò 16.03.2019 ìàãíèé: 0,79 êàëèé: 3,9 Íèêàêîãî. 18) êàêóþ-òî äîïîëíèòåëüíóþ ïîìîùü è ïîääåðæêó äëÿ ñåðäöà ìîæíî ðåàëèçîâàòü? íó áàäû êàêèå-íèáóäü òèïà Îìåãà-3? Èëè îïÿòü æå â íàøåì ñëó÷àå - ýòî ïðèïàðêà ëèøü? Îìåãà = ïðèïàðêà. Íå ïðèïàðêà = ïðîâåðèòü ãåìîãëîáèí, ôåððèòèí è ËÏÍÏ. Åñëè åñòü àíåìèÿ, æåëåçîäåôèöèò èëè ãèïåð ËÏÍÏ, òî íóæíî ýòî óñòðàíÿòü è ýòî ïîìîæåò ñåðäöó, è óëó÷øèò ïðîãíîç.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
* êà÷åñòâî è áåçîïàñíîñòü Ð×À - çàâèñèò æå îò òîãî êòî âûïîëíÿåò ýòó îïåðàöèþ è íà êàêîì îáîðóäîâàíèè?
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ìû êîíå÷íî æå ïåðåñäàäèì èõ â áëèæàéøåå âðåìÿ + ôåððèòèí p.s.: ó ìåíÿ ïîäðóãà áîëåëà àíåìèåé è ïîìíèòñÿ ìíå ñäàâàëà ôåððèòèí è îáÿçàòåëüíî B12, ìîæåò B12 òîæå ñäàòü? ó ýíäîêðèíîëîãîâ åñòü ïîíÿòèå ñêðûòîé àíåìèè èëè æåëåçîäåôèöèòà, íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ. |
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
5. Äâà ïîäõîäà îòíîñèòåëüíî èìåííî ÔÏ - êîíòðîëü ðèòìà (ò.å. ïîääåðæàíèå ñèíóñîâîãî ðèòìà) è êîíòðîëü ×ÑÑ ïðè ÔÏ. Ñî÷åòàíèÿ ÷åãî âû õîòèòå? Âû ëèáî îñòàâëÿåòå ÔÏ íàâñåãäà, óáèðàåòå àìèîäàðîí è êîíòðîëèðóåòå ×ÑÑ, ëèáî ïûòàåòåñü êîíòðîëèðîâàòü ñèíóñîâûé ðèòì ïðèåìîì àìèîäàðîíà. 6.  êàêîé-òî ìîìåíò ìåòîïðîëîë ìîæåò îêàçàòüñÿ âîîáùå íå ýôôåêòèâíûì â êóïèðîâàíèè ïàðîêñèçìà. 7.Ïðèðîäà ÔÏ ó âàñ - ÈÁÑ è ÃÁ. 8. Ìîæåò è óäàñòñÿ êîíòðîëèðîâàòü àìèîäàðîíîì ðèòì, à ìîæåò è íåò. Êàê âû ñêàçàëè, îäíîìó Áîãó èçâåñòíî êàê áóäåò äàëüøå. 9.Âñå òàê. 10. Äèãîêñèí ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí ó ïàöèåíòîâ ñ ÕÑÍ ñ ïîñòîÿííîé ôîðìîé ÔÏ äëÿ êîíòðîëÿ ×ÑÑ â ñëó÷àå, åñëè äîçû ÁÀÁ íåäîñòàòî÷íî. 11. Ñïåöèàëüíàÿ äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà ïðè àðèòìèÿõ, óëó÷øåíèå êðîâîòîêà â øåéíûõ ïîçâîíêàõ è ïðî÷åå - ýòî íå ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà. 12. Îáñëåäîâàòü ñåé÷àñ è ïåðèîäè÷åñêè âî âðåìÿ ïðèåìà àìèîäàðîíà. 14. ×òî ïî ðåçóëüòàòàì ÊÀà è äàëüíåéøåé òàêòèêå ðåøèëè? Áûëà ëè ðåâàñêóëÿðèçàöèÿ ìèîêàðäà? 15. Íå ìîæåò. |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ïåðåéòè íà óðåæåíèå? [/quote] Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êîðîíàðíóþ àíãèîãðàôèþ ìû íå äåëàëè, íèêòî íå íàçíà÷àë. Îäíàêî 2 ðàçà ïðîâîäèëè äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå ñîñóäîâ - ýòî íå äàñò õîòÿ áû ÷àñòè÷íóþ êàðòèíó? Ïðèêðåïèë ïîñëåäíèå ðåçóëüòàòû. Îõ, ïåðâûé ðàç ñëûøó - íè îäèí èç äîêòîðîâ íàì òàêîå íå ïðåäëàãàë, äàæå â íàøåì îáëàñòíîì êàðäèîöåíòðå. Ýòî êîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå? Íàì îòêàçàëè â óñòàíîâêå âîäèòåëÿ ðèòìà - ñîñëàâøèñü íà ïðîòèâîïîêàçàíèÿ (ïîñëåäñòâèÿ ÎÍÌÊ è ò.ä.) Ñïàñèáî çà îòâåòû è ïîìîùü! |
#10
|
|||
|
|||
Ñäàëè àíàëèçû, âñå ãîòîâû êðîìå àòðÒÒà (áóäåò òîëüêî â êîíöå íåäåëè ãîòîâ, ïî÷åìó-òî).
ÎÀÊ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ùèòîâèäêà (ïîêà êðîìå àòðÒÒÃ, â êîìïëåêòå ñ Ò3 è Ò4 îêàçàëîñü äàæå äåøåâëå): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ôåððèòèí [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ËÏÍÏ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 1) Ïî ùèòîâèäêå ñòðàííàÿ èñòîðèÿ ñ ÒÒÃ, ïîòîìó ÷òî îí ïî÷åìó-òî ïîíèçèëñÿ â ñðàâíåíèè ñ ÒÒà îò 16.03.2019 - òîãäà áûë âñå: 4,44, äàëåå ÒÒà îò 30.05.2019 áûë òîæå 4,44, à òåïåðü 1,93 - ñòðàííî... 2) Ò3 ñâîáîäíûé ÿâíî çàâûøåí? ïðÿì íà âåðõíåé ãðàíèöå - èëè ýòî íîðìàëüíî? 3) ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ñóäÿ ïî àíàëèçàì - âñ¸ áîëåå ìåíåå â íîðìå è íèêàêèõ "ïîñòîðîííèõ" ïðè÷èí / ôàêòîðîâ ñïîñîáñòâóþùèõ àðèòìèè íå îáíàðóæåíî? èëè ÿ îøèáàþñü? 4) ïîëó÷àåòñÿ, ìîæíî íà÷èíàòü ïðè¸ì Êîðäàðîíà íà ïîñòîÿííîé îñíîâå - ïîòîìó êàê íåò íèêàêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé? èëè åùå, íàâåðíîå, âàæíî äîæäàòüñÿ ðåçóëüòàòà ïî àòðÒÒà è òîãäà óæå ñîîðèåíòèðîâàòüñÿ? 5) Òàêæå èìååòñÿ îò÷åò î ïðîâåäåíèè ñóòî÷íîãî õîëòåðîâñêîãî ìîíèòîðèíãà ÝÊà îò 12 àïðåëÿ - ïðèëàãàþ íà âñÿêèé ñëó÷àé òîëüêî òèòóëüíûé ëèñò - åñëè ïîíàäîáèòñÿ, îò çàãðóæó è âñå îñòàëüíûå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñïàñèáî! |
#11
|
||||
|
||||
2. Íå ñòðàøíî.
4. Äà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
1) À ñ êàêîé ìèíèìàëüíîé äîçèðîâêè ëó÷øå íà÷àòü ïðèíèìàòü Êîðäàðîí? 1 òàáëåòêà â äåíü? ñ ïåðåðûâàìè èëè áåç?
2) Êàê ÷àñòî è ÷òî íóæíî áóäåò êîíòðîëèðîâàòü? ÒÒà ðàç â êâàðòàë? ×òî-òî òàì ñ ëåãêèìè æå åùå ìîæåò áûòü îò íåãî? 3) Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ òàõèàðèòìèè ïî ïðåæíåìó èñïîëüçîâàòü Ìåòîïðîëîë? Âåäü ðàíüøå ìû ïðèìåíÿëè òîò æå Êîðäàðîí - íî äàæå ïîñëå 2õ òàáëåòîê îí èíîãäà íå âîññòàíàâëèâàë ðèòì, â òî âðåìÿ êàê ïîñëå 25 ìã Ìåòîïðîëîëà ïîêà ÷òî â 99% ñëó÷àåâ - ïóëüñ âîññòàíàâëèâàåòñÿ 4) Íåñìîòðÿ íà ïîñòîÿííûé ïðèåì Êîðäàðîíà - íóæíî áóäåò ïðèíèìàòü Ìåòîïðîëîë æå òîæå íà ïîñòîÿííîé îñíîâå? |
#13
|
||||
|
||||
1. Ïàðó íåäåëü ïî 2 òàáëåòêè ïî 200 ìã åæåäíåâíî. Äàëåå ïî 200 ìã ñ ïåðåðûâàìè íà ñóááîòó è âîñêðåñåíüå.
2. ÒÒÃ ìîæíî ðàç â ïîëãîäà. 3. Ïîïðîáóéòå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
|||
|
|||
Äîêòîð, çäðàâñòâóéòå.
Ñ 10 äåêàáðÿ íà÷àëè ïèòü Êîðäàðîí ïî 200 ìã åæåäíåâíî. Êîãäà ñëó÷àëèñü ïðèñòóïû äîáàâëÿëè åùå îäíó òàáëåòêó äëÿ èõ êóïèðîâàíèÿ. Èòîãî íà äàííûé ìîìåíò ïðèíÿëè ñóììàðíî: 38 òàáëåòîê, ñîîòâ. ñóììàðíîå íàñûùåíèå ïîëó÷àåòñÿ: 7,6 ãðàìì.  èíñòðóêöèè ê Êîðäàðîíó íàïèñàíî: Öèòàòà:
×àñòîòà òàõèàðèòìèé ñíèæàåòñÿ è ïðèñòóïû áûâàþò òåïåðü òîëüêî ïî âå÷åðàì, äàæå áëèæå ê íî÷è. Îáùàÿ äèíàìèêà òàêîâà: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ×òî-òî ñòðàííîå òâîðèòüñÿ ñ ÒÒÃ, äèíàìèêà: ìàðò - 4,44 èþíü - 4,44 íîÿáðü - 1,93 (äî íà÷àëà ïðè¸ìà Êîðäàðîíà) 23 äåêàáðÿ - 0,562 (13ûé äåíü ïðè¸ìà Êîðäàðîíà) Åñëè ïîñìîòðåòü íà äèíàìèêó ñ èþíÿ ïî íîÿáðü, à òåïåðü è âîò äåêàáðü - ïîëó÷àåòñÿ ÒÒà ñòðåìèòåëüíî ïàäàåò. Âîïðîñ 2: Ó÷àñòêîâûé êàðäèîëîã â ïîëèêëèííèêå ãîâîðèò, ÷òî ÒÒà ìîã óïàñòü èç-çà Êîðäàðîíà - îáðàòíàÿ ïîáî÷íàÿ ðåàêöèÿ Êîðäàðîíà - òàêîå âîçìîæíî? Âîïðîñ 3: à ÷òî åñëè ÒÒà âñ¸ ýòî âðåìÿ ïàäàë ñ 4,44 äî òåêóùåãî 0,562 - è ýòà äèíàìèêà ïàäåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ó÷àùåíèÿ ïðèñòóïîâ Òàõèàðèòìèé? ïîíèæåííûé ÒÒà ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé òàõèàðèòìèé? |
#15
|
||||
|
||||
1. Áûâàþò ðàçíûå ñòðàòåãèè íàñûùåíèÿ: áûñòðî, ñðåäíå è ìåäëåííî.  Âàøåì ñëó÷àå ïîêàçàíî ìåäëåííîå.
2. ÒÒÃ â ðàìêàõ íîðìû. 3. Íåò.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |