Пневмония

[sneider]

Здравствуйте! Почти 3 недели назад мне был поставлен диагноз Пневмония (протокол КТ прилагаю, самого снимка у меня нет, мне его не выдали...) Симптомы: выраженная слабость, сухой кашель, температура 37-38 градусов, отсутствует обоняние и осязание.
По назначению врача проходил лечение дома:
ципрофлоксацин 100 мл 2 раза в день в/в,
через 3 дня заменили на метрогил 100 мл 2 раза в день - 7 дней,
Цефтриаксон 1 гр капельно 1 раз в день - 10 дней,
Амброксол 3 раза в день - 10 дней.
Сдавал тест на коронавирус - результат отрицательный.
Примерно, через 3-4 дня, температура пришла в норму. Слабость и сухой кашель (средний по интенсивности) сохраняется до сих пор.
Через неделю после окончания лечения, то есть вчера вечером поднялась температура до 37 градусов ночью до 37, 4, а сегодня днем до 38, 5 градусом, сбил парацетамолом 500 мг.
Сегодня ходил к тому же врачу, она назначила:
Флемоксин Солютаб 500 мг 3 раза в день - 7-10 дней;
аскорбиновая кислота 5 драже 3 раза в день 2-3 недели,
Цинк по 1 таб 1 раз в день - 10 дней,
Витамин Д по 7 капель 1 раз в день;
Аспирин по 1 таб вечером;
Бронхомунал 7 по 1 таб утром 10 дней.
Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечение. Обоснованно ли назначен Флемоксин Соютаб?
Нужно ли принимать аскорбиновую кислоту, Цинк, Витамин Д, Аспирин, Бронхомунал?

[Nayada]

Недостаточно данных для грамотной оценки происходящего. Кроме повышения температуры, что беспокоит? Одышка? Боли в грудной клетке? Сатурация какая? ОАК,С-реактивный белок? Какой тест на коронавирус вам проводился, покажите бланк анализа. При осмотре доктор услышал хрипы, ослабление дыхания в легких? Возможно, нужно повторное рентгенологическое обследование, обсудить с очным доктором. Лечение сложно прокомментировать , не зная диагноза на сегодняшний день. Бронхомунал не нужен, аспирин, вероятно, тоже. Температуру снижать при повышении более 38,5 парацетамолом - правильно.

[sneider]

Спасибо огромное, что ответили. Кроме температуры сильный кашель.
31 мая температура поднялась до 38,5 и не сбивалась парацетамолом, началась одышка и небольшие судороги, вызвали скорую, медсестра врач сделала анальгин+димедрол+папаверин. Температура началась снижаться. Давление было в норме, врач послушала меня и сказала, что все спокойно, хрипов нет. Когда температура снизилась до 38 скорая уехала. В тот вечер, вчера, вчера и сегодня температура не беспокоит. Сейчас беспокоят: Сильный кашель и выраженная слабость, ходить тяжело. По указанию врача сделал повторную КТ, общий анализ крови и мочи. последний еще не готов.
Врач пока больше ничего не говорит. Помогите пожалуйста.
Можно ли принимать аскорбиновая кислота 5 драже 3 раза в день;
Цинк по 1 таб 1 раз в день - 10 дней,
Витамин Д по 7 капель 1 раз в день;
Аспирин по 1 таб вечером? Аспирин советуют якобы для разжижения крови. Совместим ли он с Флемоксин Солютабом? в инструкции указано, что он увеличивает его концентрацию крови...

[sneider]

тест на коронавирус мне взяли ватной палочкой рта и носа, ответ мне участковый терапевт так и не выдала, сказала, что он у них не отдельный, а списком. И результат у меня отрицательный.

[sneider]

Сообщение от sneider

тест на коронавирус мне взяли ватной палочкой рта и носа, ответ мне участковый терапевт так и не выдала, сказала, что он у них не отдельный, а списком. И результат у меня отрицательный.

Сейчас у меня выраженная слабость, ничего не могу сделать. Встал утром, покушал и силы есть только дойти или кровати и лечь...

[Nayada]

По представленным данным, у вас острое респираторное заболевание, вызванное не уточненным возбудителем, это объясняет слабость и плохое самочувствие. Анализ крови не вызывает тревоги, желателен анализ на С-реактивный белок. Не понятна цель назначения антибиотикотерапии при отсутствии признаков заболевания легких на КТ и почти не измененной картине крови.
Употребление витаминов не противопоказано, возможная польза, однако, пока не доказана. Аспирин не нужен, написала в первом комментарии, его польза пока не доказана, но возможный вред известен. Ваша задача: снижать температуру выше 38,5, кашель облегчает рассасывание леденцов, при затруднении дыхания лежать на животе, вызывать врача повторно при ухудшении самочувствия. Ваш врач должен измерять сатурацию.

[sneider]

Антибиотики были назначены за несколько дней до КТ и анализов. Я так понял врач посчитала, что пневмонию не долечили.
Сегодня 6-й день, как не было температуры; наоборот температура все эти дни 35,7-36, больше не поднимается, имеется несильный кашель.
Как я писал выше выраженная слабость. Утром встаю, завтракаю и опять сразу в кровать, засыпаю либо просто лежу. Тоже самое после обеда. Такого отсутствия сил никогда у меня не было. Ходить по дому тяжело. Ранее у меня была депрессия, я принимал антидепрессанты, слабость у меня бывала, но такого никогда не было. Я мог работать. До заболевания психотерапевтом был назначен Прозак, но из-за заболевания его прием я не начал, терапевт тоже сказала мне подождать пока не пройдет инфекционное заболевание.
Сегодня заканчиваю прием Флемоксина Солютаба, остаются витамины, цинк. Аспирин 250 мг 1 раз в день принимал, думая, может, что изменится. Я уже на все соглашался, так как самочувствие было очень плохим. Мой врач особо ничего не говорит, кроме того, чтобы добавить Курантил. Но я не стал его принимать.
С-реактивный белок сдам при первой же возможности, пока просто сил нет.
Ольга Леонидовна, скажите, пожалуйста:
1. Какие леденцы можно принимать от кашля? (терапевт рекомендуют Бронхомунал, его я естественно не пью.)
2. Начинать ли прием Прозака сейчас (может слабость пройдет после его приема, хотя такой слабости никогда у меня не было)?
3. Если у меня респираторное заболевание, нужно ли пить что-нибудь из противовирусных препаратов (Тамифлю и пр.)?
Прилагаю результата анализа мочи.

[Nayada]

1. Любые: холлс, кармолис, доктор МОМ, хоть петушки на палочке) Не так важно, что лежит внутри леденца, важно, что вы постоянно глотаете слюну, во время глотания кашлевой рефлекс рефлекторно тормозится.
2.Ничто не мешает. Если есть возможность, проконсультируйтесь дополнительно со своим психотерапевтом.
3.Нет.
4. Моча идеальная

[sneider]

Проконсультировался с психотерапевтом, несколько дней назад начал принимать эсциталопрам. Сдал С-реактивный белок, результат прилагаю. До сих пор мучает выраженная слабость... Не могу на работу выйти, да и заняться какими-либо домашними делами.

[Nayada]

Нормальный С-реактивный белок говорит об отсутствии активного воспалительного процесса. Астеническое состояние возникает нередко после перенесенной респираторной инфекции. Вероятно, нужно время, чтобы все наладилось.

[sneider]

Спасибо Вам за ответ. Температура последние 10 дней, когда я не замеряю, 35,5-36,0. Больше не поднимается. Аппетит слабый. Слабость настолько выражена, что если стоять просто минут 20, я очень устаю. Ольга Леонидовна, могло ли мое острое заболевание привести к дефициту железа? Мясо ем почти каждый день, в принципе овощи и фрукты тоже. В прошлом году сдавал ферритин, ОЖСС, трансферин. Врач сказал, что все в норме.

[Nayada]

Железодефицит возникает при кровопотерях, при длительных хронических заболеваниях, при недостатке поступления с пищей, глистных инвазиях и еще по целому ряду причин, подробно о причинах железодефицита - в разделе Гематология нашего форума. Железодефицит вследствие ОРВИ - это нонсенс)

[sneider]

Здравствуйте, Ольга Леонидовна и другие врачи этого раздела! Я был позовчера у врача гастроэнтеролога-гепатолога, объяснил ей, что у меня хр. Гепатит В и то, что ранее был гастрит, холецистит. Также после перенесенной пневмонии в мае-июне этого года меня беспокоит частое урчание и вздутие живота. Показал ей предыдущие результаты своих анализов и исследований. Врач направила меня сдать следующие анализы: ОАК, ОАМ, кровь на лямблии, токсакар, аскорин, хеликобактер, АЛТ, АСТ, Билирубин, ЩФ, ГГТП, железо, витамин В 12, фолиевая кислота, креатинин, мочевина, общий белок.,УЗИ ОБП.
До получения результатов анализов пить Гепамерц в течение 1 месяца и Линекс Форте в течение 14 дней.
Скажите пожалуйста из перечисленных анализов для оценки состояния моего желудочно-кишечного тракта и возможности назначения лечения врачом, какие анализы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО сдать?
Какой анализ нужно сдать, чтобы определить наличие Хеликобактер Пилори?
И нужно ли пить Гепамерц и Линекс?

[Nayada]

Сообщение от sneider

кровь на лямблии, токсакар, аскорин, хеликобактер

- точно сдавать НЕ нужно. Для диагностики гельминтозов достаточно сдать анализ кала на яйца гельминтов троекратно с интервалом 3-5 дней .
Анализ на хеликобактер - это уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной или антиген хеликобактера в кале. Подробно ЗДЕСЬ.
До уточнения диагноза никаких препаратов принимать не нужно, особенно - препаратов с недоказанной эффективностью.

[sneider]

Ольга Леонидовна, сдал анализы, как вы сказали. Посмотрите пожалуйста. Беспокоит урчание в животе и повышенное газообразование.