Верхняя 5ка на штифте. Лечить или удалять?

[NiKoLa_N]

Здравствуйте!
14 лет назад правую верхнюю 5ку умертвили и поставили штифт. Пульпит был между 5кой и 6кой на границе с десной. После лечения зуб совсем не беспокоил 12 лет. Но вечного ничего нет. 2 года назад от него откололся небольшой кусок. Сходил к стоматологу, сказали, что с пломбой все нормально, откололся именно кусочек зуба. Подточили, нарастили. Но сделали между 5 и 6 промежуток и туда постоянно забивалась пища. Чистил ниткой, постоянно плохо пахла. Через, наверное, полгода мне это надоело, сходил еще раз - переделали, убрали большой промежуток между зубами. Нитка проходила с трудом, но все так же плохой запах от нее после был. Еще примерно через полгода почувствовал, что пломба в 5ке между зубами начала шататься. Сходил еще раз, пломбу заменили. Месяц назад поел жесткого мяса. На следующий день десна между 5 и 6 распухла и появилось ощущение, что 5ку выдавливает наружу (даже расстояние между 5 и 6 стало больше). С этим пошел к врачу. Она посмотрела, сказала, что какое-то воспаление, снимет пломбу, положит лекарство и поставит временную до заживления. В итоге, когда сняла пломбу, сказала, что видит трещину в 5-ке, ровно между зубами и вроде как уходящую вглубь (но это не точно). Сделала рентген, но на нем не видно, т.к. не получается сделать в нужной плоскости. В итоге сказала, что поставит постоянную пломбу, закрыв трещину. Так и сделала и положила лекарство. Дальше с пожеланиями "на сколько хватит" отправили домой. Хватило на 3 недели. Сгрыз морковку с яблоком (причем другой стороной) и опять десну около 5-ки "разнесло". Пошел в другую клинику, сделал там КТ.
Терапевт посмотрел, перелома четкого не увидел. Послал к хирургу. Очередь неделя. Дождался, сходил к хирургу. Тот посмотрел, тоже трещины не увидел. Что-то вроде есть похожее на границе штифта, но непонятно - трещина ли, сказал, что больше "похоже на артефакт, бывает при КТ". Но сказал, что есть костный карман, это последствия хронического воспаления. Отправил к парадонтологу... Это аж на 29 ноября. Параллельно сходил еще к врачу, которая мне 14 лет назад штифт ставила. У нее вообще КТ не открылось на компьютере, т.к. винда XP с лохматых годов установлена. Сделала еще рентген один, сказала - трещины не видно, воспаление есть, что там - ХЗ, надо убирать пломбу (сделанную 3 недели назад) и смотреть, если там трещина, то зуб выдирать.
Тем временем десна перодически распухает, болит. Полоскаю, делаю компресс с холисалом. И нифига не понимаю, что делать дальше... Толи ждать парадонтолога 29 ноября, то ли идти туда, где windows xp, пусть разбирает, смотрит и выдирает...

КТ выложил в облаке. Если можете, посоветуйте, что делать. Спасибо!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[drPetrovich]

На КТ косвенные признаки трещины корня. Чтобы увидеть саму трещину на томограмме, она (трещина) должна быть очень большой. Для подтверждения диагноза можно сделать ревизию (желательно под увеличением) и прокрасить ткани зуба. Однако на мой взгляд тут всё очевидно. Надо удалить и, в идеале, одномоментно поставить имплантат.

[NiKoLa_N]

Сообщение от drPetrovich

На КТ косвенные признаки трещины корня. Чтобы увидеть саму трещину на томограмме, она (трещина) должна быть очень большой. Для подтверждения диагноза можно сделать ревизию (желательно под увеличением) и прокрасить ткани зуба. Однако на мой взгляд тут всё очевидно. Надо удалить и, в идеале, одномоментно поставить имплантат.

Спасибо!

Хирург на приеме мне сказал, что имплантацию делать лучше после заживления, т.к. есть воспаление и имплантат может не прижиться. А если делать после заживления и восстановления кости, то вероятность успеха близка к 100%. Хотя, может быть, они просто не работают по технологии одномоментной имплантации, я не знаю.

[drPetrovich]

Ну это уже на усмотрение лечащего врача. Суть от этого не меняется.