Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 21.11.2022, 19:45
man123 man123 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.11.2013
Город: Москва
Сообщений: 22
man123 *
Повреждения локтевой и лучевой коллатеральных связок

Было небольшое перенапряжение обоих вытянутых рук с очень легким грузом (легкие спортивные занятия в течение 1.5 месяцев).
До этого с руками при разных нагрузках проблем не было.
Левая рука почти не пострадала (слабый эпикондилит, но до сих пор ощущается).
Ведущая рука на следующий день не разгибалась полностью (нехватало градусов 10) и сгибалась до 85 градусов, болей в общем не было, за исключением кратковременных болей при "не правильных" движениях.

МРТ (неделя после травмы):
Синовит. Тендинопатия глубоких волокон трехглавой мышцы правого локтевого сустава.
Признаки дегенеративных изменений общего сгибателя, локтевого нерва.
Отек параартикулярных мягких тканей, подкожной жировой клетчатки по задней и внутренней поверхности.
Два костно-хрящевых тела в ямке локтевого отростка.

МРТ (почти 2 месяца после травмы):
Локтевая коллатеральная связка в области ее крепления к медиальному надмыщелку плечевой кости неоднородной МР-структуры за счет небольшого отека и дегенеративных изменений, несколько утолщена и разволокнена, с отрывом части ее волокон в срединных отделах от области крепления и затеком в зону дефекта минимального количества свободной жидкости, с небольшим понижением натяжения связки, при сохранении общего ее хода и точек крепления: в дистальном отделе - к венечному и локтевому отросткам локтевой кости, а также частично в проксимальном - к медиальному надмыщелку плечевой кости в передних и задних отделах – вероятно, последствия частичного разрыва связки.

Лучевая коллатеральная связка в области ее крепления к латеральному надмыщелку плечевой кости неоднородной МР-структуры за счет небольшого отека и дегенеративных изменений, несколько утолщена и разволокнена (больше во внутренних отделах), имеет минимально неровные контуры при сохранении ее общей целости и натяжения – вероятно, последствия повреждения.

Целость кольцевой и латеральной локтевой коллатеральной связок сохранена.
МР-признаки небольшой тендинопатии общего сухожилия мышц разгибателей в области его крепления к латеральному надмыщелку плечевой кости.
Небольшой синовит правого локтевого сустава. [по сравнению с МРТ после травмы - синовит почти исчез]
МР-признаки остеоартроза правого локтевого сустава I ст.
МР-признаки небольшого утолщения и отека синовиальной складки локтевого сустава, вклинившейся между головками плечевой и лучевой костей - при соответствующих клинических данных нельзя исключить небольшие проявления синдрома синовиальной складки локтевого сустава.
Мышечные структуры в зоне сканирования без видимых патологических изменений.
Отмечается минимальный отек подкожно-жировой клетчатки на уровне локтевого отростка локтевой кости.

Лечение
Разное консервативное, однократно пункция 3 мл и дипроспан внутрисуставно (это не улучшило сгибание руки), разное ФТЛ, ЭУВТ 5 процедур.

Сейчас
синовит почти исчез, по общим ощущениям стало лучше на 1/3, может даже на 1/2. Рука полностью разгибается, сгибается до ~50-45 грудусов, иногда (в основном если помочь) можно достать пальцами плеча, но контрактура сохраняется.
Остальные движения рукой - в полном объеме.

Травматологи сказали что 2.5 мес с травмы срок еще "маленький", нужно разрабатывать контрактуру 1.5 месяца например. Если не поможет и будет желание - то операция всё-и-сразу: артротомия, артлолиз, частичная синовэктомия, удаление в/суставных тел, остификатов. Возможно артроскопия.
Причем артроскопист может не согласится делать, ему надо смотреть.
Недавно начал разрабатывать руку ЛФК.

Интересует ваше мнение по лечению.
Не будет ли хуже от разработки руки (ЛФК). не травмирует ли это еще больше связки и синовиальную оболочку?
По операции - возможно ли сделать скопию и восстановить связки, или нужна открытая операция?
Каковы могут быть последствия открытой операции - другая контрактура например?
Какой шанс разработать руку без операции, пусть и небольшая контрактура останется?
Если не оперировать такое повреждение локтевой коллатеральной связки, что с ней произойдет? В месте отрыва, где заполнено жидкостью, будет рубцевание, но она не прирастет?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.