Кальций на верхней границе нормы, дефицит Д

[Andrey9292]

Добрый день!.
Мужчина, 30, вес 68, рост 172. Из сопутствующих заболеваний - узел в щж (наблюдаю в ЭНЦ), целиакия. Из-за недавно выявленной целиакии (уже сижу на АГД, есть атрофия ворсинок) пошел сдавать анализы на витамины:

В пищу в неделю перед анализом (но в день перед приемом не принимал) принимал супрадин (витамины общие) и Модулен (энтеральное питание, есть доп кальций)

Ферритин: 127 (20-250)
B12: 408 (187-883)
Фолиевая кислота: 7.9 (3.1-20.5)
D(25OH) 13 (30-100)
Фосфор неорганич: 1.26 (0.74-1.52)
Кальций: 2.55 (2.10 - 2.55)

Денситометрия в процессе выполнения

Вопросы:
1) Меня смущает кальций на верхней границе при дефиците витамина Д. Нужно ли мне сдавать ПТГ, альбумин, ионизированный кальций и суточный кальций в моче?
2) Нужно ли мне принимать добавки витамина Д при таком кальции?
3) Какие еще исследования мне стоит выполнить?

[FilippovaYulia]

В любом случае первым нужно пролечить дефицит витамина Д. Далее на фоне достаточного обеспечения витамином Д снова проверить общий кальций и альбумин (рассчитать скорректированный на альбумин уровень кальция). Далее видно будет.

[ghrh44]

Все, что нужно на данном этапе это:

1. Повторить кальций и в том же образце крови измерить Альбумин. Ecли он выше 4, то разницу между ним и 4 умножить на 0.8 и цифру эту вычести из цифры кальция
Если ниже, то разницу между Ч и им умножить на 0.8 и цифру эту прибавить к кальцию.
В обоих случаях это и будет ваш истинный кальций.

2. Измерить ПТГ. Он скажет как ваши паращитовидные железы оценивают вит.Д. Eсли ПТГ нормален, то все у вас в порядке, a если повышен( что вероятно), то вам скажут, что надо срочно начинать замещение катастрофического дефицита Вит.Д. Впрочем, даже при нормальном ПТГ вам скажут то же самое. Начинайте безусловно, чтобы врач хорошо себя чувствовал. Но ни на какое чудо не надейтесь: 99% шанс, что никаких изменений не увидите и не почувствуете.

[Andrey9292]

Добрый день, пришли результаты денситометрии и анализов. Сдавал через неделю после первых результатов на терапии витамином D 4000 ME в день.

Кальций общий: 2.45 (2.10-2.55)
Альбумин: 45 (35-52)
Паратгормон: 3.01 (1,6-6.9)

Денситометрия: Минеральная плотность кости в позвоночнике и проксимальном отделе бедра в пределах нормы - данных за остеопороз нет, L1 - остеопения. Риск переломов не повышен.

Вопросы:
1) Нужны ли какие-нибудь еще доп анализы?
2) Можно ли повышать терапевтическую дозу D до 50 000 ME в неделю?
3) Как контролировать кальций и паратгормон в динамике на терапии?

[ghrh44]

Корректированный на альбумин кальций нормален, 2.41.
ПТГ нормален .
Плотность костей нормальна.
To есть, все в норме.
Прием витамина Д не нужен. Но, как я вижу, вы настроены “ нормализовать” цифирьку. Я бы не советовал 50,000 из-за возможности передозировки, 2,000 в день сделают то же самое, только медленнее и спокойнее. На этом перемерьте вит.Д через 3 месяца.