снятие диагноза тромбофилия \ отмена антикоагулянтов

[nerzh]

мужчина, 39 лет, рост 188, вес 85-90.
в марте 2015 проведена процедура РЧА "медленных путей" АВ соединения по поводу приступов тахикардии.
два месяца спустя госпитализирован с тромбозом системы нижней полой вены (НПВ, ОПВвВ, НПвВ, ВПвВ справа; ОПвВ, НПвВ слева)
[потом и в ноги пошло]
в больнице поставили диагноз гематогенная тромбофилия.

после выписки (начало июня 2015) была назначена антикоагулянтная терапия в виде ксарелто 15мг два раза в день в течении недели и потом по 20мг в день 6-12 месяцев.
в июле гематолог назначил временный переход на фраксипарин (80мг. в сутки) а после возвращение на 20мг. ксарелто.
а августе тест тромбодинамики показал гиперкоагуляцию, после консультации гематолога в сентябре 2015 произведён переход на прадаксу 150мг х 2 раза в день.
где-то в начале 2017ого после консультации сосудистого хирурга года произведён переход обратно на ксарелто 20мг в день.
антикоагулянтная терапия проводится по настоящее время.
причина тромбоза не выявлена. [результаты анализа на афс и т.д. в атаче]

в июне 2015 года были сданы генетические анализа (половина из которых судя по теме выше не нужны)
результат в атаче.

на конец ноября назначена консультация гематолога по вопросу отмены антикоагулянтной терапии, которая сказала что нужно ещё раз пройти тест тромбодинамики.
(или тромбоэластографию, но лучше тромбодинамику)

вопросы:
- необходимость сдачи теста тромбодинамики и посещения гематолога для отмены ксарелто?

- исходя из чаво по тромбофилии и статьи про генетические маркеры у меня сложилось мнение об отсутствии такой патологии. так ли это?

- если так, то как снять диагноз тромбофилия? может ли гематолог из поликлиники дать такую справку?
он переписан с изначальной выписки практически во всех консультационных заключениях, карточке в поликлинике и т.д.
на трёх последних консультациях с сосудистыми хирургами и врачебной комиссией в поликлинике на вопрос об отмене ксарелто они все сразу: "ну вот тут тромбофилия написано, так что пейте дальше"..

- нет ли по представленной информации каких мыслей о причинах тромбоза..
(так как и так многобукв, то некритичные части истории и анализов я опустил но если ещё что-то надо..)

[Dr.Vad]

нет необходимости

сдеди анализов патологии нет, но у Вас не сделана вйса тромбофилическая панель

не знаю

о возм. причинах тромбоза в разделе флебология https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155840

[nerzh]

Сообщение от Dr.Vad

сдеди анализов патологии нет, но у Вас не сделана вйса тромбофилическая панель

а что ещё надо, протеины ц\с и антитромбин?
это делали, в атаче результаты от июня-августа 2015.

[Dr.Vad]

Иногда тромбозы развиваются после аблации в зависимости от того, какой венозный доступ применялся. Тромбоз нижней полой вены иногда бывает при наличии JAK2 мутации - именно ее исключают даже при отсутствии повыш. гемоглобина или тромбоцитов

[nerzh]

мужчина, 40 лет. 188см, 87кг. 3 с лишним года назад перенёс тромбоз глубоких вен (нижняя полая, подвздошная, потом ноги). причину не нашли. предположительно послеоперационное (РЧА) из-за отсутствия антикоагулянтной терапии.
антикоагулянты не принимает с зимы 17ого года.

последние несколько дней наблюдается симптоматика похожая на то как начинался тромбоз в тот раз.

вопросы: имеет ли смысл для проверки кроме узи сдавать какие-либо анализы (тромбоэластограмма, д-димер) ?
пока не пройденно узи можно начать примнимать на всякий случай ксарелто, и в какой дозировке (20 раз в день или по 15 два раза), или лучше фраксипарин?

[Dr.Vad]

Посетить очного врача и на допплер-УЗИ подтвердить или исключить Ваши предположения; лучше ничего не предпринимать по оконч. диагноза