#1
|
|||
|
|||
Êàêîâû ïîêàçàíèÿ ê äîñòàâêå ïàöèåíòà â ñòàöèîíàð ñêîðîé ïîìîùüþ?
Ñîáñòâåííî. âîïðîñ â ñëåäóþùåì: áðèãàäû ñêîðîé ïîìîùè çà÷àñòóþ ïðèâîçÿò ïàöèåíòîâ, êîòîðûì íå òî ÷òî ãîñïèòàëèçàöèÿ, îñìîòð âðà÷à äàæå íå ïîêàçàí. Ìîòèâàöèÿ:
1) Ïîâòîðíûé âûçîâ - ðîäèòåëè íå ñìîãëè âûçâàòü òåìïåðàòóðó è ïîýòîìó âûçâàëè ñêîðóþ ïîâòîðíî. ßêîáû ïðè ïîâòîðíîì âûçîâå íóæíî îáÿçàòåëüíî ïðèâåçòè â áîëüíèöó ê ïðîôèëüíîìó âðà÷ó. 2) Íàñòîÿëè ðîäèòåëè - ÿêîáû åñëè ïàöèåíò/ðîäñòâåííèêè íàñòàèâàþò, íóæíî âåçòè â áîëüíèöó. 3) (Êàê ðàçíîâèäíîñòü ï.2) Íàñòîÿëè ðîäèòåëè íà êîíñóëüòàöèè ñïåöèàëèñòà, íî ëîæèòüñÿ çàâåäîìî íå áóäóò - ñêîðàÿ ïðèâîçèò òàêèõ íà êîíñóëüòàöèþ. 4) Ó áîëüíîãî äèàðåÿ è îí ñêàçàë ýòî ïðè âûçîâå - ïðèâîçÿò â áîëüíèöó "âçÿòü ìàçîê, ò.ê. íà ïîäñòàíöèè ïîëîæåíà òîëüêî îäíà ïðîáèðêà, çà êîòîðîé íóæíî âåðíóòüñÿ, åñëè ïàöèåíò íå ãîñïèòàëèçèðóåòñÿ". 5) Ó áîëüíîãî "íàë¸òû â ãîðëå" - è áåç ðàçíèöû, ÷òî ÿâíûé àäåíîâèðóñ èëè ìîíîíóêëåîç - "íî òàì æå íàë¸òû!". Íàñêîëüêî âñå ýòè "ïîêàçàíèÿ" çàêîííû? |
#2
|
||||
|
||||
Ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü íà òåððèòîðèè ÐÔ îêàçûâàåòñÿ íà îñíîâàíèè ïîðÿäêîâ è ñòàíäàðòîâ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (ñò. 37 323-ÔÇ "Îá îñíîâàõ îõðàíû çäîðîâüÿ..."). Êîëè÷åñòâî êàê òåõ, òàê è äðóãèõ èçìåðÿåòñÿ ñîòíÿìè.
×òî êàñàåòñÿ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, òî â ñîîòâåòñòâèè ñî ñò. 32 323-ÔÇ îíà ÿâëÿåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûì âèäîì îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (âñåãî âèäîâ - 4). Ïîñìîòðèòå Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 20.06.2013 N 388í "Îá óòâåðæäåíèè Ïîðÿäêà îêàçàíèÿ ñêîðîé, â òîì ÷èñëå ñêîðîé ñïåöèàëèçèðîâàííîé, ìåäèöèíñêîé ïîìîùè". Âîîáùå, ïîðÿäêè îêàçàíèÿ ïîìîùè íå çàìåíÿþò êëèíè÷åñêîå ìûøëåíèå è ÷àñòî íå ñîäåðæàò íèêàêèõ ìåäèöèíñêèõ ïîêàçàíèé ê ÷åìó-ëèáî, à ïðîñòî è ëàêîíè÷íî óêàçûâàþò "ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé". Âñå-òàêè ïîðÿäêè íàïðàâëåíû íà çàêðåïëåíèå îðãàíèçàöèè îêàçàíèÿ ïîìîùè, à íå íà ñîäåðæàòåëüíóþ ÷àñòü. Èñêëþ÷åíèÿ, âïðî÷åì, áûâàþò. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïðèêàç Ìèíçäðàâà ïî÷èòàþ.
×òî êàñàåòñÿ êëèíè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ, òî îíî â äàííîì ñëó÷àå ó ñîòðóäíèêîâ ÑÌÏ êàê ðàç îòñóòñòâóåò, îíè ññûëàþòñÿ íà íåêèå ïðèêàçû. Ïðèìåð: ðåá¸íîê ïîëòîðà ãîäà, ïåðåíîñèò àôòîçíûé ñòîìàòèò, ÷óâñòâóåò ñåáÿ íåïëîõî, íî òåìïåðàòóðèò. Ðîäèòåëè âûçûâàþò ñêîðóþ, òà äåëàåò óêîë. Äàëåå òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ ñíîâà. Ðîäèòåëè íå ìîãóò å¸ ñáèòü è âûçûâàþò ÑÌÏ ïîâòîðíî. Ïðèåõàâøàÿ ñêîðàÿ ñðàçó ãîâîðèò, ÷òî ò.ê. âûçîâ ïîâòîðíûé, íàäî åõàòü â áîëüíèöó, åæåëè íå õîòÿò îíè åõàòü, òî ãîâîðèò, ÷òî íóæíî åõàòü íà êîíñóëüòàöèþ, èëè ÷òî-íèáóäü â äóõå "âîçüìóò àíàëèçû, ïîñìîòðÿò è îòïóñòÿò" (àìáóëàòîðíûì àíàëèçû ó íàñ íå áåðóò), "ïðîêàïàþò è îòïóñòÿò" (îñîáåííî íåëåïî, êîãäà ýòî ãîâîðÿò íå íóæäàþùèìñÿ â èíôóçèè) èëè åù¸ ÷òî-íèáóäü, ðîäèòåëè ïðèåçæàþò. Ïðè ýòîì: 1) Ðåá¸íîê â ãîñïèòàëèçàöèè íå íóæäàåòñÿ, ÑÌÏ óòâðæäàåò îáðàòíîå. 2) Òåìïåðàòóðà ïðè àôòîçíîì ñòîìàòèòå âîîáùå ñáèâàåòñÿ ïëîõî, íå íåñÿ ïðè ýòîì óãðîçû çäîðîâüþ, íî ðîäèòåëè ýòîãî íå çíàþò, à ñêîðàÿ åù¸ è çàïóãèâàåò, ïðî òî, êàê ðåá¸íîê "ñãîðèò", ÷òî "ó ðåá¸íêà íà÷íóòñÿ ñóäîðîãè, à ïîòîì èç-çà ýòîãî ýïèëåïñèÿ áóäåò". 3) Ó äàííîãî ðåá¸íêà òåìïåðàòóðà íå ñáèâàåòñÿ âîâñå, ò.ê. ðîäèòåëè, ïîíà÷àëó âïîëíå çäðàâî ðàññóäèâ, ÷òî âðÿä ëè îäíà è òà æå äîçà Íóðîôåíà ïîäõîäèò è äëÿ ãîäîâàëîãî, è äëÿ òîãî, êîìó ïî÷òè ÷åòûðå, äàþò ðåá¸íêó íå 5 ìë, êàê ïî èíñòðóêöèè, à 2,5 ìë, êàê äëÿ ãðóäíè÷êà ïî èíñòðóêöèè, ïðè òîì, ÷òî ðåá¸íîê âåñèò 17 êã è åìó íà ñàìîì äåëå âîîáùå 8,5 ìë íóæíî. Ñêîðîé íà ýòî íà÷õàòü, îíè íå óäîñóæèâàþòñÿ âûÿñíÿòü, à ïðàâèëüíî ëè äàâàëñÿ àíòèïèðåòèê. Êàêîå óæ òóò êëèíè÷åñêîå ìûøëåíèå?.. Ïî îñòàëüíûì ïóíêòàì òîæå ìîæíî ïðèâåñòè êó÷ó ïðèìåðîâ. Åñòü ñîìíåíèÿ î ñîîòâåòñòâèè ýòîãî áåçîáðàçèÿ ïðèêàçàì Ìèíçäðàâà ÐÔ, ò.ê. òî÷íî òàê áûëî è ïðè Óêðàèíå; ñêëàäûâåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî ÑÌÏ â ñîñòàâ Ðîññèè íå âåðíóëàñü íå òîëüêî â ïëàíå "áîåâîé ðàñêðàñêè" ñîòðóäíèêîâ è àâòîìîáèëåé, íî è â ïëàíå ñòàíäàðòîâ. |
#4
|
||||
|
||||
Ïåðâîå, ÷òî Âàì íóæíî ñäåëàòü - ýòî ïåðåñòàòü ìûñëèòü â äóõå "à âîò ó íàñ". Çàêîí óíèâåðñàëåí. Âòîðîå - èìåííî â ýòîì ðàçäåëå ôîðóìà ïðèìåðû êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêè íå ÿâëÿþòñÿ, êàê ïðàâèëî, êðèòåðèåì þðèäè÷åñêîé èñòèíû.
Õîòèòå ïðàâèëüíî ïðèìåíÿòü çàêîí - íà÷íèòå èçó÷àòü çàêîí. Ïîéìåòå ëîãèêó çàêîíà - ñàìè áåç òðóäà óâèäèòå íàðóøåíèÿ â ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. ß ëè÷íî Âàñ õîðîøî ïîíèìàþ)). Ìûøëåíèå ñàìî ïî ñåáå î÷åíü èíåðòíî è æäàòü ìãíîâåííûõ èçìåíåíèé îò ëþäåé, ïðèâûêøèõ îòíîñèòüñÿ ê çàêîíó êàê ê ïàðàëëåëüíîé ðåàëüíîñòè, íå ñòîèò. |
#5
|
|||
|
|||
Äà óæ âðîäå ïûòàþñü ïåðåñòàòü òàê ìûñëèòü Íî êîãäà âîêðóã ñïëîøü è ðÿäîì ìûñëÿò â òàêîì äóõå, âûíóæäåí ïîäñòðàèâàòüñÿ. Ïðèìåð èç êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêè áûë ïðèâåä¸í êàê ñëó÷àé íåçàêîííîãî ïðèìåíåíèÿ êàðåòû ÑÌÏ â êà÷åñòâå áåñïëàòíîãî òàêñè äî áîëüíèöû (à èìåííî òàê åãî çà÷àñòóþ âîñïðèíèìàþò íåêîòîðûå ãðàæäàíå; íåêîòîðûå óäèâëÿþòñÿ, êîãäà óçíàþò, ÷òî íàçàä äîìîé èõ íèêòî âåçòè íå áóäåò). Âåäü äîñòàâêà â áîëüíèöó íà òàêèå ñëó÷àè, êàê ÿ ïîíèìàþ, íå ïðåäóñìîòðåíà çàêîíàì (çà÷åì äîñòàâëÿòü â áîëüíèöó ïàöèåíòà, êîòîðîìó îíà íå íóæíà?).
 äåáðè çàêîíîäàòåëüñòâà ïîñòåïåííî íà÷èíàþ âëåçàòü Ñïàñèáî çà ìîðàëüíóþ ïîääåðæêó! ))) |
#6
|
|||
|
|||
ðåøåíèå îá ýâàêóàöèè áîëüíîãî ïðèíèìàåò âðà÷ ÑÌÏ. Ïîêàçàíà ëè áîëüíîìó ãîñïèòàëèçàöèÿ-ýòî óæå ðåøàåòñÿ â ïðèåìíîì îòäåëåíèè ."áåñïëàòíîå òàêñè" è "ïåðåäâèæíîé òîíîìåòð"- ÷àñòûå íàçâàíèÿ ÑÌÏ â ÐÔ...Ïåðå÷èñëåííûå Âàìè ïðîáëåìû íàäî ðåøàòü íà ìåñòå, íåò âñåîáúåìëþùåãî ïðèêàçà . êîòîðûé âñå ïðåäóñìîòðèò
|
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
|||
|
|||
Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà òàê ...âîçìîæíî ñêîðî (íó èëè íå î÷åíü ñêîðî) è ó íàñ òàê ñäåëàþò
|