О.лейкоз

[Albina742012]

Здравствуйте,скажите как часто нужно проводить молекулярный анализ на наличие химерного онкогена PML-RARa 15/17 в стадии поддерживающей химиотерапии,мне 39 лет,вес 49кг,рост 158см,диагноз поставлен 18 декабря 2012года,предыдущие результаты-от 18.04 и 5.07.13 отрицательны(bcr 1,2,3)

[Dr.Vad]

очевидно, не читали правила...

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787

попробуйте дополнить недостающию информацию, или же тема будет удалена

[Albina742012]

Здравствуйте!Очевидно не могу разобраться как общаться на сайте,я могу в следующем сообщении дополнить информацию?Очень нужна помощь опытного гематолога

[anikaa]

В течение всего периода поддерживающей терапии (2 года после завершения консолидации)-мониторинг МОБ обязательно проводится при каждой пункции костного мозга, то есть каждые 3 месяца.

[Albina742012]

Большое спасибо за ответ,я уже не надеялась.

[Albina742012]

Уважаемые специалисты,хочу услышать ваше мнение по такому вопросу:был ли поставлен неверный диагноз в моей ситуации,и что должен был сделать лечащий врач основываясь на клинике и лабораторных данных?Виноват ли врач в ситуации угрожающей моей жизни?И подробности:14.11.2012 я поступила в неврологическое отделение(приползла буквально)с сильнейшими болями в грудном отделе позвоночника,обезболивающие препараты НПВП колола пару дней дома,не помогло,врача проинформировала,предложили госпитализацию,так как мест не было,прокапалась,стало несколько легче,разрешили уходить домой и приходить на капельницы,анализизы сдала на след.день-из выписки истории б-ни:Кл.ан.крови-HB-128,ЭР-4,26;ЦВ.П-0,9;L-2,2;п-0;с-67;э-1;л-28;м-4;СОЭ-13;ОАМ-эр.един.,L-ед.уд.вес 1017,белок-нет.В течении недели ходила на капельницы,капали обезболивающие,гормоны,кавинтон,эуфиллин,кололи диклофенак,кеторол,мидокалм,вит.b12,боли стихли,зато появились огромные гематомы по ходу инъекций,и в других местах,слабость,показала врачу,лечащего не было,заменяющий врач посмотрела,я высказала предположение что повлияли гормоны,предложила отменить,врач согласилась.После выходных неожиданно страшные боли в правом плече-не могла поднять руку выше локтя-пульсирующие боли,после капельницы боли притупились,после ещё двух дней вроде стало намного легче-боли успокоились.В итоге меня выписали с улучшением,не сделав даже повторно ан.крови,а выписана я была через 12 дней.Рекомендации:избегать подъёма тяжестей и переохлаждения.Д/з:Остео-з гр.отдела поз-ка(был сделан R)Далее вышла на работу в полной уверенности что диагноз верный,чувствовала себя не очень хорошо,нарастала слабость,пульсация по ходу поз-ка,стали кровоточить дёсны,появились синяки под глазами,бледность.К врачам идти постеснялась-вроде только лечилась,решила сдать хоть что-либо сама,т.к. работаю в МО Инвитро,сдала на аутоимунные заб.,на кальций-всё в норме,потом ОАК,итог-Tr-16 тыс.,L-2,1;Hb-74,эр.-2,42 остальное не помню.Поставила себе д/з:о.лейкоз, была суббота,поехала на приём,состояние полуобморочное,врач сказал что направление дадут в понедельник,поехать смогу во вторник.Выходные прошли в тумане,тошнота,рвота,чёрный стул.В понедельник поехала за направлением,отправили менять полис,хотя он был действительным,почему-то не прошёл по базе,в конце концов я попала в гематологию обл.б-цы,где естесственно не было мест.Положили,спасибо заведующей.Теперь,пройдя многие круги ада,говоря спасибо своему организму и создателю,и конечно своему гематологу,мы имеем то,что имеем,о.промиелоцитарный лейкоз,1 кл.-гем.ремиссию,1% бл.клеток в к.м.,в анализах ПЦР-на наличие ХОГ TR15/17 b,c,r-отр.Не знаю что будет дальше,но может кто-нибудь ответить,по сути выписав на работу,меня отправили на тот свет?Виноват ли врач???

[anikaa]

Не гневите Бога, Вы в ремиссии!!!

в чем по-Вашему виноват невролог, если бластоза на тот момент в клиническом анализе крови не было?

[Albina742012]

Вот я и спрашиваю,виноват ли невролог что не сообщил о лейкопении и как минимум не назначил повторный анализ крови,зная о неприличных гематомах.Я ведь могла умереть?!

[Albina742012]

Я считаю что химиотерапию можно было начать намного раньше,когда картина крови не была столь критической,может я не права?При таком диагнозе дорога каждая минута

[Dr.Vad]

По первому анализу крови ничего заподозрить и не могли: половина женщин на форуме консультируется с анемией и лейкопенией 2-3.5 - по гипотетическому второму ничего не известно: могли увидеть что-то, а может - нет, полагаю ответственность за случившееся определяется в этой фразе: "К врачам идти постеснялась". Хотите найти виноватого - начните с себя...

[anikaa]

Если я правильно понимаю-Вы не умерли. Вы в ремиссии.
С учетом данных обстоятельств не вижу - виновного в каком преступлении Вы настоятельно ищете.

ОПЛ всегда развивается стремительно и всегда проявляется развернутым геморрагическим синдромом. Но это далеко не единственное заболевание, которое так течет.

[Albina742012]

Слава господу,что я жива.Мы потому обращаемся к вам на этом сайте,уважаемые специалисты,что дома потеряли всякую надежду на квалифицированную,своевременную медицинскую помощь.Юмор Dr.Vlad-это прекрасная вещь,мне очень понравился ваш ответ беременной женщине по поводу лечения большого живота,но когда спрашиваешь врача,находясь в отделении может всё таки сдать какие-то анализы,а врач глядя на огромные чёрные синяки делает вывод,что надо ходить в бассейн,или вату дольше держать-это ненормально!И если бы я видела что уровень L после сдачи крови,я бы настояла на пересдаче анализа,но я не видела,и мне никто не сказал!Случай просто упущен,как и многие другие.После того как я ожила немного,я отвезла подругу с 4 стадией рака лёгких в областную больницу,где ей сказали что химиотерапию делать слишком поздно,человек кажды год проходил флюорографию,этого тоже там не видно?Внимание,дорогие наши специалисты,уделяйте пациентам побольше ВНИМАНИЯ,спасибо что не оставляете без ответа наши жалобы

[Dr.Vad]

Одна из проблем отечественной медицины заключается в том, что многие вчерашние студенты-медики тут же становятся узкими специалистами, которые в смежных областях не то, что предположить что-то могут, а даже не знают элементарных вещей. Отсюда, например специалисты по нервной системе занимаются исключительно своей патологией, а например анализы крови, (мочи, кала) клеят в историю, просто потому, что так положено. Единственное упущение/задержка среди Вашего описания, которое наличествует - это отсутствие срочной госпитализации еще в субботу и начала немедленного лечения...

[Albina742012]

Премного благодарна за внимание и теперь находясь на поддерживающей терапии,пытаюсь получить хоть какие-то консультации в интернете,так как онколог только выписывает рецепты под мою диктовку,выписывает анализы когда попросишь,и спасибо не посылает куда подальше.Лечащий врач гематолог во-первых за 300 вёрст,образно говоря,консультирует меня по телефону по некоторым вопросам,но при всём желании помочь у неё нет опыта в лечении конкретно ОПЛ,и даже когда после 1 куса химии я спрашивала какой прогноз,мне сказали никакого,но ведь результат молекулярного анализа и есть прогноз,может я не права была копаясь в интернете,найдя этот анализ,и предложив врачу его сделать?Мне почему- то тоже никто не предложил,хотя теперь изучив немного как лечат ОПЛ я понимаю что этот анализ обязательно нужен,чтобы исключить МОБ,мало того,его нужно было сделать при первой же пункции КМ,как и терапию АТРА нужно было начинать с первого дня установления диагноза ОПЛ,ведь так?

[Albina742012]

Ни в коем случае не считаю что врач не прав,просто думаю что опыта маловато,поэтому в первом обращении и был задан некорректный вопрос,по поводу опыта в лечении ОПЛ.Не знаю когда сдавать молекулярку,не знаю те ли препараты принимаю в распечатке,которую мне дала мой доктор приведены схемы по лечению лимфолейкоза или все схемы поддерживающей терапии стандартны?Может быть стоит взять свои выписки и поехать куда-нибудь на консультацию?Куда?Очень хочется жить без этого диагноза,помогите...