Ребенку 7,5 мес. Анемия?

[mamaMarka]

Добрый день! Подскажите, пжл, как поднять гемоглобин?
Предыстория:
ЕР, 4260гр, 57 см, вскармливание грудное, с 6 мес ввели прикорм, каши+овощи+мясо+фрукты. В 7,5 мес 9,880 кг и 74 см. Аппетит -норм, активен.
6,5 мес:
Гематокрит 28,3
Гемоглобин 9,9
Эритроциты 3,94
МСН 25,1

ОАК ребенку 7 мес (на фоне приема мальтофера 10 кап/1раз в день=2 недели)

Гематокрит 28,8
Гемоглобин 9,9
Эритроциты 3,97
МСН 24,9
Ретикулоциты 16

Подключили фоливую кислоту 1/2табл/1р.в день, вит Е 5 кап, мальтофер продолжаем.
Через 2,5 нед, ребенку 7,5 мессдали в другой лаборатории)

Гематокрит 27,93
Гемоглобин 97,56
Эритроциты 3,87
МСН 25,24
Ретикулоциты 5



Сменить препарат? Почему за месяц нет никаких изменений?!

[Dr.Vad]

ответ на мальтофер бывает затягивается на 5-6 недель, у 25% детей его вообше нет, рекомендую перейти на актиферрин, витамин Е не нужен

[mamaMarka]

Спасибо огромное!!!
Да, сегодня уже начали пить актиферрин (почитала ветку основательно...)
По дозировке 15 капель/3р.в день, не много?
Через месяц контроль?
А фолиевая нужна? В какой дозировке?

[Dr.Vad]

для 10 кг веса достаточно и 30 капель в сутки

[mamaMarka]

Понятно. Спасибо, Вадим Валерьевич!
А фолиевую оставляем?

[Dr.Vad]

как правило, у нормально кушаюшего ребенка дефицита фолиевой не бывает

[mamaMarka]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Выпили уже пузырек актиферрина (без 2х дней 1 мес, 10кап/3р в день)
Сдали кровь...позвонила в лабораторию, узнать результат:
Гемоглобин 94
Ретикулоциты 4
Сказали еще, что цветовой показатель снижен...
Бланк смогу забрать в пятницу только.

Продолжаем пить дальше?
Такое возможно и на актиферрине (что гемоглобин за месяц совсем не поднялся, а даже наоборот...)

[Dr.Vad]

может, если нарушено усвоение железа или анемия не ЖДА (надеюсь, что возможность актиферрина-подделки или некачественно выполненного анализа крови исключены?). Рекомендуется показаться к очному педиатру для выяснения причины данной проблемы.

[mamaMarka]

У педиатра наблюдаемся, по ее рекомендациям после мальтофера, должны были пить феррум лек...
По поводу лаборатории -думаю, и надеюсь, что ошибка маловероятна..
Препарат-покупался в аптеке сетьевой, крупной ..эх( сейчас пьем уже 2-й флакончик...
Думаете, нужно сдать кровь из вены на выяснение анемия эта ЖДА или нет?
А как понять нарушено ли усвоение железа?

Ребенку 8,5мес. 75см и 10 кг. Как и прежде активен-ползает, встает у опоры, аппетит в норме.
На фоне всего этого никак не начнем делать пентаксим и не доделали последний гепатит(

[Dr.Vad]

Нет, я имел в виду у очного Педиатра, просто педиатр причины анемизации у ребенка не найдет (а может и искать не будет) и будет назначать/чередовать: то мальтофер, то феррум-лек, и из-за анемии будет запрещать прививать ребенка...

Для начала неплохо бы увидеть анализы крови полностью, а не те 3-4 цифры, что Вы привели в первом сообщении... а так, лучше сосредоточиться на поиске вменяемого очного специалиста.

[mamaMarka]

Мы как раз и очно наблюдаемся, педиатр, вроде, хорошая...
Может гематолога стоит поискать?
Анализы выложу, 2 последних в пятницу.
Спасибо, Вам огромное!

[mamaMarka]

Подскажите, пожалуйста, а то что у нас не исключены были молочные продукты (творог, смесь, ГВ) это не могло повлиять на усвоение железа?

[Dr.Vad]

нет, не должно так влиять - сколько у ребенка в рационе мясных продуктов? есть ли питание, что содержит витамин С?

[mamaMarka]

Мясо 50-60 гр в день (кролик, индейка, цыпленок, говядина), мясо кушает не охотно, но в перемешку с овощами съедает.
Вит С - с фруктовым пюре, получает что-то, и с фруктами (яблоко, слива, персик, абрикос, груша), овощи -цв.капуста и брокколи..
Актиферрин с Вит С, на сколько я помню.

Записались на очный прием к детскому гематологу в ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва на след. неделю...

[mamaMarka]

№1. от 08.06.13 после "воспаления слуховой (евстахиевой трубы)"
начали принимать мальтофер+фолиевая+витЕ

№ 2 от 05.07.13 "на фоне приема мальтофера"
начали прием актиферрина 10 кап/3р в день
+ретикулоциты 5

№ 3 от 03.08.13 "на фоне приема актиферрина"
+ретикулоциты 4