Анализ крови ребенка 10 мес.

[window1]

Добрый день, уважаемые доктора.

Прошу Вашего экспертного мнения по поводу анемии у маленького ребенка.
Я уже создавала ранее тему в разделе "Педиатрия" про желтушность кожи у 7 мес. ребенка, в рамках которой было рекомендовано лечение анемии (автор wиндоw).
В настоящее время мальчику 10 месяцев, вес 8 кг. ; сохраняется желтушность кожи носа, щек, складок на шее на фоне общей бледной кожи.

В 1,5 мес(гемоглобин 103), в 4,5 - 113 г/л.

Результат анализов в 7 месяцев:
Биохимия крови:
Билирубин общий - 12,24
Билирубин непрямой - 12,24
АЛТ 42 (в 1,5 месяца результат был 18)
АСТ 71 (в 1,5 мес. - 24)
Щелочная фосфотаза - 358.

ОАК:
WБЦ 4.5 Л
РБЦ 4.63
ХГБ 107 (в 1,5 - 103, в 4 мес. - 113)
ХЦТ 318 Л
ПЛТ 226
ПЦТ 168
МЦВ 69 Л
МЧ 23.1 Л
МЧЦ 337
РДW 15.8 Х
МПВ 7.4
ПДW 12.6

ЛЫМ 70.8% 3.1
МОН 9.5% 0.4
ГРА 19.7% 1.0

Формула: эоз - ед., палоч. - 0, сегмент. - 22, лимфоц. - 71, моноциты - 7, плазм 1/100, соэ - 3.

Ребенок пропил препарат Феррум лек 2,5 мл ежедневно 2 месяца, но гемоглобин только опустился еще ниже. Мясо (говядина, телятина) получает в количестве 45-50 г., творог 45г. ежедневно. Препарат железа добавляю в кашу утром (овсянка, гречка, рис, пшеничная, кукурузная на смеси и с железом). На ГВ.
Сейчас сделали контрольный ОАК и получили результаты:

эритроциты 4,46
гемоглобин 97
цвет показатель 0,65
тромбоциты 213
лейкоциты 5,1
эозинофилы 4
палоч\ядерные 1
сегм\ядерные 20
лимфоциты 71
моноциты 4
соэ 6
анизоцитоз +

WБЦ 5.1
ЛЫМ % 65.8
МИД 16.7
ГРАН % 17.5
ЛЫМ 3.4
МИД 0.9
ГРАН 0.8
РБЦ 4.46
ХГБ 9.7
ХЦТ 27.1%
МЦВ 60.9
МЧ 21.7
МЧЦ 35.7
РДW-СД 31.6
РДW-ЦВ 15.2%
ПЛТ 213
МПВ 7.6
ПДW 10.5%
ПЦТ 0.16%
П-ЛЦР 8.0%

В чем может быть причина столь низкого гемоглобина и неэффективности лечения?
Какие действия необходимо предпринять?

Спасибо

[anikaa]

Национальная принадлежность родителей?

Досдайте-таки обмен железа: сыв. железо, ферритин, ОЖСС. И сдайте клин. анализ где-то, где мазок может посмотреть глазами опытный врач-лаборант.

Иногда трехвалентное железо не усваивается. Но сначала анализы.

[window1]

Спасибо за скорый ответ.
Родители русские, но у отца есть еврейские корни (европейская ветвь).
Последний анализ сдавали в лаборатории, где смотрит врач-лаборант (раньше было так).

[window1]

Добрый день.
Были у педиатра на приеме. Направление на исследование обмена железа не дает, т.к. считает, что на фоне приема препаратов железа его делать не нужно, да и так видит анемию по анализам. Вот ее назначения:
актиферрин 15 кап *3 р/д, фолиевая к-та 1/2т*2 р/д, нейромультивит 1/3 т*1 р/д, хилак форте 10 кап*4 р/д.
Решила поменять нам препарат железа, который лучше усваивается.
Контроль ОАК с определением ретикулоцитов через 1 месяц, биохимия через месяц.
Третью прививку Пентаксим откладывает до нормализации гемоглобина.
Есть ли смысл придерживаться данных рекомендаций и сдать ОАК после лечения через месяц? Правда смущает назначение нейромультивита, т.к. ребенок столь кислое лекарство пить больше одного раза не будет. Надо ли откладывать прививку?
Спасибо заранее.

[Dr.Vad]

нейромультивит и хилак не нужны, от начала приема актиферрина анализ крови пересдайте через 5 недель, а не ретикулоциты. Анемия не столь выражена, чтобы не прививать