тромбоз центральной вены сетчатки

[leddy]

здравствуйте уважаемые врачи!
женщине 89 лет внезапно перестала хорошо видеть (до этого читала без очков, второй глаз не видит давно). призналась не сразу - лечение в стационаре пройдено через 20 дней после произошедшего. диагноз тромбоз центральной вены сетчатки, о/у II глаукома, впервые выявленная. OS-терминальная IV- с глаукома, OU - начальная катаракта.сопутствующие заболевания остеохондроз позвоночника распространенный - ремиссия, ИБС, Стенокардия, ГБ II ст.
при поступлении OD 0,02 к/н, OS - 0 (ноль), при выписке OD 0,04 к/н, OS - 0 (ноль).
ВГД при поступлении OD Tn+1 mmHg, OS Tn+2,5 mm Hg (43 mm Hg ), при выписке OD 22 mm Hg, OS 36 mmHg
суточная тонометрия OD 27-25-24-22 mmHg OS 46-42-38 mmHg

St. Localis при выписке (олт руки, поэтому могу неточно разобрать):

OD ДШ бледноват, з/д 0,5-0,6, по ходу сосудов - несветлые мелкие ретиал. к/излияния, в центре
- отек сетчатки
Os ДШ серый з/д 1.0
дома постоянно капает в оба глаз косопт 2 р. день + милдронат

рекомендовано лазерное лечение (еще не делали, ждем очереди)

Скажите пожалуйста, какие у нас перспективы? чем еще можно помочь улучшить хоть немного зрение? может быть несколько раз лазер?
огромное вам спасибо!

[ainakoz]

Перспектива в зависимости от локализации тромбоза. Своевременное и грамотное проведение лазерного лечения может в некоторых случаях улучшить прогноз. Чтобы сказать точнее в данном конкретном случае нужно видеть больную.

[leddy]

спасибо!

[leddy]

здравствуйте!
делали бабушке лазерную чистку после тромбоза.
скажите пожалуйста, может ли повыситься глазное давление вследствие операции ОД 2 этап ПРЛКС по переферии глазного дна?

спасибо!

[halikovrich]

После ПРЛКС внутриглазное давление повыситься может.Только трудно доказать роль последней в этом.Ведь у пациентки глаукома.Я,как понял под "лазерной чисткой" Вы и подразумевали ПРЛКС?

[leddy]

да, все верно,спасибо!
сделали чистку, а потом сразу пошли на измерение давления,оно оказалось очень высоким. еще раз спасибо, тогда постараемся перемерить давление.

[Dr-vasiliY]

Внутриглазное давление нестабильное! Необходимо добавить к Косопту еще аналог простагландинов - Траватан или Ксалатан (Глаупрост дешевле) по 1 к х 1 р вечером.

[leddy]

Спасибо большое!!!
подскажите пожалуйста, сейчас Косопта нет в наличии в аптеках, заменили на Азопт+бетоптик (для сокращения А+Б) по рекомендации врача. Через пару недель глаза покраснели и появилось ощущение инородного тела в глазу. К врачу записались, но хотелось бы узнать, могла ли начаться аллергия? продолжать ли капать А+Б? спасибо! и извините за беспокойство!

[leddy]

и еще есть ли разница какие капли капать впервую очередь ;мы капаем азопт потом битоптик.

[San4ena]

Продолжать капать обязательно! Аллергия могла начаться на консерванты,входящие в состав капель. Любая замена средств,снижающих внутриглазное давление, должна проходить с контролем ВГД. Ждите приема врача. Капать можно в любой последовательности, выдерживая интервал между каждым видом капель минимум в 5 минут (5-15). Соблюдайте режим закапывания!

[leddy]

Здравствуйте! Снова хотим обратиться за уточнениями по нашей проблеме. В глазу ОД 25, дали направление на трабекулопластику Е-200 мвт, 0-50 мкт, т 0.1 с - сделали, после капали 5 дней дексаметозон 0.1 % (1 к. 3 р. в день), от давления дорзопт+ (утро-вечер) и траватан (на ночь) - капаем постоянно. При контроле давления через 2 недели давление в глазу стало ОД 26. Капать не перестаем,как назначил очный врач. Скажите, насколько адекватно лечение? Может стоит что-нибудь заменить-добавить? Почему после трабекулопластики давление не снизилось?Спасибо!

[Ophthalmist]

Для эффекта от трабекулопластики рановато. Оценивать давление положено примерно в срок 4 недели. В случае чего - пробуем заменить дорзопт+ на косопт.

[Dr-vasiliY]

Если ВГД не снизиться, то можно добавить Альфаган Р по 1к х 3р в день и как рекомендует др. Ophthalmist поменять дорзопт на косопт.

[ainakoz]

Др. Василий... А может НГСЭ? И доктор спокоен...

[Dr-vasiliY]

Да я за! Только вот пациентке 89 лет, если возьмут???