|
#1
30.07.2010, 14:33
|
|||
|
|||
|
Гормональные нарушения
1) 19/ Ж/ 65кг/ 155см
М.ц. установился в 13 лет. Был регулярным 5-7/25-30 Абортов и родов не было. 2) В 16 лет за 2 месяца набрала с 60 до 83кг( за 2007-2009 похудела до 73; в конце мая-июне похудела до 65кг-следствии диеты и спорта). Отсутствовали в течении 9 месяцев менструации. Лечилась 15 месяцев Дюфастоном. С июля 2009 после отмены Дюфастона цикл снова установился 5-6/ 25-30. В октябре была задердка 1,5 недели и в апреле 2010 задержка 52 дня. Цикл растянулся 5-6/30-40. В течении этого года был отмечен рост волос на теле: грудь, дорожка выше пупка( ниже пупка она присутствовала с начала м.ц.)-уплотнение волос и смена цвета ( со светлого пушка до серого), пушок на лице ( усики имелись с начала м.ц.) С середины июня 2010 стали сильно выпадать волосы на голове. С декабря-января наблюдается повышенная утомляемость, мерзнут ноги и руки. В 1999 году операция - пластика лев. мочеточника. 3) 15.06.2010 Эстрадиол – 114,9 пмоль/л (97,0-592,0) Тестостерон – 2,7 нмоль/л (0,1-2,7) повышен ФСГ – 4,7 ед/л (1,9-11,7) ЛГ – 1,8 ед/л (2,6-12,0) снижен ДГАЭ-С – 16,78 мкмоль/л (2,68-9,23) повышен 17-он прогестерон – 4,3 нмоль/л (0,3-2,4) повышен Пролактин – 405,5 МЕ/л (90,0-540,0) Инсулин - 6,0(2,3-26,4) +120 – 78,2 ед/л (2,3-26,4) повышен Глюкоза - 4,6(3,3-6,4) +120 - 84 ммоль/л (3,3-6,4) повышен 16.06.2010 УЗИ органов малого таза 7д.м.ц. Матка в anteversio, размеры ( длина* ширина* передний-задний) 4,8*4,4*3,6 см, длина ш/матки 2,9см. Полость не расширена. Структура миометрия однородная. Линия М-эхо -0,2 см; структура эндометрия однородная. Яичники: правый p 3,4*2,9*1,5 см ( V-7,4 мл) левый ( высоко расположен) p 2,8*2,6*1,7см ( V-6,19мл) Оба обычной структуры. Объемных образований не выявлено. 08.07.2010 ПТГ - 31,1пг/мл (15,0-65,0) ТТГ - 1,734 мМЕ/л (0,250-3,500) Т4 свободный - 13,2 пмоль/л (9,0-20,0) Кортизол свободный - 349,8 нмоль/сут (60-413,0) Кортизол свободный - 318,0 нмоль/л СУР-21: наиболее часто встречающиеся мутации не обнаружено. 29.07.2010 УЗИ почек и надпочечников Почки: типично расположены нормальных размеров. Структуры дифференцированы, без гидронефротических изменений. Паренхима: нормальной структуры, толщина ее соответствует возрастной норме. В правой почке - в ср/3( в паренхиме-члс)- жидкосодержащее образование размерами: 3,4*3,2*2,7 см, с четкими контурами, однородным содержимым. Надпочечники: не увеличены, без объемных образований. Кровь общеклинический анализ: Лейкоциты-8,0 10^9кл/л (3,6-10,0) -нейтрофилы(%) - 58,8 % (43,0-75,0) -лимфотциты(%) - 31,2 % (20,0-51,0) -моноциты(%) - 8,4 % (1,7-51,0) -эозинофилы(%) - 1,1 % (0,5-5,0) -базофилы(%) - 0,5 % (0,0-1,0) -нейтрофилы(абс) - 4,7 10^9кл/л (2,2-4,8) -лимфоциты(абс) - 2,5 10^9кл/л (1,2-3,0) -моноциты(абс) - 0,7 10^9кл/л (0,1-0,6) повышен -эозинофилы(абс) - 0,1 10^9кл/л (0,0-0,3) -базофилы(абс) -0,040 10^9кл/л (0,000-0,065) Эритроциты - 5,2 10^12кл/л (4,0-5,3) Гемоглобин - 146 г/л (120-140) повышен Гематокрит - 45,0 % (36,0-42,0) повышен Ср.объем эритроцитов - 87 фл (75-95) Ср.сод.гемоглобина в эритроц. - 28 пг (27-34) Ср.конц. гемоглобина в эритроц. - 324 г/л (300-380) Индекс распределения эритроцитов - 12,7 % (11,6-16,5) Тромбоциты - 286 10^9кл/л (180-320) Ср.объем тромбоцитов - 10,6 фл (7,4-11,0) Тромбокрит 0,300 % (0,000-0,990) Индекс распр.тромбоцитов - 11,7 (0,0-99,9) СОЭ - 5 мм/час (2-20) Ферритин - 98,3 нг/мл (15,0-150,0) Трансферрин - 2,1 г/л (2,0-3,6) Железо сывороточное - 16,3 ммоль/л ( 6,6-26,0) Ненасыщенная железосвязывающая способность - 27,1 мкмоль/л (27,8-53,7) снижен Кальций общий - 2,44 ммоль/л (2,15-2,55) Лечение было назначено: 1) Диета без легких углеводов и жиров до 1500 ккал/сутки 2) Физ нагрузки 3) Глюкофаж 1000/сутки-500*2р/д (3-6 мес). Биохимия крови через 3 месяца. 4)Ярина 5) УЗИ молочных желез ( имеются выделения) Хотелось бы узнать по поводу Глюкофража в аннотации написано в противопоказаниях - соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут). Я потребляю без лишних углеводов и жиров 800-1000ккал/сутки и усиленно занимаюсь спортом (15км на велосипеде ежедневно+ прогулки с собакой и упражнения на растяжку). К тому же выявили преддиабет( а в аннотации сказано диабет 2 типа). Мне стоит принимать Глюкофраж и изменить каллораж питания или стоит придерживаться диеты? 
|
|
#2
30.07.2010, 14:50
|
|||
|
|||
|
Насколько я поняла, диетических мероприятий в комплексе с занятиями спортом Вы придерживаетесь уже более 3 месяцев. Однако, нарушения углеводного обмена присутствуют.
Рекомендация по приему метформина кажется разумной. КОК призваны помочь в решении косметических проблем и обеспечить регулярность менструальноподобных кровотечений. Следует также отметить, что суточная калорийность рациона не должна быть меньше 1200 ккал. Обратитесь к теме об избыточном весе в разделе "эндокринология".
|
|
#3
31.07.2010, 11:47
|
|||
|
|||
|
диеты и спорта я придерживаюсь с середины мая - 2,5 месяца только. Глюкозотолерантный тест сдавала 15 июня - месяц от диеты.
|
|
#4
31.07.2010, 13:31
|
|||
|
|||
|
а можно еще вопрос: у меня на ногах от обуви появляется много мозолей и потертостей и они очень долго не проходят(до 6 месяцев) оставляя коричневые пятна. от чего такое может быть? и на теле потертости долго не проходят
|
|
#5
31.07.2010, 13:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Фото "потертостей" и коричневых пятен на теле выложите, пожалуйста.
|
|
#6
31.07.2010, 13:44
|
|||
|
|||
|
у меня потертости на теле во внутренней стороне ног. не смотря на то, что почти все время ножу брюки или джинсы. появляются при ношении юбок без колготок - ноги трутся об друг друга, думаю это от лишнего веса, но проходят они очень долго. фото можно в личку?
|
|
#9
31.07.2010, 14:32
|
|||
|
|||
|
стрии на коже обычного телесного цвета, была у эндокринолога в 2004 и сейчас у г-э в 2010 - оба говорят, что от скачков веса
АД - да, повышается до 140/90 150/100, обычно колеблется от 120-130/85 сахар - преддиабет: Инсулин - 6,0(2,3-26,4) +120 – 78,2 ед/л (2,3-26,4) повышен Глюкоза - 4,6(3,3-6,4) +120 - 8,4 ммоль/л (3,3-6,4) повышен
|
|
#10
31.07.2010, 14:42
|
||||
|
||||
|
Ещё раз.
Вам 19 лет. Вес 65 кг при росте 155 см. В 16 лет вес был 83 кг. Гликемия натощак 4,6 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой 8,4 ммоль/л (нарушенная толерантность к глюкозе). Менструации нерегулярные. АД повышается до 150/100 мм рт ст. Быстрая утомляемость. Недавно появился рост волос на груди и животе, стали выпадать волосы на голове. В областях трения кожи об одежду появляются пигментации. Есть повод повторно показаться эндокринологу. Не лишним будет исследование кортизола в суточной моче.
|
|
#11
31.07.2010, 14:45
|
|||
|
|||
|
Кортизол свободный - 349,8 нмоль/сут (60-413,0)
Кортизол свободный - 318,0 нмоль/л объем мочи - 1,10 л г-э по результатам анализов и узи видит проблему в лишнем весе. эндокринолог в 2004 тоже говорила, что проблемы у меня от лишнего веса( вес был тот же - 65кг)
|
|
#12
31.07.2010, 14:49
|
||||
|
||||
|
В таком случае - Метформин, как и было сказано.
Почитайте: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795
|
|
#13
31.07.2010, 14:51
|
|||
|
|||
|
спасибо
|
|
#14
06.08.2010, 14:18
|
|||
|
|||
|
а можно еще вопрос, просто мой врач ушла в отпуск и вопросов ей не позадавать:
меня очень волнуют волосы на теле и груди - можно ли их удалить путем электоэпиляции? или из-за Ярины они ( маленькие сами выпадут через время)? и про волосы на голове - они же выпадать начали только в июне, возможно, что это произошло от диеты и как следствия резкого похудения или из-за глюкозотолерантного теста? (с 15 мая по 15 июня - 8 кг, сейчас еще 3) и 15 июня ГТТ + стресс и депрессия из-за заболеваний
|
|
#15
06.08.2010, 14:47
|
|||
|
|||
|
к тому же ОЖСС=16,3+27,1=43,3 (норма в изданиях или с 45 или с 50)
анализы железа: Ферритин - 98,3 нг/мл (15,0-150,0) Трансферрин - 2,1 г/л (2,0-3,6) Железо сывороточное - 16,3 ммоль/л ( 6,6-26,0) Ненасыщенная железосвязывающая способность - 27,1 мкмоль/л (27,8-53,7) снижен Кальций общий - 2,44 ммоль/л (2,15-2,55)
|
Линейный вид
