Хронический цирвицит на фоне ПВИ.Нужна ли операция?

[skif00]

Здравствуйте. Меня зовут Ольга, 27 лет, 164 см- 53 кг. Менструации безболезненные, но нерегулярные...Год назад случился гормональный сбой, 9 месяцев принимала Диане-35. После окончания приема менструация началась сама, но с задержкой в 3 недели...Дата последней менструации 22 декабря. Абортов и родов не было.

Сейчас мы с мужем планируем беременность. Я сдала анализы.
ИФА:
Chlamydia tracomatis lg G 16- сомнит.
Chlam. tr. MOMP+pgp3 lg G 1:5 - слабоположит.
ПЦР:
Chlamydia trahomatis не обнаружено
Ureaplasma urealyticium+ parvum обнаружено 1,8*10*3

Цитологическое исследование мазков показало : хронический цервицит, косвенные признаки ПВИ, палочки в большом количестве, АК нет.

Один врач сказал, что надо лечить хламидии, а уреаплазма в допустимой норме.
Другой врач сказал, что лечить надо уреаплазмы , а хламидии нет.
В результате я обратилась к третьему врачу.

Сдала анализ ПЦР на генотипирование папилломавирусов - обнаружены 16 и 52 тип.

Методом ИФА :
CMV lg G 17,59- положит
CMV lg M отриц.
HSV 1/2 lg M отриц.
HSV 1/2 lg G 21,6 - положит.

Кроме того врач сделала мне кольпоскопию. Диагноз- хронический цирвицит на фоне ПВИ.
предложила сделать операцию - радиоконизацию шейки матки в 1-й фазе месячного цикла(амбулаторно с местным наркозом).
затем нужно пройти противовирусную терапию...


Скажите пожалуйста,что это за операция? Так ли она необходима?
Смогу ли я после нее забеременеть и как скоро?
Нужно ли лечить цитомегаловирус, герпес и папилломовирус перед беременностью?

[skif00]

Здравствуйте! Может быть я неправильно задала вопрос? Ответьте пожалуйста!!

[GrieVouS]

1. Цервицит не является показанием для оперативного лечения.
2. Необходимо сделать цитологическое исследование по Папаникалау (PAP-тест), он покажет, есть атипические изменения (ЦИН) или нет.
3. У Вас антитела к хламидиям, а не хламидии (ПЦР - отр)
4. Оба вида уреаплазмы, что скорее всего и обуславливает наличие цервицита - стоит лечить (для уреаплазмофилов - есть клиника)
5. Папилломавирусная инфекция не лечится, нет препаратов достоверно влияющих на вирус. Кольпоскопия и цитология 2 раза в год.

[skif00]

Спасибо большое за ответ..
хочу еще уточнить. Мне делали кольпоскопию и врач сказала, что не видит ни дисплазии , ни "предрака", но слизистая вокруг цервикального канала изменена (что-то там побелело после йода- судя по ее комментариям). Говорит,что есть папилломы и уплотнения...Возраст этих изменений- 3 года...
Стоит ли сделать операцию? Врач мне сказала, что без нее я, вероятно, не смогу забеременеть...
И еще один вопрос...
Для лечения уреплазмы мне назначили офлоксин 400 мг по 1 т 2 раза в день- 5 дней во время менструации...Достаточно ли этого?

[Dr.Anisimova]

Стоит ли сделать операцию? Врач мне сказала, что без нее я, вероятно, не смогу забеременеть...

- обязательно нужна цитология(как выше коллега и заметил), если результаты цитологии покажут изменения-кольпоскопия с биопсией, и только тогда уже решение вопроса о лечении, вмешательство не должно быть без четких показаний

Для лечения уреплазмы мне назначили офлоксин 400 мг по 1 т 2 раза в день- 5 дней во время менструации...Достаточно ли этого?

- да, через 1,5-2 мес. повтор ПЦР

[skif00]

Спасибо огромное!
И последний, надеюсь вопрос, насколько опасны мои положительные анализы на герпес и цитомегаловирус? Есть ли от них лечение ? Обязательно ли его проводить перед беременностью?

[GrieVouS]

По своему опыту, думаю, что в итоге офлоксина будет не достаточно.
Нет необходимости выжидать 1,5-2 месяца для контроля методом ПЦР, вполне достаточно 3 недель. Безусловно, желательно, еще раз повторить контроль через 2 менструальных цикла, но это уже по желанию.
О каком лечении герпеса и цитомегаловируса может идти речь, если были сданы АНТИТЕЛА к вирусам. Сами вирусы не определялись. А лечить антитела - это лечить себя от собственного иммунитета. То что у Вас есть антитела - это хорошо, значит первичное заражение (а оно и является самым опасным) Вам не грозит.

[skif00]

Я несколько раз проходила курс лечения антибиотиками от хламидии , определенной методом ИФА при отрицательном ПЦР.
И только благодаря этому форуму выяснила, что это было неправильно...
Большое спасибо вам за ответы и внимание!

[skif00]

Здравствуйте! Я снова обращаюсь к вам за советом...
Прошла курс лечения офлоксином..Сдала анализы..
уреаплазма вместо прошлых 10*3 стала 10*5..
Бак.посев показал наличие еще условно патогенной флоры (к сожалению, врач не отдала мне анализы) ...Чувствительность к антибиотикам есть ко всем, кроме доксициклины...
Врач сказала, что лечение не подействовало из-за наличие ПВИ...
Назначила неовир 2,0 в/м через день 5 дней
офлоксацин 200мг 2 р/д 10 дн
тиберал 1 2р/д 5 дней
свечи бетадин
линекс и флуконазол

Кроме того дала направление к имунологу, сказав, что ПВИ лучше лечить у него..

Надо сказать еще, что у мужа появилась папилома на половом члене...Обратившись к урологу, он услышал, что все это "ерунда и не стоит тратить зря деньги"

Подскажите пожалуйста, правильно ли лечение , назначенное мне врачом..
Стоит ли снова пить офлоксин, если последнее лечение я проходила этим антибиотиком?
Действительно ли нужно идти к иммунологу?
Если я вылечу ПВИ, а муж нет, заражусь ли я снова от него?
И скажите пожалуйста, насколько опасна беременность при наличии ПВИ?

[dr.Agapov]

Сообщение от skif00

Стоит ли снова пить офлоксин, если последнее лечение я проходила этим антибиотиком?

нет,да в первый раз его принимать было не нужно,да еще в такой дозе и с таким сроком применения

Действительно ли нужно идти к иммунологу?

нет

Если я вылечу ПВИ, а муж нет, заражусь ли я снова от него?

папиломавирусная инфекция не лечится никакими препаратами,в большинстве случаев проходит самостоятельно в течении нескольких месяцев - лет.Кондиломы надо удалять

И скажите пожалуйста, насколько опасна беременность при наличии ПВИ?

Есть незначительный риск инфицирования новорожденного при наличии кондилом в родовых путях матери и развития у него ларингеального папилломатоза.В других случаях - безопасна.

См.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[skif00]

А как же тогда лечить уреаплазму? У меня уже просто опускаются руки...Врачи говорят противоположные вещи, антибиотики пьем по 2-3 раза в год, а результата нет.
Папиломы у мужа появились 4 года назад, потом пропали сами,без лечения, теперь вот снова появились...Врач ему назначил препарат, чтобы прижечь...Больше ничего сказал, не принимать..Анализы тоже не назначил..

[skif00]

Пожалуйста, ответьте...Почему после приема офлоксина уреаплазм стало больше? Какой антибиотик пить теперь? И стоит ли колоть неовир?

[Dr.Anisimova]

Почему после приема офлоксина уреаплазм стало больше? Какой антибиотик пить теперь? И стоит ли колоть неовир?

- на все вопросы уже есть ответы
- уреаплазмы не стало больше именно вследствие офлоксина это точно
- если нет эффективности лечения и уреаплазма обнаружена повторно именно методом ПЦР, причиной может быть неэффективность препарат(устойчивость), недоброкачественный препарат, перезаражение партнеров, поэтому возможно другое лечение, уреаплазма чувствительна и к другим антибиотикам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- могут использоваться и фторхинолоны(левофлоксацин, моксифлокацин)-обоим партнерам с предохранением на период лечения и установлением излеченности для каждого партнера
- неовир в принципе не используется лечения, даже обсуждать и нечего