Решила провериться на дефицит железа. Вот результат

[Banna]

Уважаемые доктора, прошу вашей помощи в постановке возможного диагноза и назначении лечения.
Всё началось с чтения конференции «алопеция» на форуме . Проблема выпадения волос у меня присутствует давно (с 16 лет). В своё время очень интенсивно обследовалась (терапевты, эндокринологи, дерматологи, эндокринолог-гинеколог). Сдавала все возможные гормоны (щитовидка, женские, тестостерон и т.д.), УЗИ, обследовали ЖКТ. Причины выпадения не нашли…на железодефицит не подсказал никто обследоваться. Выпадали волосы очень интенсивно: слёзы-сопли «я буду лысая» …всё это было. Годам к 25 проблема свою остроту потеряла.
На сегодня: мне 37 лет, рост 168, вес 68. Волосы сыпятся интенсивней последнее время, около 2 последних лет. В 2005-2006 гг. была беременность, вторые роды, кормила до осени 2007 (кстати, во время беременности волосы почти не выпадали, очень улучшились). С осени 2007 раз –два в месяц бывают сильные головокружения (приступ минуту-две, с вегетативными нарушениями, шумом, звоном в ушах, слабостью, потливостью…после этого ещё дня два слабось и «покруживание» в голове) Невропатолог на основании жалоб и осмотра поставила предв. диагноз синдром Меньера (именно не болезнь, а синдром). Звон в ушах бывает и без головокружения (это примерно полгода последние). Менструации после вторых родов очень обильные (возобновились на 3-й месяц после родов): не длительные, но на второй-третий день ОЧЕНЬ интенсивные со сгустками.
К слабости общей я уже, увы, привыкла, приступы зевоты, зябкость рук-ног, познабливание, сонливость днём, сильная утомляемость – всё это очень давно…лет с 20-ти…с периодами улучшений-ухудшений. Я всегда это относила на счёт «что-то типа ВСД». Есть также ломкость ногтей, ранняя седина (уже процентов на 60-70 седая). Гемоглобин в ОАК всегда был в норме.
Ещё у меня что-то по типу хр. энтерита: не очень досаждающая диарея (стул учащён до 3-4 раза в день, неоформленный, в основном сутра, при стрессах чаще). Питание не очень, признаюсь честно… нерегулярное, несбалансированое…злоупотребляю кофе. Люблю острое..сладкое…
При всём том больной особо себя не ощущаю, немного напрягают на сегодня меня эти головокружения…ну и волосы….утомляемость…
Решила провериться на дефицит железа (по прочтении многих тем на форуме). Вот результаты:

Общий анализ крови (просьба извинить за возможные неточности: переводила с укр. яз.)

Лейкоциты 5,83 Г/л 3,5-10,0
Эритроциты 4,64 Т/л 3,8-5,8
Гемоглобин 135 г/л 110-165
Гематокрит 38,4 % 35-50
Тромбоциты 314 Г/л 150-390
Тромбокрит 0,271 % 0,1-0,5
Средний объем эритроцитов 82,8 fL 80-98
Среднее содержание гемоглобина в
одном эритроците 29,1 пг 27-34
Средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах 352 г/л 315-360
Ширина распределения
эритроцитов по объёму 16,0* % 10-15,5
Cредний объём тромбоцитов 8,62 fL 6,5-11,0
Ширина распределения
тромбоцитов по объёму 17,4 % 10-18
Сегментоядерные гранулоциты 48* % 50-70
Сегментоядерные гранулоциты 2,80 Г/л 2,0-7,2
Палочкоядерные гранулоциты 4 % 1,0-6,0
Палочкоядерные гранулоциты 0,23 Г/л 0,1-0,6
Лимфоциты 35 % 17,0-40,0
Лимфоциты 2,04 Г/л 1,2-3,2
Моноциты 10* % 3,0-9,0
Моноциты 0,58 Г/л 0,3-0,8
Эозинофилы 2 % 0-5
Эозинофилы 0,12 Г/л 0-0,5
Базофилы 1 % 0-1
Базофилы 0,06 Г/л 0-0,2
Метамиелоциты 0 не виявлено
Метамиелоциты 0 не виявлено
Миелоциты 0 не виявлено
Миелоциты 0 не виявлено
Вироциты 0 не виявлено
Вироциты 0 не виявлено
СОЭ по методу "Westgreen" 10 мм/час < 15

Железо 13,3 мкмоль/л 4,4-27,9
Ферритин 7,00* нг/мл 11,0-306,8
ОЖСС 19,2* мкмоль/л 45,5-81,9
(Анализы сдавала на 9-й день менстр. цикла)

Скажите, пожалуйста, в чём скорее всего дело? ОЖСС смущает сильно…что принимать? Дозировки? Нужны ли дообследования? В ближайшее время уеду с детьми на дачу на 2 мес.
Заранее спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

У вас имеется латентный железодефицит и вероятно дефицит цинка (низкое ожсс, длит. диарея). Вам необходимо начать прием препарата железа в дозе 50 мг в сутки вместе с 200-250 мг аскорбинки натошак плюс препарат цинка в дозе 20-25 мг отдельно от железа (интервал. 3 ч. и более). Для диагностики причин диареи жеательно обслед. на целиакию.

[Banna]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ! С этого и начну. Сорбифер подойдёт? По половинке?
А цинк ежедневно и как длительно? Какой препарат можете посоветовать?
Когда есть смысл переcдать анализы (для проверки динамики ферритина и ОЖСС)после лечения? На целиакию обследуюсь осенью...

[Dr.Vad]

Вряд ли Вы сможете разделить сорбифер пополам, посмотрите др. препарат Ферретаб, актиферрин и тп. К сожалению, не знаю препараты цинка, доступные в ех-СССР, кроме цинктерала (там 45 мг цинка поетому его принимать через день). Пересдать имеет смысл через 2-3 мес. от начала лечения, включая и обш. анализ крови

[Banna]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич. По Вашему совету буду обследоваться на целиакию. В связи с этим есть вопросы: скажите, пожалуйста, анализ tTG - это анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе? там ещё есть деление на IgA и IgG . Так вот этот tTG (у которого 90% достоверность?) это IgA или IgG? В моём случае надо делать оба анализа или можно ограничиться одним? Возможно ещё что врач к кот. я собираюсь, предложит сделать анализ на антитела к дезаминированным пептидам глиадина классов IgA и IgG (хотя может и нет). Что лучше сделать? Все они достаточно дорогостоящие, хотелось бы сделать один самый надёжный...как их расположить в порядке убывания достоверности? Хочу потом ещё и детей проверить (у нас старший с СД1, а младшую в порядке скрининга..).

[Dr.Vad]

антитела к тканевой трансглутаминазе anti-tTG IgA и IgG