тромбофилия и фраксипарин на 29 неделе беременности

[Anna1975]

Здравствуйте!
Мне 36 лет, сейчас беременна - началась 29 неделя, врачи ставят диагноз тромбофилия, назначили уколы фраксипарина 0.3 каждый день до конца беременности. Стоит ли их сейчас делать? Как отразится это на малыше? До этого момента было две замершие беременности, обе сроками 7 недель (их причину не исследовали).
Заранее спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

на каком основании ставят диагноз?, прерывание беременности на сроках до 10 недель как правило не связано с тромбофилией

[Anna1975]

Обычный анализ крови не выявил тромбофилию, этот диагноз поставили на основании дополнительного генетического анализа. Очень интересует фраксипарин, стоит ли его делать? Как он повлияет на ребенка? И наоборот если его не принимать, чем это грозит плоду? В инструкции препарата сказано, что его влияние во время беременности не изучено до конца.

[Iluhin]

ЧАВО по тромбофилиям http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155840

[Anna1975]

Спасибо за подробное описание тромбофилии. Скажите, пожалуйста, по вашему мнению, стоит ли принимать фраксипарин во время беременности или лучше пока отказаться от него? и при необходимости пройти курс лечения после родов? Сейчас самый главный вопрос для меня - это как этот препарат отразиться на плоде?

[Iluhin]

Вы пока не предоставили никаких данных о себе и о проведенной диагностике. В ЧАВО достаточно подробно описано что и когда должно исследоваться и как трактоваться. Или сделайте выводы сами, или предоставьте подробную информацию.

[Anna1975]

Прикрепила копию генетического анализа, на основании которого поставили диагноз и копию результатов последнего УЗИ.

[Dr.Vad]

единственно значимая находка - гетерозигота фактора 5 Лейден: несколько повышает риск тромбоза во время беременности, необходимость назначения фраксипарина решается индивидуально при оценке совокупных факторов риска; на мой взгляд, более целесообразным было бы назначение его в послеродовом периоде для профилактики послеродовой тромбоемболии, а не сейчас... но могу и не знать всех подробностей Вашего конкретного случая...

[Iluhin]

Хочу добавить, что оценка риска по кем-то самоизобретенной балльной шкале (внизу бланка генетических анализов) не валидна и всерьез рассматриваться не может. Если Ваш доктор считает, что показана антикоагуляция, то ее рекомендуется проводить тем или иным способом по меньшей мере 6 недель после родоразрешения.
Плоду гепарин не повредит, но если основание для его назначения - только генетический анализ - то тромбопрофилактика представляется излишней. Однако согласен с уважаемым Вадимом Валерьевичем - всех деталей мы не знаем.

[Anna1975]

Вадим Валерьевич, Евгений Аркадьевич, спасибо Вам огромное за то что быстро откликнулись на мой вопрос и за Ваши пояснения! Хотела еще написать, что при беседе с врачом по поводу фраксипарина, она упоминала, что колоть его сейчас важно не столько для меня, сколько для малыша, потому что есть риск образования тромбов, отслоения плаценты и прерывания беременности. По этой причине прописала его до конца беременности с минимальными перерывами..