Трубный фактор

[Svetlana_84]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 27 лет, рост 164 см, вес 58 кг, менструации с 12 лет регулярные, цикл 26-28 дней. Беременностей не было.
Наблюдаюсь у гинеколога в течение 3 лет по поводу бесплодия.
В анамнезе: уреаплазмоз в мазке (титр 10*5) пролечен год назад, гистероскопия год назад: железисто-фиброзный полип эндометрия и эндоцервикса, хронический эндометрит. УЗИ щитовидной железы в норме. Гормоны (ФГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин) в норме, ИППП в мазке (хламидии, уреа-, микоплазмы, ЦМВ, герпес, ВПЧ 16, 18, токсоплазма) на сегодняшний день отрицательно, регулярно делаю УЗИ, фолликулометрию – все в норме, овуляция на 13-15 день, желтое тело есть. Беспокоит лишь дисбактериоз влагалища, высеяны Enterococcus faecalis 10*6/мл. Спермограмма мужа в норме (живых сперматозоидов 86%, подвижных 63%), уреаплазмоз в мазке (титр 10*5) пролечен.
В прошлом месяце была назначена диагностическая лапороскопия на 19 день цикла, диагноз хронический сальпингит. Матка в норме, яичники оба без патологии, в одном желтое тело 20 мм, спаек нет, эндометриоза нет. Трубы обе проходимы, фимбрии свободны, но обе трубы утолщены и извиты. Как сказала врач, жидкость по ним протекает, но медленно. По ее мнению это результат запущенного уреаплазмоза, который спровоцировал восходящий воспалительный процесс. Из-за этого и эндометрит и сальпингит. И после гистероскопии и после лапароскопии прошла курс антибиотиков.
На сегодняшний день врач придерживается мнения, что причиной бесплодия являются именно трубы, но никакого лечения после лапароскопии мне не назначено. Рекомендовано дальше пробовать самостоятельно забеременеть. По ее словам шансы есть, про ЭКО думать рано.
Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу – стоит ли ждать чуда или есть смысл не терять времени и готовиться на ЭКО? И еще один вопрос: есть ли на сегодняшний день какие-либо средства или методы (возможно физиолечение, нетрадиционная медицина) лечения таких труб? Или это уже необратимый процесс?

[Маргарита Аншина]

Правильно было бы сделать тест на совместимость, если он положительный, следовать алгоритму: программируемое зачатие без стимуляции 3 мес., со стимуляцией - 3 мес., ВМИ - 3 мес, ЭКО. Если тест отрицательный - 3 попытки ВМИ, затем ЭКО.

[Svetlana_84]

Маргарита Бениаминовна, а тест на совместимость лучше делать in vivo или in vitro?

[Svetlana_84]

и еще вопрос: что значит программируемое зачатие? с контролем овуляции?

[Маргарита Аншина]

Тест Курцрока-Миллера наиболее информативен. Программируемое зачатие: по величине доминантного фолликула примерно на 12 день цикла расчитывается оптимальный для зачатия момент. Контроль овуляции при этом необязателен.

[Svetlana_84]

Здравствуйте! Не уверена можно ли продолжать консультацию в данной теме... Врач порекомендовала проконсультироваться у репродуктологов на предмет объема анализов и т.п. для эко, дабы потом не терять на это время. Те в свою очередь на основании представленного анамнеза (хр. воспалительные процессы в малом тазу) незамедлительно отправили на диагностику ЗППП методом ИФА: тип G: хламидия трихоматис, микоплазма хоминис, уреаплазма уреалитика. На все перечисленные инфекции обследовалась 2 месяца назад (перед лапораскопией) методом ПЦР - результат был по всем отрицательный. Анализ же крови выявил микоплазму хоминис 1/200 положительн. Является ли это показанием к лечению? Возможно ли проведение эко при таких результатах?