Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Бесплодный брак

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 04.06.2011, 09:58
missdoctor missdoctor вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 30.05.2011
Адрес: Ташкент
Сообщений: 6
missdoctor *
Бесплодие вторичное

Здравствуйте уважаемый Борис Александрович!
Очень прошу Вас помочь.
Жалобы: бесплодие.
Мне 35 лет, мужу – 45. Менструация с 12 лет, регулярно, через 2-26 дней по 7 дней, безболезненные. Последние mensis – 11мая 20011.
Мед. аборт по собственному желанию в сроке 8 недель – в 1999 и 2001 году.
С 2001 по 2010 гг безуспешно пыталась забеременеть. Неоднократно в течение нескольких циклов стимулировала овуляцию (клостилбегитом, дюфастон, хорионический гонадотропин), осуществляла процедуры инсеминации. На фоне стимуляции доминирующий фолликул созревал не в каждом цикле.
В феврале 2009 года была произведена операция Лапароскопия: ХГТ-маточные трубы проходимы. Биопсия яичника справа. Тест на НГЭ-отрицательный. Заключительный диагноз: Миома матки интрамуральный вариант. Бесплодие II.
Паталогогистологическое заключение фрагмента ткани яичника+соскоб из полости матки от 06.03.2009: Секреторные превращения эпителия желез эндометрия на фоне предшествующей железистой гиперплазии эндометрия. Очаговый фиброз яичника. Примордиальные фолликулы в данном фрагменте яичника отсутствуют. Обнаружен один первичный фолликул.
В апреле 2010 года - мед. аборт по причине неразвивающейся беремености (анэмбриония). Данная беременность наступила без стимуляции.
После – беременность не наступала.

При исследовании методом ПЦР из цервикального канала инфекций не обнаружено.
При исследовании крови методом ИФА выявлен токсоплазмоз(Ig G 122.5 ME/мл от 07.02.2011). Лечение не проводилось.

При обследовании на гормоны от 02.02.2011:
пролактин – 23.4 ng/mL
ЛГ – 4.59IU/I
ФСГ – 1.82 МЕд/л
Тестостерон – 0.31
Тиреотропный гормон – 3.05 mlU/Ml
Тироксин общий - 7.91 мкг/дл
ДГЭА-сульфат – 92 мкг/100 мл
17-альфа гидроксипрогестерон – 0.54 нмоль/л

В течение последних 3-х циклов при фолликулометрии – доминирующий фолликул созревает максимум до 13-15 мм на 12-13 дни цикла.
УЗИ от 02.06.2011. Матка вAFV. Размеры 52*43*51 мм. Контуры неровные. Миометрий неоднородной эхогенности, по передней стенке определяется миоматозный узел (интрамуральный с переходом в субсерозный), размером 23*19 мм. Эндометрий – 8 мм. Полость матки не расширена. Яичники: справа-25*20, ячеистой структуры; слева – 25*19. Шейка матки: 27*26 мм. Дуглас – жидкости не определяется. Параметрий-без особенностей. Заключение – Эхокартина миомы матки.
На УЗИ от 18.02.2009 – размеры яичников справа-30*26мм, слева-30*26мм.
Помогите определить дальнейшую тактику лечения. Заранее благодарна!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.06.2011, 12:31
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,051
Поблагодарили 1,477 раз(а) за 1,367 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от missdoctor Посмотреть сообщение
Здравствуйте уважаемый Борис Александрович!
Очень прошу Вас помочь.
Жалобы: бесплодие.
Мне 35 лет, мужу – 45. Менструация с 12 лет, регулярно, через 2-26 дней по 7 дней, безболезненные. Последние mensis – 11мая 20011.
Мед. аборт по собственному желанию в сроке 8 недель – в 1999 и 2001 году.
С 2001 по 2010 гг безуспешно пыталась забеременеть. Неоднократно в течение нескольких циклов стимулировала овуляцию (клостилбегитом, дюфастон, хорионический гонадотропин), осуществляла процедуры инсеминации. На фоне стимуляции доминирующий фолликул созревал не в каждом цикле.
В феврале 2009 года была произведена операция Лапароскопия: ХГТ-маточные трубы проходимы. Биопсия яичника справа. Тест на НГЭ-отрицательный. Заключительный диагноз: Миома матки интрамуральный вариант. Бесплодие II.
Паталогогистологическое заключение фрагмента ткани яичника+соскоб из полости матки от 06.03.2009: Секреторные превращения эпителия желез эндометрия на фоне предшествующей железистой гиперплазии эндометрия. Очаговый фиброз яичника. Примордиальные фолликулы в данном фрагменте яичника отсутствуют. Обнаружен один первичный фолликул.
В апреле 2010 года - мед. аборт по причине неразвивающейся беремености (анэмбриония). Данная беременность наступила без стимуляции.
После – беременность не наступала.

При исследовании методом ПЦР из цервикального канала инфекций не обнаружено.
При исследовании крови методом ИФА выявлен токсоплазмоз(Ig G 122.5 ME/мл от 07.02.2011). Лечение не проводилось.

При обследовании на гормоны от 02.02.2011:
пролактин – 23.4 ng/mL
ЛГ – 4.59IU/I
ФСГ – 1.82 МЕд/л
Тестостерон – 0.31
Тиреотропный гормон – 3.05 mlU/Ml
Тироксин общий - 7.91 мкг/дл
ДГЭА-сульфат – 92 мкг/100 мл
17-альфа гидроксипрогестерон – 0.54 нмоль/л

В течение последних 3-х циклов при фолликулометрии – доминирующий фолликул созревает максимум до 13-15 мм на 12-13 дни цикла.
УЗИ от 02.06.2011. Матка вAFV. Размеры 52*43*51 мм. Контуры неровные. Миометрий неоднородной эхогенности, по передней стенке определяется миоматозный узел (интрамуральный с переходом в субсерозный), размером 23*19 мм. Эндометрий – 8 мм. Полость матки не расширена. Яичники: справа-25*20, ячеистой структуры; слева – 25*19. Шейка матки: 27*26 мм. Дуглас – жидкости не определяется. Параметрий-без особенностей. Заключение – Эхокартина миомы матки.
На УЗИ от 18.02.2009 – размеры яичников справа-30*26мм, слева-30*26мм.
Помогите определить дальнейшую тактику лечения. Заранее благодарна!
При нормальных показателях спермограммы возможна индукция овуляции 4-6 циклов.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.06.2011, 10:43
missdoctor missdoctor вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 30.05.2011
Адрес: Ташкент
Сообщений: 6
missdoctor *
Уважаемый Борис Александрович, спасибо за внимание к моей проблеме.
Возможна ли стимуляция овуляции клостилбегитом более 5 раз? Я стимулировалась им уже более 5 раз(6-7 циклов).
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.06.2011, 11:25
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,051
Поблагодарили 1,477 раз(а) за 1,367 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от missdoctor Посмотреть сообщение
Уважаемый Борис Александрович, спасибо за внимание к моей проблеме.
Возможна ли стимуляция овуляции клостилбегитом более 5 раз? Я стимулировалась им уже более 5 раз(6-7 циклов).
До 12 циклов это возможно и имеет смысл делать.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.06.2011, 08:45
missdoctor missdoctor вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 30.05.2011
Адрес: Ташкент
Сообщений: 6
missdoctor *
Борис Александрович! Спасибо, буду пробовать!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:23.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.