Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Гормональные заболевания (диагностика, лечение)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 19.06.2010, 22:29
hjhjk hjhjk вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.06.2010
Адрес: челябинск
Сообщений: 4
hjhjk *
Question Повышенный 17-ОН вне беременности и прием гормонов

Добрый день!

Помогите профессиональным советом.
Мне 32 года, рост 168, вес 59.
Менархе в 14 лет, самостоятельными и относительно регулярными были только первые менструации, затем задержки были все более длительными. Но фактически по этому поводу не обследовалась. Лет в 20 начала принимать КОКи, и так несколько лет подряд - на этом фоне и менструации были и кожа стала лучше. Однако примерно в 21 стали появляться темные волоски на верхней губе, затем года через 2 на подбородке - не только темные, но и очень жесткие. Лазерная эпиляция была без особого эффекта. Только назначение КОКов с антиандрогенной активностью (больше всего Диане-35, но также и Тримерси) было эффективным в отношении уменьшения роста волос. Больше нигде признаков гирсутизма нет, ни одного лишнего волоска на других участках.
Впервые отмена контрацептивов случилась лет в 25 с целью беременности. Опять появились задержки и вызывание менстр.подобной реакции прогестероном. Базальная температура показывала отсутствие овуляции. Насколько я помню, при сдаче анализов в этот период на фоне длительной задержки, был повышен ЛГ, тестостерон и снижен прогестерон. 17-ОН и ДГЭА не исследовался. В итоге после стимуляции кломифеном в течение 3 месяцев беременность не наступила, она наступила самостоятельно (как ни странно) на следующий цикл после нзначения эстрогенов в первую фазу. Протекала с угрозой прерывания, начиная с 5 недель, на дюфастоне, затем была ИЦН. Тестостерон, 17-ОН и ДГЭА не исследовали и ГК не назначали. Все благополучно завершилось рождением хорошего мальчика. После прекращения кормления грудью была одна своя нормальная менструация и опять все заглохло.
Почти 3 года опять на КОКах, Диане-35 уже не подходил, на нем прорывные кровотечения. Сейчас уже 3 месяца без контрацепции, т.к. хочу еще малыша, овуляции нет, 2-я фаза только с поддержкой прогестероном. Волоски так и находятся в той же локализации, бесят, отравляют всю жизнь, их удалять надо каждый божий день. По УЗИ в яичниках множество мелких фолликулов, достаточно толстая капсула. В анализах на 4-5 день МЦ: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, общий тестостерон, ДГЭА, ТТГ, АТ к ТПО - норма, 17-ОН повышен до 1,442 нг/мл (норма 0,1-0,8). Доктор назначила мне традиционный уже в таких случаях дексаметазон по 1/2 + циклодинон + дюфастон. Сказала пересдать 17-ОН через месяц.

Мой самый главный вопрос, уважаемый доктор - что это, чем я могу болеть и нужны ли еще какие-то лабораторные тесты? Есть ли смысл приема дексаметазона или метипреда?

И конечно же , с праздником вас, дорогие доктора!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.06.2010, 23:34
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,095
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,015 раз(а) за 4,875 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
прочитайте, пожалуйста, ЧАВО о планировании беременности и о 17-ОН прогестероне.
Показаний к дексаметазону у вас нет, циклодинон ничего не лечит
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.06.2010, 21:25
hjhjk hjhjk вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.06.2010
Адрес: челябинск
Сообщений: 4
hjhjk *
Спасибо, доктор. Я прочитала. Но в статье говорится о беременных, которым исследуют 17-ОН, поэтому и решила написать.
Я пока еще не беременная. Почему все-таки на эти цифры не стоит обращать внимания - не достаточно высоки или что? Как быть, если проблема с зачатием есть, есть не нормальный рост волос. Не могут ли быть гормональные нарушения причиной отсутствия овуляции?

И в статье есть такое замечание: "Иногда дефект настолько мягок, что почти незаметен клинически, но может проявиться бесплодием, и тогда у женщин с бесплодием могут посмотреть 17 опг". Меня еще это смутило.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 21.06.2010, 07:21
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,095
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,015 раз(а) за 4,875 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Повышение 17-ОНпрогестерона в вашем случае незначительно и не имеет клинического значения. Подумайте о возможости стимуляции овуляции при нормальной спермограмме
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.06.2010, 08:50
Аватар для elenas56
elenas56 elenas56 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.05.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 144
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 42 раз(а) за 42 сообщений
elenas56 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Для уточнения тактики лечения в вашем случае( исключение неклассики АГС),порекомендовала бы сначала провести пробу с синактеном.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.06.2010, 19:07
hjhjk hjhjk вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.06.2010
Адрес: челябинск
Сообщений: 4
hjhjk *
Спасибо за ответы. Да, думаю именно о стимуляции на след.цикл.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 21.06.2010, 19:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 85,981
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 22,288 раз(а) за 21,657 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от elenas56 Посмотреть сообщение
Для уточнения тактики лечения в вашем случае( исключение неклассики АГС),порекомендовала бы сначала провести пробу с синактеном.
Уровень 17 опг пациентки не дает оснований для пробы ( см Williams textbook of end.)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 22.06.2010, 17:14
hjhjk hjhjk вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.06.2010
Адрес: челябинск
Сообщений: 4
hjhjk *
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:57.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.