Эндоиетриоз и персистирующий фолликул

[mina]

Здравствуйте,

У меня в течение года по УЗИ-мониторингу выявляют персистирующий фолликул - созревает до 23 мм и затем идет обратное развитие до 16 мм, все время слева. Также, имеется очаг эндометриоза, размеры которого меняются от 11х3 до 16х3 мм. Мне 42 года.

Насколько я понимаю, все это гормонально-зависимо. Есть ли какие-либо методы лечения, которые позволяют повлиять на причину и остановить процесс развития эндометриоза и способствовать нормализации гомонального фона, либо это очень сложно и нет смысла этого делать?

[Cheredko]

Где имеется очаг эндометриоза?
Изложите свою проблему "по форме".

З.Ы.: Вы в течение года на УЗИ ходили "мимо" гинеколога?
На эти вопросы за год должен был ответить лечащий врач.

[mina]

Лечащий послал на онкомаркер - результат 8 при норме до 35 и сказал - можно жанин попить, а можно подождать.


Результаты УЗИ в ноябре 2006 на 9 день цикла:

Тело матки:
Определяется в обычном положении
Форма: обычная Контуры: ровные
Размеры тела матки: продольный 45 мм (норма от 40 до 60 мм)
Поперечный 51 мм (норма 45-60 мм) передне-задний 41 мм (норма 30-45 мм)
Структура миометрия: диффузно неоднородная, в области дна лоцируется участок смешанной структуры 11 х 13 мм с усилением васкуляризации
Эндометрий: толщина 5,5 мм обычная (с учетом дня цикла)
Строение не изменено
Полость матки: не расширена
Шейка матки: размеры обычные
Толщина эндоцервикса обычная
Цервикальный канал не расширен
Правый яичник определяется, размеры 29х19 мм, строение не изменено
Левый яичник определяется, размеры 30х20 мм, строение не изменено, лоцируется максимальный фолликул 16х14 мм
Заключение: признаки очаговой формы внутреннего эндометриоза.


Результаты УЗИ в ноябре 2006 на 16 день цикла:

Тело матки:
Определяется в обычном положении
Форма: обычная Контуры: ровные
Размеры тела матки: продольный 52 мм (норма от 40 до 60 мм)
Поперечный 46 мм (норма 45-60 мм) передне-задний 40 мм (норма 30-45 мм)
Структура миометрия: диффузно неоднородная, в задней стенке лоцируется участок смешанной структуры 16 х 13 мм с усилением васкуляризации
Эндометрий: толщина 9 мм обычная (с учетом дня цикла)
Строение не изменено
Полость матки: не расширена
Шейка матки: размеры обычные
Толщина эндоцервикса обычная
Цервикальный канал не расширен
Правый яичник определяется, размеры 26х14 мм, строение не изменено
Левый яичник определяется, размеры 38х19 мм, с наличием полостного образования 23х19 мм, с негомогенным крупнодисперсным содержимым
Заключение: признаки очаговой формы внутреннего эндометриоза. Качественное несоответствие структуры эндометрия фазе МЦ. Эхоструктура левого яичника не позволяет исключить ановуляцию по типу ЛНФ.

Год назад в 2005 г. На УЗИ на 6 ДЦ был такого же размера участок эндометриоза, в проекции левого яичника лоцировалось анэхогенное образование Д=15 мм, на 21 ДЦ в проекции левого яичника анэхогенное образование 16х12мм V. uterovaginalis

[mina]

изложила по форме?

[Cheredko]

Не совсем:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21272

Мне не ясны следующие моменты:
- что заставило Вас обратиться к гинекологу?;
- что Вас беспокоит сейчас?;
- характер менструального цикла?;
- какие исследования ещё проводились?;

В лечении эндометриоза с успехом используеться широкий арсенал препаратов. Но исходя из изложенной Вами информации оценить показания и вид лечения сложно. И кроме того в описании и заключении УЗИ некоторые моменты меня смущают.
Насколько я понял, динамика за год очага эндометриоза практически отсутствует? Для мониторинга ановуляции необходимо УЗИ больше одного МЦ.
Хорошо бы выслушать мнение врачей УЗД.

[mina]

Обратиться к гинекологу заставляют тянущие боли больше всего не во время менструации, а во время цикла, сам цикл с постоянных 7 дней довольно обильных изменился до 3 дней облильно и 4-5 дней мажущих. Между месячными раньше было 28-32 дня. Сейчас 22-25 дней.

Часто перед началом менструации температура 37 в течение 3-4 дней, боли в пояснице.

Полтора года назад пыталась забеременеть, делала УЗИ-мониторинг - 3 цикла подряд персистирующий фолликул.

Да, вроде по размерам очаг не увеличивается, но я была в санаториии 2 года подряд, принимала радоновые ванны и орошения, возможно, они помогают?

[Cheredko]

Если целью лечения на даный момент есть:
- регулярность менструального цикла;
- купирование вышеизложенных симптомов, которые скорее являются проявлением ПМС;
- воздействие на очаг эндометриоза;
то учитывая предоставленные Вами данные можно обойтись нехитрым курсом гестагенов или КОК. Препарат и дозы назначит врач на очном приёме.
Если Вы рассчитываете на большее, то "заниматься собой", конечно, нужно серьёзнее.
По поводу этого:

тянущие боли больше всего не во время менструации, а во время цикла

ничего сказать не могу.
Где? Как давно? Когда? Что Вы понимаете под "во время цикла"?
В общем, Вы игнорировали данную мной ссылку по теме правильного изложения своей проблемы в который раз.
З.Ы.: радоновые ванны на динамику очага эндометриоза не влияли.

[Dr.IrMa]

В дополнение к вопросам Д-ра Чередниченко:
- какие тянущие боли Вы испытываете?
- когда они появляются?
- как долго длятся?
- как давно существуют?
- как соотносятся с менструацией?

И давайте определимся с понятиями:
Менструация - это когда периодические кровянистые выделения из полости матки, в норме от 3 до 7 дней.
Под длительностью цикла мы понимаем промежуток от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации.
"Цикл" - это не промежуток между последним днем одной менструации и первым днем другой.
В организме важные репродуктивные процессы начинаются именно в первый день менструации = первый день цикла. И расчеты мы ведем именно с первого дня менструации.

[mina]

Спасибо большое за ответы!

Значит, радон на самом деле не панацея..

Боли действительно во время цикла, то есть не во время менструации, а практически каждый день, ноет низ живота, но терпеть их можно.
Длятся по-разному, то полчаса, то 2-3 часа среди дня и вечером. Ощущения эти в течение года примерно. Во время менструации боли кратковременные, так что больше беспокоят все-таки посередине цикла и температура и боли в пояснице за несколько дней до начала менструации.

Мне самой кажется, что ве это связано с неправильной работой гормонов и персистенцией фолликула, но как с этим бороться, не принимая гестагены или КОК ( не хочется вмешиваться в организм), не знаю. Может, витаминки какие

Но я, конечно, понимаю, что по инету эти проблемы не решить, так что спасибо большое за внимание и советы.

[Dr.IrMa]

Согласно гормональной теории развития ПМС, имеются колебания эстрогенов и прогестерона во 2 фазе цикла в пользу относительной или абсолютной гиперэстрогении. Однако теория до конца не доказана. Равно как и другие. Так что природа ПМС мультифакториальна.
Однако факт имеет место быть: при "выключении" овуляции при приеме КОК симптомы ПМС нивелируются. Но не у всех.
Витамины не способствуют улучшению состояния при ПМС, с позиций доказательной медицины.
А в принципе с болями необходимо разбираться на очном осмотре.
Пожалуйста, напишите по форме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21272, иначе разговор становится беспредметным.

[mina]

Мне 43 года, вес 62 кг, рост 168 см. Месячные с 13 лет, до 41 года регулярные через 28-32 дня по 7 дней, с 41 года регулярные через 22-27 дней по 3 дня + 5 дней мажущих выделений. Первые два дня месячных умеренно болезненны. Последние месячные 31 декабря.

Роды - 1, аборт - 1. Гин. заболевание - эндометриоз.

Беспокоят ноющие бессистемные боли и температура 37-37,1 с 11-13 дня менструального цикла до начала следущего (уже около 4 циклов), при температуре морозит.

Может ли эндометриоз давать температуру именно во второй половине цикла? Связана ли температура с тем, что овуляция не происходит, с наличием персистирующего фолликула?