Увеличен надключичный лимфоузел

[aberzoy]

Сообщение от Cv7

И на УЗИ и на мамографии увидели непонятную тень,скрытую за фиброзной тканью (причем только в одной проекции на УЗИ) и увеличенные лимфоузлы. ((

Если прочитать заключение УЗИ, то собственно и сейчас там "опухоли" не видят...

Поэтому вполне возможно, что 6 мес. назад реально что-то могли выявить на УЗИ - сомнительно.

[Cv7]

Сообщение от aberzoy

Если прочитать заключение УЗИ, то собственно и сейчас там "опухоли" не видят...

Поэтому вполне возможно, что 6 мес. назад реально что-то могли выявить на УЗИ - сомнительно.

Так на том узи и фиброзную мастопатию не увидели. А она была. Помню, просила - повнимательней посмотреть именно левую грудь.

Сегодня сделали УЗИ печени и желчного.
Желчный - ок.
Печень: не увеличена (правая доля 150 мм, левая доля 70 мм), в 6 сегменте мелкое гиперэхогенное образование до 10 мм, в других отделах структура однородная. Желчные протоки не расширены.Холедох 4 мм
Заключение: мелкая гемангиома печени.

Александ Андреевич, это метастаз?((

[aberzoy]

Сообщение от Cv7

Так на том узи и фиброзную мастопатию не увидели. А она была.

"Фиброзная мастопатия" или "Фибрознокистозная мастопатия" есть у любой женщины, у которой есть грудь (С).

Сегодня сделали УЗИ печени и желчного.

Я бы рекомендовал КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастированием, а не УЗИ.

[Cv7]

И снова, здравствуйте.
Вот и познакомилась я со своим врагом.
Имеем: T2N3M0 ,инф. протоковый рак левой МЖ, 2 ст.злокачественности, по ИГХ: Еr 8+, Рr 8+, HER2 +++, Ki-67 56%. Без ген.мутаций. Поражены аксилярные, надключичные и внутригрудные лимфоузлы.

Через неделю химиотерапевт в ОД должен назначить ХТ перед операцией. Хотелось бы у Вас уточнить оптимальную (в моем случае) схему ХТ (если необходимо, лекарства будем докупать, но хочется к врачу придти подготовленной):
Как понимаю, что оптимально в моем случае будет схема Паклитаксел + герцептин.
А идеальный выбор - паклитаксел + герцептин + пертузумаб.?

Собственно возникли вопросы:
1. На сколько все таки оправдано подключить именно на предоперационном этапе Перьету? или пока не заморачиваться?
Если разница в прогнозах существенна, то будем изыскивать средства на Перьету.
2. При одобрении любой из этих двух схем врачом в ОД, стоит ли обсудить еженедельный ввод лекарств? или принципиальная разница между еженедельным и трехнедельным вводом, опять же, не существенна?
Спасибо.
Светлана.

[Cv7]

И еще вопрос: стоит обсудить с врачом введение Золадекса с первой ХТ? Все таки и Er (98%) и Pr (70%)? И, так как цикл регулярный, но во время кр.дней сильно падают показатели крови: лейкоциты, гемоглобин- ниже нормы.

[aberzoy]

Сообщение от Cv7

Как понимаю, что оптимально в моем случае будет схема Паклитаксел + герцептин.
А идеальный выбор - паклитаксел + герцептин + пертузумаб.?

Да.

1. На сколько все таки оправдано подключить именно на предоперационном этапе Перьету? или пока не заморачиваться?

Нет однозначного ответа, хотя в текущих вариантах рекомендаций (международных) комбинация всех трех препаратов указывается.
Standard first-line therapy for patients with advanced HER2+ breast cancer is a combination of pertuzumab, trastuzumab, and a taxane, according to current US and European guidelines.[1-3] This regimen, based on evidence from randomized clinical trials (predominantly the CLEOPATRA trial[4,5]) "is effective and well tolerated, with no increase in cardiac toxic effects[6] and better health-related quality of life,[7] although there are concerns about cost,"
Второй линией уже идем T-DM1, исследуются новые препараты...

Принципиального различия 1 или 3 недели нет, но при ещженедельном "дробное" введение все же меньше рисков нейтропении и пр.


Настоятельно рекомендую поставить венозный порт для химиотерапии.


Золадекс - да. Или овариоэктомия лапароскопическая.

[Cv7]

Добрый день.
Назрел такой вопрос.
Прохожу сейчас ХТ (Паклитаксел+Герцептин) через 21 день. (наш ОД по другому не хочет)
Во всех, мной читаемых рекомендациях, есть оговорка, что во время курса ХТ не рекомендуется домочадцам делать прививки.
А у ребенка на повестке - второй Варилрикс (ветрянка) Первую сделали перед моим диагнозом. Вторую надо через 6 недель. Как я понимаю - откладываем на неопределенный срок? Или если делать, то сколько дней карантин? (отвезем бабушке)
Я ветрянкой в детстве болела.

ЗЫ. И второй вопрос: ежегодная прививка коту тоже откладывается?

Спасибо.

[aberzoy]

Сообщение от Cv7

Во всех, мной читаемых рекомендациях, есть оговорка, что во время курса ХТ не рекомендуется домочадцам делать прививки.

Где прочитали?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]Actually, though, getting both the flu shot and pneumonia vaccine (if you need one) is a smart move because they can help protect you against infection — especially important when your immune system is weaker than normal. These vaccines are safe because they are made with dead germs or proteins that come from germs. That is, they contain dead influenza virus or pneumococcal bacteria, which can’t harm you but can “program” your immune system to respond to any threats from the live virus or bacteria.

Another vaccine that is safe for the same reason is the Tdap, a booster shot that protects against tetanus, diphtheria, and pertussis (better known as whooping cough).

You and your doctor can discuss your immunization history to figure out what makes sense for you. You can get a flu shot at any time, even during cancer treatment, but it’s generally not recommended to have other vaccines during chemotherapy or radiation therapy.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
It’s generally recommended that vaccines not be given during chemo or radiation treatments – the only exception to this is the flu shot. This is mainly because vaccines need an immune system response to work, and you may not get an adequate response during cancer treatment. There are also a few vaccines that contain live viruses, which can sometimes cause infections in people with weak immune systems.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]This applies to most childhood vaccines in the UK, including polio, MMR, diptheria, whooping cough, tetanus or BCG (for tuberculosis).
It is safe for you to be in contact with people who've had live vaccines as injections. As there can be problems with live oral vaccines, you might need to make sure that you aren't in contact with anyone who has had one recently, such as oral polio, cholera or typhoid, particularly if you live abroad.

You should not have immunisations with live vaccines while you are having chemotherapy or for at least 6 months afterwards.

[Cv7]

Сообщение от aberzoy

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
It’s generally recommended that vaccines not be given during chemo or radiation treatments – the only exception to this is the flu shot. This is mainly because vaccines need an immune system response to work, and you may not get an adequate response during cancer treatment. There are also a few vaccines that contain live viruses, which can sometimes cause infections in people with weak immune systems.

Если честно, подзапуталась…по вашей ссылке (с обычными "неживыми" вакцинами все понятно)

Varicella zoster (shingles)

The shingles vaccine is called Zostavax®. It’s given to adults age 60 and older who have had chickenpox to help prevent shingles or make symptoms of shingles less severe.

This is a live virus vaccine that should not be used in people with weak immune systems. It should not be given to people getting chemo or radiation treatments, or those taking any drug that suppresses the immune system.

People who have had stem cell transplants must wait at least 2 years after the transplant to take this vaccine.

Talk to your doctor before you or anyone in your household gets this vaccine.

А состав вакцины Варилрикс- живой аттенуированный вирус Varicella zoster (штамм Oka)

[aberzoy]

Сообщение от Cv7

А состав вакцины Варилрикс- живой аттенуированный вирус Varicella zoster (штамм Oka)

It is safe for you to be in contact with people who've had live vaccines as injections.

[Cv7]

Здравствуйте.
На данный момент все еще прохожу НХТ. 9-10 января будет четвертая "химия" (паклитаксел+трастузумаб)

Вопрос опять о ребенке.
Вчера дочка начала кашлять. Вчера же отвезена бабушке на лечение (за 200 км от Москвы).
Сегодня был педиатр, диагностировал: признаки ОРВИ (температура, красное горло, кашель)+увеличенные лимфоузлы (заднешейные, подчелюстные), лечение получает.
ЧАВО прочитано: предположительно ЦМВ или ВЭБ.

Собственно, опять вопрос во мне.
1. У меня есть антитела к ЦМВ, таким образом, если у ребенка ЦМВ, то для меня "не страшно"?

2. Вероятен так же ВЭБ. Тут не понятно. Прочитала, что вирус потом еще долго выделяется у выздоровевшего.

Вопрос возник из-за предстоящих праздников. Сейчас, на этой неделе, у ребенка острый период болезни. И тащить дочку в областной центр на сдачу крови для подтверждения того-же ВЭБ не очень хочется.

Насколько для меня опасно будет общение с ребенком в праздники, если через неделю симптомы болезни пройдут?
И если, все таки в начале января кровь ребенку сдадим и ВЭБ подтвердится, как долго, опять, же ребенок будет заразен и насколько это опасно будет для меня?

По опыту трех прошлых химий, падение лейкоцитов/нейтрофилов у меня ожидается в период 29 декабря-1 января. Ко 2 января должны восстановиться.

Спасибо.

[aberzoy]

В период нейтропении контакт с активными формами инфекций нежелателен.

[Cv7]

Здравствуйте.
Назрел вопрос о гормональной терапии.
Напомню, РМЖ, T2N3M0, Her2 3+, Ki67 - 56%, Er8, Pr8. Мтс в надключичные, внутригрудные, аксилярные лимфоузлы.
До операции: 5 курсов Паклитаксел+Трастузумаб через 21д, Золадекс.
Перед операцией: Маммогрофия, УЗИ - ни опухоли (кстати, та самая ФКС в 6,5 см )), ни лимфоузлов (в том числе надключичных) - не обнаружили.
Собственно, большой регресс был на обследовании после 2 курса.
20 февраля прооперировали: Мастэктомия+убрали надключичные лимфоузлы.
К сожалению, гистология не порадовала: опухоль 1 см на 0,5 см без прорастания в кожу и сосок с 1 ст. патоморфоза (идентификации пригодно 60% раковых клеток), В 5 из 13 лимфоузлов обнаружен рак с умеренной степенью патоморфоза, в 7 из 8 надключичных лимфоузлах обнаружен рак с умеренной степенью патоморфоза.
Таким образом, после операции, сейчас прохожу ХТ по схеме 4 АС+ Трастузумаб.
Далее предполагаются лучи.
После 2 АХТ сделала МСКТ с контрастом, Сцинти, УЗИ лимфоузлов - все чисто (тьфу, тьфу, тьфу)
ВОПРОС:
После курса ХТ, химиотерапевт в РНЦРР назначил Золадекс (продолжаем)+Тамоксифен.
1. Вот тут у меня сомнения. Читала, что по последним данным, в пременопаузе, у пациенток с большой вероятностью рецедива и продвинутой стадией немного лучшие результаты дает схема: Золадекс+ИА. И сейчас эту схему активно назначают. (в том же РОНЦе)
2. Встречала информацию, что при HER2 позитив. тамоксифен не очень эффективен.

PS. После лучевой буду думать об овариэктомии. Тогда уже понятно, что ИА.
Спасибо.

[aberzoy]

Сообщение от Cv7

Читала, что по последним данным, в пременопаузе, у пациенток с большой вероятностью рецедива и продвинутой стадией немного лучшие результаты дает схема: Золадекс+ИА. И сейчас эту схему активно назначают. (в том же РОНЦе)

Как вариант рассматривается, по почему синхронно с мастэктомией не сделали овариоэктомию?

[Cv7]

Сообщение от aberzoy

Как вариант рассматривается, по почему синхронно с мастэктомией не сделали овариоэктомию?

Я предлагала хирургу такой вариант (тем более, у меня яичник единственный и тоже с левой стороны))) Сказали, после основного лечения решать этот вопрос.
Как понимаю, в России все упирается в организационно-правовые моменты с квотами. Центр-то Федеральный. Может в частной клинике и прошел-бы вариант "любой каприз за ваши деньги". Тем более, генетика в норме.