#1
|
|||
|
|||
Вопрос по результатам анализов.
Здравствуйте! Меня зовут Анна.
Вчера была у гематолога и она так меня запугала, что уже сутки не могу ни спать ни есть, и мысленно прощаюсь с родственниками... До следующего приема с новыми результатами анализов еще 2 недели, поэтому прошу по возможности дать комментарии на мои анализы и внести какую-то ясность, насколько это возможно. Мне 28 лет, рост 175, вес 60. Предыстория такова: года 4 назад у меня начали случаться приступы мигрени с аурой (это я много позже узнала, что это называется мигрень с аурой). Сначала раз в несколько месяцев, последние года два четко раз в месяц, на 4-7 день цикла. Таблетка Нурофена снимала проблему, поэтому я не придавала ей значение. 7 месяцев назад я забеременела, приступ мигрени начался примерно в начале третьей недели и (обезболивающие я не пила, т.к. запретили), длился 10 дней и дошел почти до умопомешательства. Случился выкидыш на сроке около месяца. После этого начала интенсивно обследовать все, что можно, пока в июле не сделала клинический анализ крови и не увидела, что количество тромбоцитов составляет 680 тыс Далее привожу все анализы крови в хронологическом порядке: 05.07.2013: Эритроциты: 5,00 (3,50-5,10) Гемоглобин: 138 (112-152) Гематокрит:40,7 (36-42) Средний объем эритроцита: 81,4 (80,0-99,0) Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 27,6 (27-33,3) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 339 (300-380) Тромбоциты: 686 (180-320) Средний объем тромбоцита: 7,3 (8,0-15,0) Лейкоциты: 7,9 (4,0-8,8) СОЭ: 4 (2-15) П/я нейтрофилы: 1 (1-5) С/я нейтрофилы: 58 (47-52) Эсзинофилы: 1 (0-5) Базофилы: 0 (0-1) Лимфоциты: 34 (19-37) Холестирин общий: 5,2 (0,0-5,2) Холестирин ЛПВП: 2,04 (>1,68) Триглицериды: 0,65 (0,45-2,29) Холестирин ЛПОНП: 0,30 (0,00-1,00) Холестирин ЛПНП: 2,86 (<3,50) Коэф. атерогенности: 1,50 (<3,0) 01.08.2013: ПТИ: 66% МНО: 1,36 Фибриноген: 1,0 Общего анализа нет на руках, помню, все показатели были в норме, кроме тромбоцитов, которые были уже 740. 10.09.2013 (когда сдавала анализы, была совершенно точно какая-то инфекция в горле): WBC 9.8 (4-9.00) LYM 3.6 (1-5.00) MON 0.7 (0.1-1) GRA 5.5 (2-8) LYM% 36.5 (19-45) MON% 7.6 (5-16) GRA% 55.9 (48-80) RBC 5.01 (3.50-5.30) HGB 138 (120-160) HCT 0.406 (0.350-0.550) MSV 81 (80-105) MCH 27.5 (26-34) MCHC 340 (300-370) ROW 11.6 (10-16) PLT 877 (150-450) MPV 7.2 (7-11) PCT 0.631 (0.150-0.450) PDW 13.2 (10-18) Глюкоза 5,3 (3,9-6,1) Общий белок: 92 (65-85) Мочевина 3,0 (2,5-8,3) Креатинин 91 (44-106) Холестирин общий 5,6 (<5,2) АЛТ 16 (0,00-40,0) АСТ 20 (0,00-41,0) Щелочная фосфатаза 50 (100-290) Общ. билирубин 19,4 (8,5-20,5) Прямой билирубин 4,4 (0-5,1) Кальций 2,56 (2,02-2,6) СОЭ-2,0 24.09.2013: Гомоцистеин 15,23 (до 8,5) АЧТВ 27,3 (32-42) Антитромбин III 103,5 (80-120) Д-димер 56 (до 250) WBC 7,4 (4-9.00) LYM 2,5 (1-5.00) MON 0.5 (0.1-1) GRA 4,4 (2-8) LYM% 33,9 (19-45) MON% 6,8 (5-16) GRA% 59,3 (48-80) RBC 5.31 (3.50-5.30) HGB 140 (120-160) HCT 0.424 (0.350-0.550) MSV 79,8 (80-105) MCH 26,4 (26-34) MCHC 330 (300-370) ROW 11.0 (10-16) PLT 823 (150-450) MPV 7.0 (7-11) PCT 0.576 (0.150-0.450) PDW 14.2 (10-18) 29.09.2013: Лейкоциты 8,91 (4-10) Эритроциты: 5,32 (3,50-5,20) Гемоглобин: 140 (120-156) Гематокрит: 43,7 (35-45) Средний объем эритроцита: 82,1 (81-100) Среднн. сод. гемаглобина в эритр. 26,3 (27-34) Среднн. конц. гемаглобина в эритр. 320 (300-380) Тромбоциты: 985 (180-320) Что происходило с самочувствием все это время. После беременности приступы мигрени стали постепенно учащаться и дошли до раза в неделю к августу. Уезжала в отпуск на месяц, не успев попасть к гематологу, гинеколог велела мне пить кардиомагнил каждый день, что я и делала. В результате за все время приема кардиомагнила мигренозного приступа ни разу не было, однако недели две назад стали ощутимо болеть ноги, антиварикозная гимнастика и кремы помогают совсем чуть-чуть. Дорогие врачи! Прошу Вас на основании приведенных описаний рассказать, насколько это возможно, что со мной происходит, какие опасности это может в себе таить, действительно ли все настолько серьезно и возможна ли в будущем (если сама буду жива- здорова) удачная беременность? Гематолог меня отравила на новые анализы вчера и наговорила кучу ужасов про то, что это приобретенное заболевание из группы хронических- миелопролиферативных (если правильно разобрала ее почерк), которые относятся к онкологии, что беременность вряд ли возможна, а количество тромбоцитов, большее 1 млн. обычно лечат химиотерапией. Все услышанное повергло в ужас и панику. Это действительно так? И есть ли шанс, что все не так страшно? Подскажите пожалуйста!... ПС. Из прочих обследования: с щитовидкой все в порядке (по узи и гормонам), женские гормоны летом были в норме, УЗИ брюшной полости недельной давности- все в норме, ЭЭГ- в норме. |
#2
|
||||
|
||||
1. Тромбоцитоз должен быть подтвержден микроскопическим исследованием мазка крови.
2. Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Не подскажете, почему?
|
#4
|
|||
|
|||
И подскажите пожалуйста, как именно называется этот микроскопический анализ? В прайсе Хеликса не нашла такого, может, есть другое название? он именно на тромбоциты сдается? И что именно он показывает?
Извините мне мое невежество.. |
#5
|
||||
|
||||
Микроскопическое подтверждение числа тромбоцитов требуется, чтобы исключить псевдотромбоцитоз, когда аппарат за тромбоциты принимает клеточный дебрис. Если и микроскопически тромбоцитоз будет подтвержден, то потребуется анализ на ЯК-2 мутацию, оценка селезенки и биопсия костного мозга. К сожалению, мигренозные головные боли с аурой - нередкое первое проявление тромбоцитемии, но не являются подтверждением данного диагноза.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за отзывчивость! А в чем заключается обследование селезенки? Я только УЗИ делала, по нему все хорошо. ЯК-2 мне и так назначили, правда, не сдала еще.
И еще вопрос: насколько безопасна процедура биопсии? И все-таки... Насколько мои показатели намекают на онкологию?... |
#7
|
||||
|
||||
По УЗИ какие размеры селезенки в см или мм? В руках опытного специалиста биопсия КМ - безопасная процедура; абс. тромбоцитоз может быть или реактивный/вторичный или первичный - так что намеки 50/50
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Селезенка: размеры: 102*51 мм, контуры ровные, четкие, эхогенность равна печеночной, эхоструктура однородная.
|