Повышенные андрогены на 4 неделе беременности. Назначен Метипред 1мг на ночь

[Irina_s89]

Добрый день!
Прошу прокомментировать правильность назначений врача.
Мне 23 года, рост 168 см, вес 69 кг.
Месячные были регулярные с 13 лет, цикл по 28 дней, болезненные.
Наблюдалась 1 раз в год у гинеколога, отклонений не было.
В 13 лет был обнаружен узел щитовидной железы с левой стороны,
размеры : правая доля 46 х 14 х 17 мм Объем 5.2 см^3
Перешеек 2,9
Левая доля 45 х 15 х 18 мм Объем 5.8 см^3. Общий объем 11 см^3.
В сред. сегменте слева - гипоэхогенный узел 8*5*9 мм (0,17 мл)
Сдавала гормоны, были всегда в норме. Биопсия показала калоид при нескольких обследованиях. в 13 лет был назначен Элтироксин (дозировку не помню), препарат пила недели 2, после чего полностью отменили, т к появились сильные головные боли.( после отмены препарата, головные боли сразу прошли).
С 18 лет живу со своим мужем, через пол года попала в больницу на скорой с подозрением на аппендицит, но во время ля пороскопии обнаружили болевую апоплексию правого яичника.
В больнице провели курс уколов и отправили к ЖК, порекомендовали планировать беременность после лечения. В ЖК назначили анализы на гормоны, инфекции, УЗИ.. назначили прием Линдинет 20.
Был обнаружен ВПЧ и у меня и у мужа, муж выздоровел с 1 лечения, а мне не помогло лечение уколами и таблетками и был обнаружен резкий рост эрозии. Эрозию убрали лазером, назначили таблетки и после этого ВПЧ сдавала 1 раз в год - результат отрицательный.
Тем временем раз в пол года с сильными болями я попадала в больницу на скорой.
В ЖК врач больше не делала никаких назначений, а просто сказала - "вот забеременеешь, тогда и приходи".
Прошло около года, но беременность не наступила, боли так и продолжались.
Я обратилась в Центр Семейной Медицины и прошла курс лечения воспаления, + массаж, принимала Прогинову с 5 по 25 ДЦ и Дюфастон с 16 по 25 ДЦ, овуляция не наступала. В октябре 2012г была назначена стимуляция овуляции, но она не дала результата, цикл был не регулярный 22-30 дней, функциональные кисты. По страховке я обратилась к эндокринологу и она назначила мне обследование на инсулинорезистентность. Обследование показало повышение инсулина после принятия глюкозы: результат до принятия глюкозы в норме:.
Эндокринолог назначила препарат Глюкофаж -Лонг и Циклодинон с 07. ноября. Последняя менструация была 01.12.12, в конце декабря положительные тесты и кровь на ХГЧ - 182.
04.01.13 гинеколог после УЗИ назначила Дюфастон 1 т *2 раза в день, рекомендовала сходить на повторное узи 19-20.01.13 и тогда идти вставать на учет в ЖК, а эндокринолог назначила исследование на мужские гормоны. ТТГ и СТ 4.
Результаты: Тестостерон 2.7 нмоль/л (нормы женщины 0-2.7)
Андростендион 4.6 нг/мл (нормы 0,3-3,5)
ТТГ 3.2 мкМЕ/л (нормы беременныд 0.24 - 2.5)
СТ4 0.95 нг/дл (нормы беременных 1,8 -2,2)
ДГЭА-С 9,09 нмоль/мл (нормы 0,94-11,6)
17-оксипрогестерон 6.1 нг/мл

09.01.13 эндокринолог назначила Элтироксин 25 мкг 1 раз в день утром натощак, Фолио - 1т в день, и Метипред 1мг на ночь до 18-20 недели.
Поставлен диагноз: гипотериоз субклинический впервые выявленный, гиперандрогения сочетанного генеза, угроза прерывания беременности.
Врач сказала что никакого вреда для меня и ребенка данные препараты не нанесут и помогут стабилизировать ТТГ, СТ4 и подавить мужские гормоны.
Действительно ли это так? Не будет ли мне хуже?

[Melnichenko]

Можно , я вначале сокращу Ваш текст до значимого ?

[Melnichenko]

Сообщение от Irina_s89

Прошу прокомментировать правильность назначений врача.
Мне 23 года, рост 168 см, вес 69 кг.
Месячные были регулярные с 13 лет, цикл по 28 дней, болезненные.
Наблюдалась 1 раз в год у гинеколога, отклонений не было.
В 13 лет был обнаружен узел щитовидной железы с левой стороны,
размеры : правая доля 46 х 14 х 17 мм Объем 5.2 см^3

Левая доля 45 х 15 х 18 мм Объем 5.8 см^3. Общий объем 11 см^3.
В сред. сегменте слева - гипоэхогенный узел 8*5*9 мм (0,17 мл)
Сдавала гормоны, были всегда в норме. Биопсия показала калоид ( вообще -то биопсия показала , что коллоидный зоб , ну да уж ладно - ГА ) в 13 лет был назначен Элтироксин (дозировку не помню), препарат пила недели 2, после чего полностью отменили, т к появились сильные головные боли.( после отмены препарата, головные боли сразу прошли).

( и назначать не надо было , и дозировку хорошо бы помнить , но опять же дело десятое )

С 18 лет живу со своим мужем, через пол года попала в больницу на скорой с подозрением на аппендицит, но во время ля пороскопии обнаружили болевую апоплексию правого яичника.


. В октябре 2012г была назначена стимуляция овуляции, но она не дала результата, цикл был не регулярный 22-30 дней, функциональные кисты. По страховке я обратилась к эндокринологу и она назначила мне обследование на инсулинорезистентность. Обследование показало повышение инсулина после принятия глюкозы: результат до принятия глюкозы в норме:.
Эндокринолог назначила препарат Глюкофаж -Лонг и Циклодинон с 07. ноября. Последняя менструация была 01.12.12, в конце декабря положительные тесты и кровь на ХГЧ - 182.

Результаты: Тестостерон 2.7 нмоль/л (нормы женщины 0-2.7)
Андростендион 4.6 нг/мл (нормы 0,3-3,5)
ТТГ 3.2 мкМЕ/л (нормы беременныд 0.24 - 2.5)
СТ4 0.95 нг/дл (нормы беременных 1,8 -2,2)
ДГЭА-С 9,09 нмоль/мл (нормы 0,94-11,6)
17-оксипрогестерон 6.1 нг/мл

09.01.13 эндокринолог назначила Элтироксин 25 мкг 1 раз в день утром натощак, Фолио - 1т в день, и Метипред 1мг на ночь до 18-20 недели.
Поставлен диагноз: гипотериоз субклинический впервые выявленный, гиперандрогения сочетанного генеза, угроза прерывания беременности.
Врач сказала что никакого вреда для меня и ребенка данные препараты не нанесут и помогут стабилизировать ТТГ, СТ4 и подавить мужские гормоны.

Да , ТТГ выше референса для беременных и минимум 75 мкг тироксина или эутирокса нужно ( заранее сочувствую вашим врачам , ибо хотя головные боли и постоянная Ваша проблема ,по которой ответ вне беременности так и не был получен , Вы тем не менее будете убеждены , что все от тироксина ) См Тиронет для пациентов

Долго и нудно надо распинаться про глюкофаж , бесплодие и инсулинорезистеность- но это уже как-то потом . Сейчас нужно знать сахар крови
Исследование же 17 опг и тестостерона с андростендионом бессмысленно , а метипред просто не нужен

[Irina_s89]

Спасибо за быстрый ответ!
Сахар в крови я сама промеряю глюкометром, он составляет 4.3 - 5.3 натощак или через 2 часа после еды. Выше не поднимался и ниже не опускался как до беременности, так и сейчас.
Подскажите пожалуйста, т е метипред мне не нужно принимать? никакой угрозы на фоне повышенных гормонов нет?
У меня угревая сыпь резко появилась во время беременности и низ живота периодически побаливает то посередине, то по бокам - это нормально?

[Melnichenko]

Домашний глюкометр ПРЕДНАЗНАЧЕН для проверки сахара при УСТАНОВЛЕННОМ диабете - но не для диагностки .
Вы можете прочесть инструкцию к метипреду и узнать
1/ кто и когда назначает его в мире и для чего
2/ осознать , наконец, что неправильно трактованные и не по делу исследованные нормальные для беремености данные суть причина многих ошибок
3/ если так уж хочется немного покушать стероидов - плз , зачем дело стало ?

[Irina_s89]

Я сдавала кровь на сахар 07.10.12 в платной клинике, показатели - 5.1 ммоль/л натощак и 5.8мммоль/л через 2 часа с нагрузкой глюкозы 75 г.
А инсулин до нагрузки был 14.1 мМе/мл, после нагрузки 87.3 мМе/мл.
Врач не говорила, что нужно сейчас пересдать аналызы, нужно?
И прошу Вас отверить про угрозу, по моим анализам ее нет?

[FilippovaYulia]

Угроза прерывания беременности не определяется ни по каким анализам - только клинически. Сданные вами анализы не имеют и не могут иметь никакого отношения к определению вероятности прерывания беременности.
Контроль сахара крови при беременности в настоящее время рекомендуется ТОЛЬКО по крови из вены - и результат натощак более 5,1 ммоль/л означает диагноз "гестационный сахарный диабет".

[Irina_s89]

Получается, что врач определил клинически, что есть угроза прерывания (в заключении написано, что есть угроза прерывания). Что назначают при угрозе? Стероид "метипред"? Если я правильно прочла инструкцию - беременность в противопоказаниях препарата. Что тогда нужно делать при угрозе?
На прием к гинекологу по месту жительства меня записали только на 31.01, очень переживаю, т к беременность долгожданная.

[Melnichenko]

переживания нарушат течение беременности , коррекция гипотироза нужна , в городе один гинеколог ? Нет эндокринолога ?Некому показать полученный текст заочной консультации ?

[Irina_s89]

В Березовском записи раньше нет, попробую завтра записаться в Екатеринбурге платно куда нибудь

[FilippovaYulia]

Только одно состояние при беременности требует назначения кортикостероидов (дексаметазон) - подготовка легких плода к самостоятельной работе при угрозе преждевременных родов, то есть где-то на 28й неделе беременности. Некие "андрогены" - причем 17-ОН-прогестерон к ним НЕ относится http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461 - никаким боком не связаны с угрозой выкидыша и назначение метипреда НИКАК не может предохранить от угрозы прерывания. А вот навредить ребенку прием кортикостероидов на протяжении беременности может -почитайте про "фетальное программирование".

[Irina_s89]

Большое спасибо за ответ! Не буду пить этот препорат, постараюсь завтра или в выходные попасть к гинекологу!