#16
|
||||
|
||||
Цитата:
Что касается клинического опыта, он, увы, субъективен.. А значит, больной оказывается беззащитным перед скоропалительными, статистическим необоснованными выводами. Доказательная медицина привлекает лично меня тем, что это медицина цивилизованная и, соответственно, несравненно более гуманная, чем бездоказательная. Что касается дизайна клинических исследований по вышеуказанным препаратам, он не представляет никакой технической сложности. Вы изучали принципы GCP, коллега goashift? |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Любая фармкомпания не будет делать доказательную базу с жесткими конечными точками для препарата, если предположительные расходы не будут компенсированы доходами от последующей реализации препарата. Казалось бы, ну и не надо нам такого препарата - это личная проблема компании. Теперь, представьте: вас убедили перестать лечить препаратом актовегин больного с диабетической стопой, больному ампутируют конечность (что мы ни в коем случае не считаем последствием отмены актовегина). И вдруг, весной 2007 г. неожиданно появляется доказательная база с жесткими конечными точками по применению актовегина у больных с осложнениями СД. Оказывается, если бы Вы не отменили актовегин, то, вероятно, больному не потребовалась бы ампутация. На чьей совести она окажется? На совести фирмы, не представившей вовремя доказательную базу? На Вашей, т.к. не верили субъективному опыту коллег? Что Вы лично могли сделать, что бы не допустить этот случай? Можете не отвечать на этот пост, коллега, т.к. вопросы в нем прозвучали риторические. |
#18
|
||||
|
||||
оффтоп Sorry... (c)
Не далее чем сегодня, на вызове осматривал пожилую пациентку, которая принимает актовегин в таблетках по поводу трофических язв. Актовегин был назначен хирургом. Естественно пациентка поинтересовалась моим мнением об этом препарате. Я, конечно, коллегу критиковать не стал, сказал бабушке, что препарат в общем неплохой, но очень дорогой, и что надо взвесить все за и против. 1 упаковка (50 таблеток) этого средства стоит 200 гривен (1000 рублей). Это цена 10 килограммов говядины.
Я думаю, что говядину лучше принимать per os после соответствующей кулинарной обработки. Я не вижу оснований для применения говядины (актовегин) внутривенно, внутримышечно или в таблетках. |
#19
|
||||
|
||||
Кстати об ампутациях и об актовегине...
Субъективный опыт: препараты без доказанной эффективности применяются очень широко (актовегин, милдронат, кавинтон ну и т.д.). Очень часто больным с макроангиопатиями не назначают статины и даже аспирин. О сторогом контроле гликемии и АД уж и не говорю. Про вазапростан никто не знает и не помнит. Или решают за больных - мол, он слишком дорогой, лучше пусть актовегину купят. А ноги все ампутируют и ампутируют..
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
И как Вы будете оправдываться, если на Вас подадут в суд родственники? Можете не отвечать на этот пост, коллега, т.к. вопросы в нем прозвучали риторические. |