Поставлен диагноз СПКЯ. Верно ли?

[Usurpadora]

Здравствуйте. Мне 23 года. Рост 161, вес 58 кг. С мужем планируем беременность. Обратилась к врачу. После отмены ОК менструации шли нерегулярно. Цикл за 2009 год следующий: 27 января - 7 марта - 13 апреля - 30 мая - 12 июля - 13 августа - 13 сентября - 11 октября - 17 ноября - 17 декабря. С 2006 года максимальный период был 53 д.ц., 1 раз месячные пришли на 15 д.ц.
Результаты анализов на гормоны:
В 2006 г. ФСГ, ЛГ, Пролактин, ДЭАС, Тестостерон были в норме. прогестерон низкий.

Декабрь 2008, 21 д.ц.
пролактин - 694 мМЕ/мл (норма: 110-550)
Кортизол - 716 нмоль/мл (110-660)
Тестостерон - 1,9 (0,3-4,5)
17ОН - 1.29 (0,40-1,00)
АКТГ - 26,10 (1,80-12,70)

Январь 2009
ТТГ - 4,23 (0,17-3,50)
АТ-ТПО - 0,1 (0,0-5,6)
Кортизол 8:00 = 846 (110-660), 16:00 = 362 (90-350), 20:00 = 147 (138 - 635)

Начала принимать л-тироксин (по УЗИ щитовидка без патологий)

Июль 2009

АКТГ - 49,95 (7,9 - 66,1)
Пролактин - 258,9 (108-557)
ЛГ - 6,85 (1,1-11,6)
ТТГ - 0,29 (0,35 - 4, 94)
СТ4 - 17,88 (9,0 - 19,0)
Кортизол - 411 (138 - 690)

Ноябрь 2009, 9 д.ц.

ССГ - 53,8 (23,5-94)
Тестостерон - 2.76 (0.48-3.52)
ДЭАС - 5050 (1760 - 10300)
17 ОН - 1,89 (фол. ф. 1,21-3,09; лют. ф. 3,81- 12,96)

В декабре я еще сдавала прогестерон - к сожалению, результат только у врача, по ее словам овуляция в этом цикле была, прогестерон хороший, сказала еще 3 месяца на 22-24 д.ц. сдавать прогестерон. Отменила л-тироксин.

Январь 2010, 24 д.ц.
Прогестерон - 1,87 (лют. ф. 3,0 - 68; фол. ф. < 3,6)


Имеются следующие жалобы: повысился рост пушковых волос на подбородке, и растут 3-4 черных волосков, на голени кажется более обильный рост темных жестких волос, чем должен быть, растут также 5-10 шт. темных жестких волос ниже пупка и немного жестких темных волос на задней стороне бедра, около сосков несколько штучек растут, но не беспокоят особо, тонкие темные волосики растут и над верхней губой, но у моей мамы тоже есть такие "усики". С конца 2008 года появились прыщи на подбородке.
До приема ОК цикл был четко 28 дней, регулярный, месячные начались в 12 лет, оральные контрацептивы начала принимать в 15-16 лет, отменила в 19 (2006 год), сначала принимала три-регол около 1,5 лет, потом линдинет 20...после отмены меня лечили дюфастоном, фемостоном; цикло-прогиновой около 7 месяцев до декабря 2008 (эстрадиол в июне 2006 года был 166 нг/мл при норме 41-161), ставили диагноз по УЗИ : инфантильная матка и мультифолликулярные яичники, предпоследнее УЗИ в конце 2008 года - только инфантильная матка.

Последнее УЗИ в ноябре 2009 у врача, по ее словам матка нормальных размеров (инфантилизм исключает), но ставит диагноз: СПКЯ, говорит, что в легкой форме, так как вроде и овуляция есть...т.е. такой диагноз она ставит изходя из результатов УЗИ, моих жалоб на рост волос и анке на подбородке...
Врач назначила еще сдать тест толерантности к глюкозе и липидный спектр.

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, права ли моя врач? Какие анализы еще следует сдать? Очень хотим малыша!

Еще добавлю, что в семье ни у кого нет ни диабета, ни СПКЯ

[Usurpadora]

почему никто не отвечает??? помогите мне, пожалуйста, разобраться

[Melnichenko]

Избыток ненужных анализов и проблемы в хронологии изложения затрудняют ответ
Для начала - продолжительность половой жизни без предохранения ?

[Usurpadora]

Сообщение от Melnichenko

Избыток ненужных анализов и проблемы в хронологии изложения затрудняют ответ
Для начала - продолжительность половой жизни без предохранения ?

Полгода. До этого то предохранялись, то нет. В этом месяце лечим уреаплазмоз, поэтому предохраняемся

[Usurpadora]

Сообщение от Melnichenko

Избыток ненужных анализов и проблемы в хронологии изложения затрудняют ответ
Для начала - продолжительность половой жизни без предохранения ?

напишите, что конкретно нужно, постараюсь ответить, чтобы было понятно

[Melnichenko]

Сообщение от Usurpadora

Полгода. До этого то предохранялись, то нет. В этом месяце лечим уреаплазмоз, поэтому предохраняемся

Брак считается бесплодным и соотвествующее обследование ПАРЫ начинают после ГОДА половой жизни без предохрарения при правильной технике полового акта в дни предполагаемой наибольшей вероятности зачатия с чатотой , не мешающей вызреванию сперматозоидов ( ирными словами , если муж в командировке в дни овуляуции в один цикл , и половые акты через четыре часа четверо суток в следующем месяце по приезде , не нужен врач для разъясннеия причин бесплодия )

[Melnichenko]

[quote=Usurpadora;969682]
В 2006 г. ФСГ, ЛГ, Пролактин, ДЭАС, Тестостерон были в норме. прогестерон низкий.

Почему сие было исследовано три года назад ?

[Usurpadora]

Сообщение от Melnichenko

Брак считается бесплодным и соотвествующее обследование ПАРЫ начинают после ГОДА половой жизни без предохрарения при правильной технике полового акта в дни предполагаемой наибольшей вероятности зачатия с чатотой , не мешающей вызреванию сперматозоидов ( ирными словами , если муж в командировке в дни овуляуции в один цикл , и половые акты через четыре часа четверо суток в следующем месяце по приезде , не нужен врач для разъясннеия причин бесплодия )

Мне не ставят пока бесплодие, но меня смущает диагноз: СПКЯ, и вот я так понимаю, что овуляции в этом цикле тоже не было у меня, так как прогестерон низкий. И хочется знать истинную причину появления лишних волос...

[Usurpadora]

[quote=Melnichenko;971048]

Сообщение от Usurpadora

В 2006 г. ФСГ, ЛГ, Пролактин, ДЭАС, Тестостерон были в норме. прогестерон низкий.

Почему сие было исследовано три года назад ?

так как именно три года назад я перестала принимать ОК, начались задержки, врач назначила дюфастон, с дюфастоном цикл был 28 дней стабильно, по УЗИ был диагноз: инфантильная матка... В 2008 году я сменила врача, мы с мужем по-тихоньку планировали беременность и новая врач назначила принимать Цикло-прогинова, чтобы выросла матка, ориентируясь на анализы гормонов 2006 года, считая, что низкий эстрадиол - причина недоразвития матки (эстрадиол был 166 при норме 41-161), пока матка не вырастит мне запретила беременеть, аргументируя это тем, что не выношу

[Usurpadora]

я принимала цикло-прогинова около 7 месяцев, потом заметила, что пушковые волосы на подбородке стали длинными, пожаловалась своему врачу. Она сказала, что это вполне может быть из-за цикло-прогинова. В итоге в декабре 2008 она мне первый раз назначила анализ на гормоны, по результатам (высокий АКТГ, пролактин, кортизол) предположила, что есть патология надпочечников, и что возможно именно они-причина маленькой матки. Посоветовала обратиться к эндокринологу. Эндокринолог посоветовал пересдать анализы через 3-6 месяцев на чистом фоне (не принимая никаких лекарств), но все-таки назначил Л-тироксин ввиду высокого ТТГ.

[Melnichenko]

Сообщение от Usurpadora

Мне не ставят пока бесплодие, но меня смущает диагноз: СПКЯ, и вот я так понимаю, что овуляции в этом цикле тоже не было у меня, так как прогестерон низкий. И хочется знать истинную причину появления лишних волос...

Диагноз СПКЯ устанавливают по исключении других причин состояний , характеризующихся
1/ гиперандрогенией клинической / биохимической
2/ бесплодием / ановуляцией/
3/ УЗи признаками поликистоза
При этом нужно 2 признака из трех при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ отсуствии других причин
Итак, что ищем и почему ? Что есть ?
Предположим для простоты , что СПКЯ у Вас есть - как у других 5-10% женщин нашей страны
Ради чего обследование на протяжении трех лет и что будем лечить ?
Если мир подчеркивает , что вне вирильного с-ма смотреть тестотсрон бссмысленно даже одтин раз - зачем смотрим по четвертому ?
Если мир не просит сомтерть АКТГ НИКОГДА , кроме случаев установленной болезни / с-ма Кушинга - как часто собираемся подкреплять лабораторию материально?
Если убедились , что нет гиперпролактинемии , преждевременного истощения яичников - как чатсо будем сомтерть Пролаткин и ФСГ
Если Вам не вкладывали в пееленки гарантийнный талон о неизбежности овуляции в каждом цикле - как часто смотерим прогестерон ?
Если уже отвергли неклассическую ВДКН - долго будем 17 окс смотреть ? Что ищет доктор? В критерии СПКЯ ХОТЬ ОДИН анализ из сдеанных ами входит ? Каждый из сделанных анализов смутно преследовал цель тсключения ДРУГОЙ патологии и мог быть ( анекотоые не должнвы били быть ) проведен один раз - ка кдолго вы собираетсь все сие сдавать исследвоать и во имя чего ? Вам обещали пеерделать генотип при наличии СПКЯ ?
Смутный смысл есть в тесте на толерантность к глюкозе - и все ..

[Usurpadora]

Сообщение от Melnichenko

Диагноз СПКЯ устанавливают по исключении других причин состояний , характеризующихся
1/ гиперандрогенией клинической / биохимической
2/ бесплодием / ановуляцией/
3/ УЗи признаками поликистоза
При этом нужно 2 признака из трех при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ отсуствии других причин
Итак, что ищем и почему ? Что есть ?
Предположим для простоты , что СПКЯ у Вас есть - как у других 5-10% женщин нашей страны
Ради чего обследование и что будем лечить ?

1. гиперандрогения клиническая - это я так понимаю наличие нежелательных волос, а биохимическая - лабораторные анализы, правильно?

[Melnichenko]

Да , по шкале Ферримена _ Голлвея число указывается
Биохимиская - да , рассчетный индекс свободного тестостерона ( с многочисленными рассказами о том , как неточен тестстерон общий , как невозможно сделатаь свободный приличный и тд )
Словом , в истории болезни две записи : клитор и число Ферримена _ Голлвея и ОДИН тестостерон - меньше 5 - ОК , не надо больше напрягаться и искать опухоль

[Usurpadora]

Сообщение от Melnichenko

Если уже отвергли неклассическую ВДКН - долго будем 17 окс смотреть ? Что ищет доктор? В критерии СПКЯ ХОТЬ ОДИН анализ из сдеанных ами входит ? Каждый из сделанных анализов смутно преследовал цель тсключения ДРУГОЙ патологии и мог быть ( анекотоые не должнвы били быть ) проведен один раз - ка кдолго вы собираетсь все сие сдавать исследвоать и во имя чего ? Вам обещали пеерделать генотип при наличии СПКЯ ?
Смутный смысл есть в тесте на толерантность к глюкозе - и все ..

дело в том, что заново сдать анализы и диагноз СПКЯ мне поставила абсолютно новый врач в другом городе, куда я переехала на ПМЖ в начале 2009 года. К ней я первый раз пришла в ноябре 2009, т.е. в период с декабря 2008-ноябрь 2009 я у врача не была, Узи не делала. По УЗИ в 2006-2008 гг. мне ставили только: инфантильную матку и мультифолликулярные яичники. Здесь вопрос: могла ли за год вырасти матка только на фоне л-тироксина и появиться поликистозные яичники???

[Usurpadora]

Сообщение от Melnichenko

Словом , в истории болезни две записи : клитор и число Ферримена _ Голлвея и ОДИН тестостерон - меньше 5 - ОК , не надо больше напрягаться и искать опухоль

про клитор и число Ферримена Голлвея врач ничего не говорила... получается диагноз мне поставлен не верно?