#46
|
|||
|
|||
Цитата:
фуллтекст: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] обсуждение: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#47
|
|||
|
|||
Цитата:
Определен минимум при внезапной остановке кровообращения - 30 минут. А в остальном да, поддерживать можно очень долго, особенно при наличии нескольких физически крепких и при этом подготовленных специалистов . Дальше вопрос - что считать успехом? Выздоровление (реабилитацию, бытовую, социальную) больного или формальное восстановление спонтанной циркуляции? Здесь требуется принять решение лечащему врачу, когда остановиться. А тема интересная, можно поискать статистику |
#48
|
|||
|
|||
Еще вопрос, если можно. Насколько удобно и целесообразно использовать ИВЛ у больных во время СЛР в виде обычной маски от аппарата? Что бы не интубировать. Имеется ввиду в стационаре в ремзале или БИТе?
|
#49
|
||||
|
||||
Цитата:
Хотя ИМХО ИВЛ во время СЛР при первично кардиальной проблеме (не асфиксия) - что бывает чаще, ИВЛ в принципе зло. Наверно как еда - не будешь есть умрешь от голода, будешь есть вкусно - умрешь от атеросклероза. Вентиляция с положительным давлением как ни крути - снижение венозного возврата с негативным влиянием на коронарную перфузию и мозговой кровоток. |
#50
|
|||
|
|||
Цитата:
Уважаемый доктор Thorn, как это зло? Я сама видела несколько очень долгих, но успешных СЛР в кардиоблоке, например, при длительно некупирующихся фибрилляциях и асистолии, когда пульса небыло час и более. Разве эти больные бы не умерли без ИВЛ? |
#51
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Внутригрудное давление принципиально важный момент в эффективности СЛР. Если Вы увеличивает его при ИВЛ, то снижаете венозный возврат и соответственно перфузию сердца и мозга. Вопрос в соотношении пользы оксигенации и вреда повышения внутригрудного давления. |
#52
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#53
|
|||
|
|||
Очень хорошие статьи, спасибо! И все же, уважаемый thorn, из них не следует, что "Хотя ИМХО ИВЛ во время СЛР при первично кардиальной проблеме (не асфиксия) - что бывает чаще, ИВЛ в принципе зло." Не могу себе представить длительную СЛР, по любым причинам, без ИВЛ.
Очевидно лишь, что не надо прерывать компрессию. Остальное, ИМХО, зависит от квалификации персонала и условий. Конечно в случаях асистолии, когда на "кулачном" ритме больной приходит в себя, в ИВЛ нет необходимости. |
#54
|
||||
|
||||
|
#55
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Возможно уже было... Хочу коллеги узнать Ваше мнение. |
#56
|
||||
|
||||
CPR with Chest Compression Alone or with Rescue Breathing
n engl j med 363;5 nejm.org july 29, 2010 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если боян, то прошу простить. |
#57
|
|||
|
|||
Речь о проведении реанимации случайными людьми. Голыми руками. Еще раз убедились, что "не хуже", но "проще". В руководства для спасателей изменения вряд ли будут вносится.
|
#58
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#59
|
|||
|
|||
Место безусловно интересно, но опять же, оценивали неспециалистов, сравнения со спасателями, подготовленными к обеспечению проходимости дыхательных путей не было. На Русанесте сейчас идет дискуссия о том же, в принципе согласен с мнением, что специалист должен интубировать.
|
#60
|
|||
|
|||
Опубликованы рекомендации по СЛР 2010
Уважаемые коллеги!
На сайте ERC опубликованы в свободном доступе [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В числе изменений: атропин не рекомендуется к рутинному применению при асистолии и электромеханической диссоциации, отказ от эндотрахеального введения препаратов в пользу внутрикостного и др. С уважением, РВ |