Тромбоз после замершей беременности

[Colibry123]

Здравствуйте, помогите советом, пожалуйста. Сразу прошу прощения за длинный текст.

В октябре 2016 г. произошла замершая беременность (беременность третья, ранее роды в срок, тромботических осложнений не было)
Во время последней беременности выявлялось повышение Д-димера до 1050-1280 в 1 триместре. По другим показателям коагулограммы в норме.

Беременность замерла на 8 неделе. В день выскабливания было сильное обезвоживание, вводился окситоцин. После выскабливания появились острые боли внизу живота. По УЗИ малого таза мелкий тромб в одной из варикозно расширенной вен левого параметрия. Назначена терапия Клексан 0,4 1 раз/день.
Терапия продолжалась в течение 4 дней.
Далее проведено обследования для поиска тромбофилии, выявлена гетерозиготная мутация F5: Лейден мутация (Arg506Gln).
Перевели на клексан по 0,6 2 раза в день.
Проведено дообследование, выявлен тромбоз общей подвздошной вены слева (пристеночный тромб 3 см без флотации).
В тот же день в ГКБ №1 при повторном УЗДГ: подвздошные вены визуализируются, проходимы, маточные вены затромбированы.
Продолжено лечение клексаном по 0,6 2 раза в течение 5 недель.

На 5 неделе гемостазиограмма - гипокоагуляция. Анти ХА активность - норма. По УЗИ тромб в маточных венах не визуализируется.
Через 5 недель после начала терапии обильные менструации, доза клексана снижена до 0,4 2 раза в день (при попытке повышения дозы возобновление кровотечения).
По УЗИ малого таза - кровоизлияние в яичник. Офтальмолог - отслойка задней капсулы стекловидного тела (на фоне терапии клексаном).

Было рекомендовано КТ/МРТ малого таза с контрастированием для уточнения тактики. В случае подтверждения тромбоза в подвздошной вене продолжить курс лечения до 6 мес. (6 недель клексан, далее перевод на Ксарелто). В случае отсутсвия тромбоза, завершить лечение клексаном по окончании 6 недели терапии.

Вопросы:
1. Нужно делать КТ/МРТ спустя 5-6 недель после перенесенного тромбоза? Насколько информативно?
2. Есть ли необходимость повторно сдавать анализ на наличие генетических тромбофилий?
3. Правильна ли тактика лечения? Как отменять Клексан, если он боьше не нужен - сразу или постепенно?
Если лечение нужно продолжить, как правильно перейти с Клексана на Ксарелто? Как динамически наблюдаться на фоне Ксарелто, с какой частотой, какие параметры оценивать, нужно ли смотреть УЗИ в динамике?
4. Можно ли летать на самолете и через какое время после тромбоза это безопасно? Нужно ли постоянно ночить компрессионные чулки?
5. Через какой период после этой ситуации можно снова планировать беременность? Нужно ли колоть Клексан во время беременности, как подбирается доза?

Спасибо! При необходимости могу прикрепить все проведенные исследования.

[Dr.Vad]

В связи с отсутствием гематологических проблем, тема перенесена в флебологию, скорее всего консультанты раздела предложат Вам обратиться к очному грамотному доктору и следовать его рекомнендациям, ибо ответить на большинство Ваших вопросов в заочном режиме не предоставляется возможным.

[Cavasurg]

Здравствуйте!
Ввиду неоднозначности описанных Вами изменений в венозном русле, присоединюсь ко мнению Вадима Валерьевича о том, что по Интернету эти вопросы решить сложно. Следует выбрать лечащего врача и узнать все ответы на очной консультации.