Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 02.01.2020, 19:25
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,062
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 443 раз(а) за 429 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
и снова про гепатит В

здравствуйте, уважаемые коллеги. на приеме пациентка 37 лет, вес 82кг, рост 169см, с дебютом ДТЗ, в анамнезе псориаз. В сентябре принимала оргаметрил по поводу эндометриоза.
10 дней назад - АЛТ, АСТ - между 250-300, от 30.12.2019 - снизились до 90. была обследована на гепатиты, результат - anti-HCV, антитела - отрицательно, НBsAg - отрицательно, anti-HBs, антитела - >2000, положительно, anti-HBc, антитела - 1.92 (0.00-0.85) - положительно. со слов не привита. чему соответствуют полученные данные? нужно ли дообследование?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.01.2020, 13:54
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 18,047
Поблагодарили 5,077 раз(а) за 4,831 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу гепатита В: это скрытая HBV-инфекция.

Причина повышения АЛТ/АСТ требует исключения острого гепатита С, если просматриваются риски инфицирования (или даже не просматриваются).
HCV IgM и/или ПЦР.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.01.2020, 20:58
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,062
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 443 раз(а) за 429 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
спасибо!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.01.2020, 18:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,683
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,976 раз(а) за 30,111 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиротоксикоз тяжелый?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.01.2020, 18:34
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,062
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 443 раз(а) за 429 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ - 0.005 мЕд/л, сТ4 - 44 ммоль/л (реф 10 - 24 ммоль/л), ат-рТТГ - 9.0 мЕд/л.
Назначила тирозол 10 мг с контролем сТ4, АСТ, АЛТ через 2 нед.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.01.2020, 20:30
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,683
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,976 раз(а) за 30,111 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Наверное, надо на бета- блокерах проводить РЙ. пусть выписку нам присылает, с заключением гепатолога.
Альтернатива-проводить лечение гепатита и 20 мг тирозола, а там будем решать.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.01.2020, 20:52
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,062
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 443 раз(а) за 429 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
спасибо!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 13.01.2020, 16:11
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 18,047
Поблагодарили 5,077 раз(а) за 4,831 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Собсвенно HBV-инфекция в данном варианте течения лечения не требует. Если исключить гепатит С, то инфекционисты не при делах.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): Спасибо
Dr_Jara одобрил(а):
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 23.01.2020, 20:59
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,062
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 443 раз(а) за 429 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте. продолжу тему. пациентка принимала тирозол с 3 января, на 8-9день приема началась тошнота, рвота, не могла ничего есть, отменила самостоятельно тирозол. в последующие дни стало легче.
анализ на 19.01.20г - АЛТ - 102 Ед/л, АСТ - 100 Ед/л. сТ4 - 33 ммоль/л.
К сожалению, поход к гепатологу не увенчался успехом, поставлен гепатит В под вопросом и назначен анализ ДНК HBV качественно и количественно и все. Гепатит С все еще не исключен...
10 февраля планирует посетить гепатолога в 1 МГМУ и эндокринолога в НМИЦ Эндокринологии. Галина Афанасьевна, подскажите к кому можно обратиться в центре? пока не получены адекватные рекомендации по печени, видимо, придется переждать с тирозолом.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 23.01.2020, 21:27
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,683
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,976 раз(а) за 30,111 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бета блокеры и преднизолон, консультация радиолога и эндокринолога ЭНЦ - думаю , проф Румянцев как радиолог.
Я с таким больным попрыгала хорошенько в доброе старое время в ИЭЭ и ХГ - так м ытоглда именовалисьб. Был еще громадный зоб, оперировали после плазмафереза на пламмерунге.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 24.01.2020, 00:19
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,062
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 443 раз(а) за 429 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
спасибо! надеюсь все получится.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 10.02.2020, 21:30
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,062
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 443 раз(а) за 429 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте Юсиф Мусаевич и Галина Афанасьевна. Пациентка проконсультирована гепатологом в 1 МГМУ. Со слов "никакого гепатита В нет, выявленные антитела к гепатита лишь отражают поствакцинальный иммунитет, нужно лечиться у эндокринолога и все". заключение гепатологу прикрепляю. Завтра планирует посетить эндокринолога в НМИЦ Эндокринологии, к кому нужно направить пациентку?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 10.02.2020, 21:48
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,683
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,976 раз(а) за 30,111 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кмн МС Шеремета - радиолог- эндокринолог.
Мы ведь планируем РЙ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 10.02.2020, 22:19
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,062
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 443 раз(а) за 429 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
да, конечно. спасибо!
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 11.02.2020, 16:57
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,062
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 443 раз(а) за 429 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Галина Афанасьевна, пациентка говорит очередь к Шеремете только через 1,5 месяца, можете посоветовать к кому можно обратиться в ближайшие дни?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 16:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.