Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 05.11.2018, 17:53
gala49 gala49 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.09.2007
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
gala49 *
Низкие сахара утром

Уважаемые господа!
Моя дочь, ей 40 лет больна инсулинзависимым диабетом 24 года и 18 лет рассеянным склерозом. Инвалид 1 группы.
Принимает инсулин Левемир 2 раза в день, утром и вечером, утром 24 единицы, вечером -6 единиц. Новорапид по расчету.
С середины октября этого года у нее по утрам появилась гипогликемия. Начали снижать дозы Левемира. С суммарной 30 ед. снизили до 20ед. по утрам. Количество гипогликемий уменьшилось.
Что-то в организме поменялось.
Эндокринолог назначил анализы. Анализы прилагаются.
Также был сделан анализ крови на АКТГ, результат -35,2.
Врач оценил анализы как хорошие. Кроме ТТГ. Назначил Левотероксин в дозе 25мг.
Не ясно, что привело к уменьшению потребности инсулина?
Что может быть?
Прошу не принимать во внимание наличие бактериальной загрязненности мочи. Не было возможности нормально собрать мочу.
Изображения
Тип файла: jpg DSC_3989.jpg (676.2 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_3990.jpg (621.0 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_3991.jpg (648.9 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg DSC_3992.jpg (598.3 Кб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.11.2018, 18:22
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 60,910
Поблагодарили 23,922 раз(а) за 22,692 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возможной причиной такого может быть возникший гипотироз, скорее всего тоже аутоиммунного генеза, на мой взгляд доза тироксина маловата, начинать лечение следует с минимум 1 мкг/кг веса (у большинства с гипотирозом поддерж. доза 1.5-1.75 мкг/кг), у возможном гипогликемическом действии гипотироза например здесь:
The hypoglycemic side of hypothyroidism
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.11.2018, 19:02
camelot camelot на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,604
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 474 раз(а) за 468 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Помимо гипотиреоза -что изменилось?
Снижение веса, артериальное Давление , новые препараты?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.11.2018, 19:20
gala49 gala49 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.09.2007
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
gala49 *
Спасибо большое.
Ничего не менялось, вес и пр. - тоже самое.
Принимает препараты: галантамин - несколько лет и 6 месяцев иммуноглобулин человека нормальный.
Доктор предполагал, что почки или надпочечники, анализы не подтвердили.
Врач сказал, что гипотериоз вызывает повышение сахаров
25 мг левотироксина - начальная доза, пьет 2 дня. Через неделю будем повышать до 50мг.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.11.2018, 19:30
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 60,910
Поблагодарили 23,922 раз(а) за 22,692 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от gala49 Посмотреть сообщение
Врач сказал, что гипотериоз вызывает повышение сахаров
25 мг левотироксина - начальная доза, пьет 2 дня. Через неделю будем повышать до 50мг.
Врач просто попутал - гипертироидное состояние способствует гипергликемии и ухудшает контроль при диабете:

First, in hyperthyroid patients, the diagnosis of glucose intolerance needs to be considered cautiously, since the hyperglycemia may improve with treatment of thyrotoxicosis. Second, underlying hyperthyroidism should be considered in diabetic patients with unexplained worsening hyperglycemia.
Third, in diabetic patients with hyperthyroidism, physicians need to anticipate possible deterioration in glycemic control and adjust treatment accordingly.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

не вижу смысла титровать дозу тироксина - это иногда делается у пожилых с заболеваниями сердца
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 05.11.2018, 19:33
camelot camelot на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,604
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 474 раз(а) за 468 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пожалуйста,посмотрите не содержит ли препарат иммуноглобулина мальтозу?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 05.11.2018, 19:36
gala49 gala49 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.09.2007
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
gala49 *
Вадим Валерьевич!
Спасибо большое за статью. Очень прояснила ситуацию.
Скорее всего у нас гипотериоз вызывает гипогликемию.
Покажу статью нашему врачу.
Еще раз спасибо.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 05.11.2018, 19:40
gala49 gala49 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.09.2007
Адрес: Волгоград
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
gala49 *
Иммуноглобулин содержит кислоту аминоуксуную и больше ничего.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 05.11.2018, 20:00
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,031
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 25,389 раз(а) за 24,668 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эутирокс дозируется в мкг - не в мг.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:24.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.