Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 18.12.2018, 22:39
YuliaYula YuliaYula вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2018
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 7
YuliaYula *
Диабет у ребенка 4 года

Здравствуйте! Нужна консультация специалиста. Девочка 4 года. Месяц назад выявили диабет, до клиническая стадия. Соблюдаем диету №9. Уровень сахара в крови стал повышаться после посещения детского сада и особенно после простуды( от нормы до 15 ммоль в течение дня и возращается к норме). До посещения детского сада уровень сахара в крови не поднимался больше 10 ммоль, после еды. Чаще показатели были в норме. Мнения врачей расходятся. Есть рекомендации начать инсулинотерапию или продолжать соблюдать диету и контролировать уровень сахара в крови, используя глюкометр. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сделать, какое обследование можно пройти, какой длительности должно быть наблюдение? Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.12.2018, 10:56
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,989
Поблагодарили 4,794 раз(а) за 4,632 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Расскажите подробнее, пожалуйста - рост, масса, развитие ребенка, случаи диабета в семье, как выявили диабет и что такое "доклиническая стадия" (в диабетологии такого понятия нет)?

Уровень гликированного гемоглобина, С-пептида, глюкозы натощак месяц назад? Как часто измеряете сахар сейчас и что получается (просто напишите результаты измерений, не пересказывайте)?

Мне кажется странной идея "соблюдать диету" при глюкозе до 15 ммоль/ у ребенка
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.12.2018, 17:13
YuliaYula YuliaYula вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2018
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 7
YuliaYula *
Рост месяц назад 100 см, сейчас 103 см. Вес месяц назад 16,6, сейчас 17,5 кг. Развитие ребёнка по возрасту. В семье был случай диабета у прабабушки в 70 лет.
Диабет у дочери выявили в анализах перед оформлением в детский сад. В одном из анализов повышение сахара. Начали обследования.
Диагноз одного врача : сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, доклиническая стадия.
Диагноз другого врача :сахарный диабет, впервые выявленный, стадия клинико - метаболической субкомпенсации целевой глик HbA1c <7,5
Гликированный гемоглобин 7,4.
С - пептид 0.045 нг/мг
Глюкоза натощак месяц назад от 4,0 до 6,1
Сейчас измеряем сахар перед каждым приёмом пищи (завтрак, 2 завтрак, обед, полдник, ужин, иногда ночью)
Начали посещать специализированный детсад с 29.11.2018 г. (там соблюдение диеты № 9 и измерение сахара перед едой)
Уровень сахара в садике поднялся до 14 ммоль.
Дома, после садика 3,7 - 7 ммоль.
Через несколько дней, с 05.12.2018 г. ОРВИ. Во время болезни сахар натощак 4,6 - 8,9 ммоль. В течение дня показатели менялись до 16 ммоль.
С 13.12.2018 г. уровень сахара натощак 6,4 - 9.8 перед садиком. В садике однократно 19 ммоль.
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.12.2018, 19:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,401
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 25,909 раз(а) за 25,178 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Антитела к тканям поджелудочной железы( GAD, инсулин и тд?)
Прабабушка скорее всего отношения к ситуации не имеет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.12.2018, 21:05
YuliaYula YuliaYula вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2018
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 7
YuliaYula *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! К сожалению у нас нет таких данных. Подскажите, пожалуйста, где можно сделать эти анализы? Что нужно для этого?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.12.2018, 21:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,401
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 25,909 раз(а) за 25,178 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Юлия, давайте говорить откровенно- я взрослый эндокринолог, но возраст ребенка говорит о медленно развивающемся СД1
Наличие антител ( это делает любая приличная лаборатория по назначению врача) подтвердит эту версию
В наше врнмя нередко СД1 дебютирует нетипично и медленно, но могут быть и какие - то редкие формы.
Словом,к доктору с распечаткой нашей беседы
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 03.01.2019 в 19:43.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.12.2018, 21:56
YuliaYula YuliaYula вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2018
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 7
YuliaYula *
Понятно. Спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.12.2018, 23:34
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,989
Поблагодарили 4,794 раз(а) за 4,632 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы сказала, что есть повод осторожно начать инсулинотерапию уже сейчас. При любом типе диабета инсулин уместен и вреда не принесет, если пользоваться им с умом. Чем лучше будет уровень глюкозы натощак и в течение в первые годы после начала заболевания, тем больше шансов на долгую полноценную жизнь без осложнений. Стойко повышенная гликемия натощак, повышение после еды - не норма, и диета тут не при чем. Уже во взрослой эндокринологии от столов по номерам давно отошли, а уж в детской места им и раньше особо не было.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 03.01.2019, 13:41
YuliaYula YuliaYula вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2018
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 7
YuliaYula *
Здравствуйте, с новым годом!
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 03.01.2019, 13:42
YuliaYula YuliaYula вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2018
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 7
YuliaYula *
Анна, подскажите, пожалуйста, что значит "осторожно" начинать инсулинотерапию? Спасибо большое! Всего доброго, в наступившем году!
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 03.01.2019, 16:00
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,989
Поблагодарили 4,794 раз(а) за 4,632 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это значит, начать с малых доз продленного, и по необходимости добавить короткий с расчетом дозы на углеводистую еду, подбирая коэффициенты с шагом 0,5 ЕД.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 03.01.2019, 23:57
YuliaYula YuliaYula вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2018
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 7
YuliaYula *
Спасибо большое! Понятно!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.