#1
|
|||
|
|||
Атипичная пневмония.
Добрый день, женщина 41 год, 52 кг. 19 июня резко поднялась температура 39,4, трудно было дышать, семейный врач не прослушал ничего. На следующий день обратилась в больницу с болью в районе печени, сказали почки отправили домой. Ночью сильная боль плечо, спина до пояса справа, в больнице сделали рентген-пневмония неясного происхождения + небольшое кол-во жидкости. СРБ 383. Лечили бисептол капельница, доксициклин. 27.06.19 выписана СРБ 25, сделали рентген, вроде лучше. На 2 недели выписали доксициклин+бисептол. Началась сильнейшая молочница, прям кожа слезла, вчера бисептол отменили. Пью только доксициклин. Но боль справа и впереди не проходит. Может ли так долго болеть плевра? И верно ли назначение еще 14 дней доксициклина?Спасибо.
|
#2
|
||||
|
||||
Без подробной выписки из и\б и снимков в хорошем качестве заочное обсуждение текущей ситуации и перспектив невозможно.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день. После выписки из больницы 27.06 такие результаты крови:
лейкоциты-7,3 кол-во % лимфоцитов-25,2 другое (ео,базо,моно)-5,3 кол-во % гранулоцитов-69,5 лимфоциты-1,8 другое-0,3 кол-во гранулоцитов-5,2 эритроциты-4,36 гемоглобин-10,4 (норма 11,5-16,5) тромбоциты-368 CRP-16.0 Вчера сделано УЗИ легких. Плевральная линия слегка утолщена, нерегулярна у основания правого легкого. У основания правого легкого в яме плевральной жидкость на пов. ребер в размере 5,7*4,1. На передней поверхности жидкость невидима. Симптомов воспаления нет. Принимаю 1 раз в день доксициклин+флумикон. Анализ крови от сегодня 02.07 лейкоциты-8,2 кол-во % лимфоцитов-19,5 другое (ео,базо,моно)-3,6 кол-во % гранулоцитов-76,9 лимфоциты-1,6 другое-0,2 кол-во гранулоцитов-6,4 эритроциты-4,57 гемоглобин-12,3(норма 11,5-16,5) тромбоциты-516 CRP-8,0 Получается бактериальная инфекцмя не уходит, а наоборот, глядя на увеличение кол-ва гранулоцитов? |
#4
|
||||
|
||||
Получается, что Вы ничегошеньки не понимаете в медицине, но с важным видом на мед. форуме пытаетесь делать умозаключения: ц-реактивный белок - маркер воспаления, его снижение указывает на разрешение восп. процесса
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Нахожусь в Польше, город небольшой и к адекватному врачу попасть очень тяжело даже приватно. Мне 2 дня не могли поставить диагноз. Спасибо Вам большое, а то я начала расстраиваться, что лечение не помогает, отменив бисептол. |
#6
|
||||
|
||||
Вы бы еше мнением местечковой санитарки поинтересовались - у них богатый опыт наблюдения за входяшими и исходяшими пациентами, не поверите, но есть болезни которые удается диагностировать и через неделю-две после возникновения и даже - о ужас - только после вскрытия пациента
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
Не переживайте, по анализам положительная динамика, но на снимке есть признаки остаточного плеврального выпота, продолжайте лечение под наблюдением семейного врача.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое за ответ. Сильно беспокоит постоянная ноюще режущая боль в районе ребер, ночью очень заболело плечо справа, ибупрофен не помогает. Может ли плевр.выпот давать такую боль? Семейный врач не знает ответа,склоняется к невралгии. Выписала кетонал. Боль усугубляется ночью.
|
#9
|
||||
|
||||
Боль - это основная жалоба при большинстве плевритов. В плане дифференциальной диагностики - исключить патологию сердца и желчного пузыря ( обсудить с очным доктором необходимость УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ).
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |
#10
|
||||
|
||||
Вместо массы вопросов,снимок бы показали
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#11
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это при поступлении в больницу. |
#12
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это при выписке. |
#13
|
|||
|
|||
Лежала в больнице 10 дней, делали торакоцентез. В выписке по ЭКГ указано "Синусовая тахикардия 100 в минуту. Диффузные миокардиальные изменения с элементами субэндокардиального повреждения в боковой стенке".
Когда находилась в больнице никто ничего не говорил, капали коргликон 5 дней. Необходимо ли дальнейшее обследование сердца? |