Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 06.12.2019, 11:15  
AlinaFPavlova AlinaFPavlova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.09.2016
Город: Смоленск
Сообщений: 12 AlinaFPavlova *
АИТ скачок ТТГ

Добрый день!
Женщина,46л,рост 1,6м,вес 56кг,мен.цикл регулярный,БАД не принимаю.В 2004г диагностирована аденома гипофиза(8мм),лечение-достинекс,в настоящее время на мрт аденома не выявляется,пролактин 269,80мкМЕ/мл(реф.значения 102,00-496,00мкМЕ/мл) на достинексе 0,25мкг 1раз в неделю.При отмене-пролактин увеличивается выше 800 мкМЕ/мл.
13 сентября 2019г
ТТГ 10,920мкМЕ/мл(0,270-4,2),Т4своб 13,65пмоль/л(10,8-22,0),Тзсвоб 4,26пмоль/л(3,10-6,80),АТПО 67,10МЕ/мл(0,00-34,00).УЗИ ЩТ- псевдоузел в левой доле.диф.изменения тканей щит.железы по типу хр.аутоим.тиреоидита.Клинически: слабость,сухость кожи,выпадение волос,одышка при небольшой нагрузке.пульс в покое 60-64 уд/мин,АД 105/65 мм рт ст
Назначен эутирокс 88мкг
На фоне приема эутирокса(спустя 2,5 месяца)01,12,19
ТТГ 0,07мкМЕ/мл(реф.зн.0,270-4,200),тахикардия 90-110уд/мин,сердцебиение и боли за грудиной( в покое в т.ч),АД 110/70мм рт ст
Эндокринолог предлагает ДВА варианта на МОЙ выбор:1.эутирокс 50мкг и контроль ТТГ через 2мес.Вариант 2-отмена эутирокса,через 4 месяца контроль ТТГ и АТПО.Коллеги,я-психиатр,я не эндокринолог,"у Вас очень высокие цифры и я не знаю,как они себя дальше поведут и что с Вами делать"-это я услышала на приеме.Ну не такие уж и высокиеНо делать-то что-то наверно нужноПрошу, помогите мне с дальнейшей тактикой моего лечения.Благодарю
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: узи описание.jpg
Просмотров: 46
Размер:	38.7 Кб
ID:	194361  Нажмите на изображение для увеличения
Название: узи щж.jpg
Просмотров: 3
Размер:	28.2 Кб
ID:	194362  
Ответить с цитированием
  #2
Старый 06.12.2019, 11:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,773 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да полноте, небольшое увеличение ТТГ требует прежде всего уточнения истории , предшествующей обнаружению повышения ТТГ, Вы данных не приводите
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 06.12.2019, 12:58  
AlinaFPavlova AlinaFPavlova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.09.2016
Город: Смоленск
Сообщений: 12 AlinaFPavlova *
это я слова эндокринолога привожу)))Почему вообще взялась ТТГ проверять: появилась инспираторная одышка при незначительных нагрузках(например - при подъеме на один этаж),обратилась к терапевту.На рентгене-без патологии.На ЭКГ нарушение процессов реполяризации(в общем-то тоже ничего особенного).Ну УЗИ ЩТ обнаружили псевдоузел,одна доля незначительно меньше в размерах от средней нормы,а другая-несколько увеличена.По данным УЗИ назначен анализ ТТГ,АТПО.Затем -эутирокс.И ТТГ из незначительно повышенного,стал крайне низким.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 06.12.2019, 13:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,773 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз- болезни и лекарства, предшествующие оценке ТТГ, лекарства и БАДы в процессе сдачи анализов
Невозможно обьяснить одышку этим ТТГ, а вот. тГконтрастами или йодом вполнесебе обьяснить можно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 06.12.2019, 13:26  
AlinaFPavlova AlinaFPavlova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.09.2016
Город: Смоленск
Сообщений: 12 AlinaFPavlova *
достинекс 0,25мкг 1раз в неделю(на протяжении последних 5 лет),кеторол при головных болях эпизодически.Магния цитрат фирмы Солгар 200мг 1/д в течение месяца(но промежуток не менее месяца до сдачи ТТГ).И больше ничего.
сентябрь с.г ТТГ 10,920мкМЕ/мл -эутирокс 88мкг- декабрь ТТГ 0,007мкМЕ/мл.Эутирокс отменить сейчас или дозировку снизить? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 06.12.2019, 16:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,773 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Точно не было йодных сеток?
Входит ли в магний в солгаре биотин?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 06.12.2019, 16:42  
AlinaFPavlova AlinaFPavlova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.09.2016
Город: Смоленск
Сообщений: 12 AlinaFPavlova *
Сеток не было)))абсолютно точно.В составе добавки "магнезум цитрат" биотин не указан,посмотрела.
Галина Афанасьевна,вспомнила!!!был биотин,дозировку не назову сейчас,в июне или июле недели две принимала,а потом забросила.Биотин не помню чей,американский,с iHerb.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 06.12.2019, 16:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,773 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И что с одышкой?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 06.12.2019, 17:06  
AlinaFPavlova AlinaFPavlova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.09.2016
Город: Смоленск
Сообщений: 12 AlinaFPavlova *
Почти нет сейчас,только при очень быстрой ходьбе.Психосоматику с бОльшей долей вероятности можно исключить.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 06.12.2019, 17:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,773 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хорошо. Однократное увеличение ТТГ при наличии аттпо, одышка бесспорно не имеет отношения к сему событию, не исключён артефакт лабораторный - приём БАД, не суть- сейчас лучше убрать до 50 мкг и оценить ТТГ через 6 недель
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 06.12.2019, 17:17  
AlinaFPavlova AlinaFPavlova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.09.2016
Город: Смоленск
Сообщений: 12 AlinaFPavlova *
Так и поступлю.Благодарю и всего доброго.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.