Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61
Старый 28.01.2016, 20:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не считается, а какой может быть гмпотиреоз при наличии тироксина в аптеке?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #62
Старый 28.01.2016, 20:31  
Svettlyachok Svettlyachok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.08.2012
Город: Ростов-на-дону
Сообщений: 52 Svettlyachok *
Я не принимаю тироксин несколько недель, перед радиойодом.
Насколько опасно в таком состоянии ттг 70-100, заболеть гриппом?
И Надо ли принимать тамифлю
Ответить с цитированием
  #63
Старый 28.01.2016, 21:46  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 7,089 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Неплохо его иметь на случай болезни.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #64
Старый 01.05.2016, 10:34  
Svettlyachok Svettlyachok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.08.2012
Город: Ростов-на-дону
Сообщений: 52 Svettlyachok *
Добрый день, Галина Афанасьевна, уважаемые врачи. Можно ли проконсультироваться?

После удаления доп.доли щитовидной железы в районе верхней трети шеи (третья операция) была отправлена на лечение йодом.

Анализы 16.11.2015
Ттг 0.242
Тг<0,2
Ат- тг. 464,092

Анализы 1.02. 2016 перед йодом, 24 дня отмены гормона
Ттг 109
Тг<0,2
Ат-тг 132


2.02.2016 была проведена радиойодтерапия, введен I131 2 ГБк. Сцинтиграфия тела через 3 суток: на фоне физиологического распределения йода в проекции слюнных желез, жкт, мочевого пузыря определяется очаговая гиперфиксация препарата в проекции ложа правой доли щитовидной железы и в верхней трети шеи центрально - 28% от СВТ.*
Прием йода перенесла плохо, после приема случился приступ тахиаритмии. Потом тошнота.

Во время отмены гормона я похудела с 53.5 до 51.5 -52 кг ( рост 173)
После лечения йодом обнаружились проблемы с жкт, лечила энтерит, холецистит (до сих сохраняются боли в правом подреберье и спине)
Сейчас спустя 3 мес. Падение веса продолжается, уже 49 кг
А вообще до операций по поводу щитовидной железы весила 57-58 кг.



Анализы 19.04.16
Ттг 5.308 (эутирокс 88 мкг)
Т4 15.159
Тг<0.2
Ат-тг 479.153

Ттг почему -то плохо накапливается, Дозу гормона пила 88, сейчас увеличила до 100.

Как Вы считаете с чем может быть связана такая потеря веса и что необходимо предпринять в этой связи?*
Ответить с цитированием
  #65
Старый 01.05.2016, 11:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не пониаю, что такое накопление ТТГ
Не понимаю, зачем смотрть ТГ и ТТ к ТГ через три мес после РЙ
Бесспорно, снижение массы тела никак не связанони с РЙ , ни с субклиническим гипотирозом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #66
Старый 01.05.2016, 18:38  
Svettlyachok Svettlyachok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.08.2012
Город: Ростов-на-дону
Сообщений: 52 Svettlyachok *
Спасибо за ответ.
Я Ошиблась, не ттг, а эутирокс, Я имела в виду, что доза эутирокса для достижения супрессии стала недостаточной после РАЙТ, хотя вес тела уменьшился.
Меня уменьшение веса очень пугает, выгляжу скелетом, не является ли это раковой кахексией, и какие анализы или исследования можно предпринять?
Ответить с цитированием
  #67
Старый 01.05.2016, 19:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее это вмешивающиеся факторы - дополнительные препараты или БАДы
Не депрессией ли вызвана потеря массы ? В любом случае это никак не связано с раком щитовидной железы и ответ разумнее искать очно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #68
Старый 17.05.2016, 15:00  
Svettlyachok Svettlyachok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.08.2012
Город: Ростов-на-дону
Сообщений: 52 Svettlyachok *
Добрый день, Галина Афанасьевна, сдала несколько общих анализов, проконсультируйте пожалуйста:

Общий анализ крови
Эритроциты 4.6*10^12
Лейкоциты 4.2*10^9
Гемоглобин 153
Цвет показатель 33.3
Роэ по панченкову 8
Глюкоза 5.4*
Лейкоцитарная формула
Е 2 (норма 2-4)
Нейтрофилы
---пал 4 (норма 3-5)
---сегм 38! (норма 55-67)
Лимф 48! (норма 25-31)
Моноцит 8 (4-8)

Экг : нарушение в/ж проводимости, умеренно выраженные изменения в миокарде, снижен вольтаж.*

Биохимия
Общий белок 73 (норма 65-85)
Креатинин 88 (62-124)
Мочевина 4.4 (2.5-8.3)
Глюкоза 5.1 (4.1-5.9)
Холестерин общ 4.1(3.1-5.2)
Билирубин общ 14.3 (3.4-20.5)
Алт 20 (5-40, жен до 31)
Аст 24 (5-40 жен до 31)

Подскажите пожалуйста, высокий гемоглобин, пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты связаны с карциномой? И *если нет, то *в какую сторону двигаться дальше?
Ответить с цитированием
  #69
Старый 17.05.2016, 19:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Скорее это вмешивающиеся факторы - дополнительные препараты или БАДы
Не депрессией ли вызвана потеря массы ? В любом случае это никак не связано с раком щитовидной железы и ответ разумнее искать очно
Тот же ответ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #70
Старый 02.04.2024, 22:03  
Svettlyachok Svettlyachok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.08.2012
Город: Ростов-на-дону
Сообщений: 52 Svettlyachok *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Женщина, 49 лет, трижды оперированная,
2012г. - тиреоидэктомия, претрахеальная лимфаденэктомия. Диагноз Т2N0M0 2ст,
2016г. - радиойодтерапия.


Подскажите, пожалуйста,* выросший за год ТГ с <0,01 до 0,15, и АТ-ТГ с 4,97 до 5,54* указывают на рецидив?

Также в анализах высокий соэ 22.
Узи от 2023г: ткань щитовидной железы не визуализируется.
КТ от 2023г.: Патологических изменений паренхимы лёгких не выявлено.
Сопутствующие заболевания* - перименопауза, срк, пан.атаки, мигрень с аурой.

Анализы на фоне приёма л-тироксина:

2018г (лаборатория Литех)
ТТГ (результат/референс)* 0,578 (0,4-4,0)
ТГ (результат/референс)**** <0,2 (0,73-84)
АТ-ТГ (результат/референс) <20* (<40)

2019г(Литех)
ТТГ(результат/референс)* 0,295 (0,4-4,0)
ТГ (результат/референс)**** <0,2 (0,73-84)
АТ-ТГ (результат/референс) <20* (<40)

2021г (КДЛ)
ТТГ (результат/референс)* 0,0344 (0,35- 4,94)
ТГ (результат/референс)**** <0,2 (1,6-59)
АТ-ТГ (результат/референс) 26,52! (0-4) вираж?

2022г(Литех)
ТТГ (результат/референс)* 0,089 (0,4-4,0)
ТГ (результат/референс)**** 0,01 (1,15-130,77)
АТ-ТГ (результат/референс) 1,7* (0-40)

2023г(Литех)
ТТГ (результат/референс)* 0,14 (0,35-5,1)
ТГ (результат/референс)**** <0,01 (1,28-50)
АТ-ТГ (результат/референс) 4,97!* (0-4)

2024г(Литех)
ТТГ (результат/референс)* 0,27 (0,35-5,1)
ТГ (результат/референс)**** 0,15! (1,28-50)
АТ-ТГ (результат/референс) 5,54!* (0-4)
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20240402_213752.jpg
Просмотров: 4
Размер:	1.51 Мб
ID:	253540  
Ответить с цитированием
  #71
Старый 03.04.2024, 06:24  
Svettlyachok Svettlyachok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.08.2012
Город: Ростов-на-дону
Сообщений: 52 Svettlyachok *
Анализ крови
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20240403_062112_420.jpg
Просмотров: 3
Размер:	240.6 Кб
ID:	253542  
Ответить с цитированием
  #72
Старый 03.04.2024, 16:31  
Svettlyachok Svettlyachok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.08.2012
Город: Ростов-на-дону
Сообщений: 52 Svettlyachok *
Здравствуйте,* уважаемые доктора.
Я возможно некорректно оформила предыдущий вопрос.
Буду благодарна, если откликнитесь и прокомментируете анализы на онкомаркеры.
За год ТГ увеличился в 15 раз* с <0,01 до 0,15, и АТ-ТГ с 4,97 до 5,54.
Указывает ли это на рецидив?
Какие действия необходимо предпринять? Нужно ли пересдать анализ?
Эндокринолог по месту жительства рекомендует КТ грудной клетки и сцинтиграфию костей.
Анализы сдаю в* лаборатории Литех, но даже в ней меняются референсы. В 2021 в лаборатории КДЛ анализ АТ-ТГ показал 26,52 (референс 0-4),* может ли это указывать на вираж?
Ответить с цитированием
  #73
Старый 03.04.2024, 16:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не указывает
Референсы соответствуют методикам - разные методики, разные референсы, лучше работать по одним методикам
Эндокринолог ошибается
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #74
Старый 03.04.2024, 16:51  
Svettlyachok Svettlyachok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.08.2012
Город: Ростов-на-дону
Сообщений: 52 Svettlyachok *
Галина Афанасьевна, огромное спасибо за ответ,
Какие будут Ваши рекомендации? Что предпринять в связи с ростом тг и ат-тг?
Ответить с цитированием
  #75
Старый 03.04.2024, 17:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это колебания в пределах погрешности метода
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:32.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.