Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #451  
Старый 25.07.2021, 20:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно, если будет повышение температуры на вакцину + 5 мг Кортефа
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #452  
Старый 04.12.2021, 15:56
aple aple вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 03.10.2009
Город: Киев
Сообщений: 301
Сказал(а) спасибо: 257
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
aple *
Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна, врач-гинеколог назначила мне таблетки Клайра ( в связи с обильными месячными). На данный момент принимаю Кортеф (последние время заменила на Генкорт ) 5мг.
Скажите пожалуйста , совместим ли Клайра с Кортефом (Генкортом) , можно ли их одновременно принимать?
Ответить с цитированием
  #453  
Старый 05.12.2021, 09:19
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Совместимы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #454  
Старый 09.03.2022, 11:18
aple aple вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 03.10.2009
Город: Киев
Сообщений: 301
Сказал(а) спасибо: 257
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
aple *
Добрый день, уважаемая Галина Афанасьевна
Принимаю Кортеф 5мг, пока запас Кортефа есть, не знаю смогу ли в дальнейшем купить его. Еще имею пластинку Преднизолона 5 мг (в аптеках тоже пока больше нет)

1. Если вдруг мне придется заменить мою дозу Кортефа 5мг на Преднизолон, какое соотношение должно быть Кортеф 5 мг= Преднизолон ?

2. Можно ли мне рассмотреть вариант сойти постепенно с Кортефа 5 мг , чтобы в дальнейшем от него не зависить ?
Ответить с цитированием
  #455  
Старый 09.03.2022, 12:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ ПЗ 2.5
2/ В стрессорных ситуациях обычно он Вам требовался- трудно предугадать, что будет дальше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #456  
Старый 29.07.2022, 17:47
aple aple вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 03.10.2009
Город: Киев
Сообщений: 301
Сказал(а) спасибо: 257
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
aple *
Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна
Принимаю Генкорт (турецкий препарат)- 5мг.
Вес 47кг, давление 100/70. Также принимаю Клайру (8мес.), Аквадетрим Д3, Биотин 5мг.
В марте переболела Ковидом.
В мае сдан анализ кровь ТТГ - 3,27 (0,27-4,2)
Сейчас сделала УЗИ щитовидной железы и региональных узлов
Щитовидная железа размещена типично, форма обычная, контур ровный, границы четкие. Ехогенность изоехогенна, струтура однородная. В правой доле нижний полюс гипоэхогенный участок с неровным нечетким контуром, гипоэхогенный, однородной структуры 16,5мм*12,4мм, васкуляриция интранодулярна Strain Ration 4,08. В правой доле с\3 изоэхогенный участок 2мм*1,3мм, в левой доле нижний полюс гипоэхогенный участок, однородной структуры контур ровный, границы четкие, частично васкуляризация интранодулярна 8мм*7мм. Васкуляризация паренхимы обычная.
Шейные л\у на момент осмотра не увеличены.

Размеры по Бруну : правая доля 14мм*46мм*18мм, объем 3,5см куб.
левая доля 17мм*44мм*16мм, объем 5см куб.
Общий объем 8,5 см куб.
Перешеек - 5мм

Заключение : эхо признаки : TI-RADS 4-5

Скажите пожалуйста, нужно ли делать еще какие-то обследования, анализы?
Никак не ожидала такого результата УЗИ, могло так повлиять прием Клайры?
Ответить с цитированием
  #457  
Старый 29.07.2022, 20:15
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Клайра не повлияла, но потребуется оперативное лечение узла в железе.
Речь идёт об опухоли, имело бы смысл посмотреть ещё кальцитонин, сделать пункционной биопсию узла.
Прогноз хороший
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #458  
Старый 07.08.2022, 15:30
aple aple вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 03.10.2009
Город: Киев
Сообщений: 301
Сказал(а) спасибо: 257
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
aple *
Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна
Планировала сделать анализ на кальцитонин, но заболела (какойто вирус, не Ковид, тест сдала -негативный) кашел, насморк, температура 37,2. сейчас лечусь.
Можно ли в таком состоянии сдавать анализ на кальцитонин, делать биопсию узла? или лучше подождать полного выздоровления?
Ответить с цитированием
  #459  
Старый 07.08.2022, 15:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Подождать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #460  
Старый 19.08.2022, 15:43
aple aple вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 03.10.2009
Город: Киев
Сообщений: 301
Сказал(а) спасибо: 257
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
aple *
Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна
Переделала УЗИ щитовидной железы в институте Комисаренко.
Щитовидная железа расположена в типичном месте. не увеличена.
Визуализируются одиночные мелкие тиреоидные сосуды.
Дополнительные образования в железе не визуализируются.
Эхогенность ткани железы участками снижена (справа 21х10, слева 10х5 мм)
Эхостуктура однородна.
Региональные лимфоузлы не увеличены, эхоструктура не изменена.

Сумарный объем за методом Brunn (см.куб) : 12,14
Правая доля- 6,64 (54,7%) (14х55х18), Левая доля - 5,50 (45,3%) (17х45х15)
Возрастной уровень верхней границы объема- 13,0- объем железы в пределах верхней возрастной группы.
Типичное соотношение объемов частиц не изменено : (может определятся 0-1 степень клинически)
Заключение обследования : Эхографическая картина подострого тиреоидита де Кервена.

Врач эндокринолог сомневается в назначении большой дозы преднизолона, исходя с того что у меня был БИК , и сейчас я принимаю 5 мг Генкорта , жалобы у меня отсутствуют. Пересмотрел мой общий анализ крови, СОЕ - 12 (2-15 мм/час) в норме, (если нужно прикреплю весь анализ крови ). Назначил дополнительные анализы. Анализы сдала.

Тиреотропный гормон 2.680 мкОд/мл (0,4 - 4,85)
Тироксин свободный (Т4) 0.89 нг/дл ( 0,61 - 1,47)
С - реактивный белок количественный 16.6* мг/л ( < 10 )

Температура в норме (измеряла вечером по рекомендации врача), слабости тоже нет, шея горло не болит.
На данный момент принимаю Генкорт 5мг, Клайру (10-ый месяц), витамин Д.
Скажите пожалуйста, как мне быть в данной ситуации (какие еще анализы нужны, может убрать / сменить Клайру) ?
Ответить с цитированием
  #461  
Старый 19.08.2022, 21:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сменить специалиста по УЗИ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #462  
Старый 21.08.2022, 15:06
aple aple вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 03.10.2009
Город: Киев
Сообщений: 301
Сказал(а) спасибо: 257
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
aple *
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна, большое спасибо , что уделяете время и отвечаете на мои вопросы.
Я очень переживаю по поводу обследований и не совсем поняла Ваш ответ.

1. С моей щитовидной железой все Ок, и не требует лечения?
2. Или же нужно искать еще одного узиста для правильного постановления диагноза?
Ответить с цитированием
  #463  
Старый 21.08.2022, 16:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1- 2
Клиники де Кервена нет, да и типичной УЗИ картинки нет
Между двумя УЗИ коллоссальное различие.
Решите все-таки с врачом, о какой ситуации идет речь
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #464  
Старый 11.12.2022, 15:20
aple aple вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 03.10.2009
Город: Киев
Сообщений: 301
Сказал(а) спасибо: 257
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
aple *
Добрый день, уважаемая Галина Афанасьевна. Обратилась к эндокринологу с результатами назначенных анализов.
ТТГ - 2,68 (0,4-4,85)
Т4- 0,89 (0,61-1,47),
С-реактивный белок- <0,6 (<5)
Показала результаты УЗИ щитовидной железы. Врач сказал , что такая картинка (подострый тереодит) узи, может быть в следствии перенесенного Ковида (болела в марте). Рекомендовано сделать УЗИ через 1 месяц. Назначено сдать анализы
Глюкоза 4,4 (4,1-6) , Натрий 142 (132-146). Сейчас принимаю Генкорт 5мг. Врач сказал, что у меня дефицит массы тела (мой рост 170, вес 46 кг), посоветовал перейти на 15 мг Генкорта в день, в течение недели посмотреть может увеличиться аппетит, с ним и вес. На дозировке 5 мг с аппетитом у меня все хорошо, давление 98/65, 105/68. Если стресс, могу допить 2,5мг или 5 мг Генкорта.
Так как сейчас присутствует в моей жизни стресс, может лучше обратиться к психотерапевту за назначением препаратов , чтобы менее эмоционально реагировать на события , и расход моего кортизола будет меньше?
Ответить с цитированием
  #465  
Старый 11.12.2022, 16:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Засем Вам каринка УЗИ при нормальной работе железы и какая сила пешает добавлять не 10 мг ( в надежде на передозиолвку) , а 5 или 2’5?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.