#1
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза
Добрый день, мне 41 год, рост 157. Вес 55кг. В 2023г случайно была обнаружена макроаденома гипофиза. Из жалоб была аменорея. Сдала пролактин он был 2100 мМе/л. Остальные анализы в норме. По результатам МРТ образование с признаками супраселлярного роста размерами 18*17*12. Хиазма зрительного нерва умеренно компримирована. Кавернозные синусы прилежат к образованию. Гипофиз распластан по дну турецкого седла. Эндокринолог и нейрохирург предложили пить Достинекс по 0,5 таб 2 раза в неделю и контроль МРТ через год.Пролакти упал до 20. Месяц назад после нервного стресса стала сильно кружиться голова. Сделала МРТ и по результатам увеличение на 2 мм. Интра-супраселлярное образование кистозное, которое тесно прилегает к сифонам ВСА и несколько компримирует хиазму. Нейрохирург предположил, что из-за того, что разные аппараты МРТ возможно результаты дифференцируются из-за разных срезов. Из симптомов низкое давление и иногда головокружение и частые приливы, бросает в жар Периодически. Очень прошу Вас проконсультировать по поводу необходимости срочной операции. Эндокринолог предлагает еще посмотреть динамику. Беременность не планирую. Также на втором МРТ написали кистозное образование, что это значит?
|
#2
|
||||
|
||||
Гормонально- неактивная аденома. Это не пролактинома и нужно оперативное лечение. Кортизол утром?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза
Спасибо за оперативный ответ🙏 Кортизол сдам. Что значит кистозное образование? Какова вероятность что аденома вновь не вырастет?
|
#4
|
||||
|
||||
Значит, что в структуре опухоли есть кисты - это ни о чем не говорит с позиций лечения , прогноза и тд. Возможно, в опухоль было колаоизлияние и на его месте киста. Куда важнее, что это не пролактинома и достигекс не уменьшил размеры опухоли
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза
Спасибо Вам огромное 🙏 Значит надеяться на уменьшение нет смысла и необходимо оперативное вмешательство.
|
#6
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза
А какова вероятность того, что опухоль вновь не вырастет?
|
#7
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Достинекс известен как вызывающий кровоизлияния в опухоли, которые затем рассасываются и на их месте остаются кисты. Значительных у Вас нет , максимум крохотные. Нужно посмотреть МРТ Т2. Но кистозной ее назвать никак нельзя.
С самого начала опухоль не была пролактиномой: явная нефункционирующая. Ее надо было оперировать с самого начала, но как Ваш нейрохирург, так и Ваш эндокринолог явно книжек не читали, то что есть, тo есть. Радиолог тоже еще тот: в вертикальный размер опухоли он/а вставил/а совершенно нормальный гипофиз. Более того, на основании одной проекции невозможно говорить о росте опухоли. В общем, с такими врачами вам ничего хорошего не светило, не светит и светить не будет. Сейчас необходимо оценить функцию гипофиза и заместить важные гормоны. Рано утром сдать кровь на: - кортизол -ТТГ и свТ4 - ГР и ИФР-1 - ЛГ и ФСГ ( месячные есть?) Также проверить поля зрения Это все надо сделать быстро. Доложите результаты и нормы лаборатории здесь Оперировать необходимо, не не с местными врачами: они опасны из-за полного отсутствия опыта и вопиющей неграмотности. Варианты: Питер у д-ра Черебилло, ин-т Бурденко или ЭНЦ в Москве. Если поля зрения поражены, то откладывать операцию не стоит, но только не в местных больницах. Д-р Мельниченко может устроить быструю госпитализацию в ЭНЦ. Если нормальны, то время есть и надо заместить недостающие гормоны и искать нормальных врачей (cм. Выше).
__________________
Dr.B |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо огромное, долго не заходила на форум, сдавала анализы и готовилась к госпитализации. Завтра госпитализация в Москве и последующая операция. Решила не растить в себе эту штуку и удалить🙏 Надеюсь на хороший исход🙏
|
#10
|
||||
|
||||
Удачи!
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо огромное🙏
|
#12
|
|||
|
|||
А анализы от 15 сентября сделали? Почему не вижу кортизол и свТ4? Сделать рано утром, до операции. Надеюсь, что нейрохирурги в Москве сами додумаются, Eсли нет- напомните.
__________________
Dr.B |