Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 13.09.2024, 15:42
Diananiyaz Diananiyaz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.09.2024
Город: Железноводск
Сообщений: 6
Diananiyaz *
Post Аденома гипофиза

Добрый день, мне 41 год, рост 157. Вес 55кг. В 2023г случайно была обнаружена макроаденома гипофиза. Из жалоб была аменорея. Сдала пролактин он был 2100 мМе/л. Остальные анализы в норме. По результатам МРТ образование с признаками супраселлярного роста размерами 18*17*12. Хиазма зрительного нерва умеренно компримирована. Кавернозные синусы прилежат к образованию. Гипофиз распластан по дну турецкого седла. Эндокринолог и нейрохирург предложили пить Достинекс по 0,5 таб 2 раза в неделю и контроль МРТ через год.Пролакти упал до 20. Месяц назад после нервного стресса стала сильно кружиться голова. Сделала МРТ и по результатам увеличение на 2 мм. Интра-супраселлярное образование кистозное, которое тесно прилегает к сифонам ВСА и несколько компримирует хиазму. Нейрохирург предположил, что из-за того, что разные аппараты МРТ возможно результаты дифференцируются из-за разных срезов. Из симптомов низкое давление и иногда головокружение и частые приливы, бросает в жар Периодически. Очень прошу Вас проконсультировать по поводу необходимости срочной операции. Эндокринолог предлагает еще посмотреть динамику. Беременность не планирую. Также на втором МРТ написали кистозное образование, что это значит?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 49f323e5-71dc-4870-a389-332c68636aeb.jpeg
Просмотров: 55
Размер:	296.4 Кб
ID:	258409  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_2851.png
Просмотров: 22
Размер:	431.1 Кб
ID:	258410  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_2949.jpeg
Просмотров: 13
Размер:	119.9 Кб
ID:	258411  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_2950.jpeg
Просмотров: 15
Размер:	125.4 Кб
ID:	258412  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_6775.png
Просмотров: 12
Размер:	245.4 Кб
ID:	258413  

Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.09.2024, 17:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гормонально- неактивная аденома. Это не пролактинома и нужно оперативное лечение. Кортизол утром?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.09.2024, 13:36
Diananiyaz Diananiyaz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.09.2024
Город: Железноводск
Сообщений: 6
Diananiyaz *
Аденома гипофиза

Спасибо за оперативный ответ🙏 Кортизол сдам. Что значит кистозное образование? Какова вероятность что аденома вновь не вырастет?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.09.2024, 17:19
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Значит, что в структуре опухоли есть кисты - это ни о чем не говорит с позиций лечения , прогноза и тд. Возможно, в опухоль было колаоизлияние и на его месте киста. Куда важнее, что это не пролактинома и достигекс не уменьшил размеры опухоли
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.09.2024, 21:12
Diananiyaz Diananiyaz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.09.2024
Город: Железноводск
Сообщений: 6
Diananiyaz *
Аденома гипофиза

Спасибо Вам огромное 🙏 Значит надеяться на уменьшение нет смысла и необходимо оперативное вмешательство.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.09.2024, 21:15
Diananiyaz Diananiyaz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.09.2024
Город: Железноводск
Сообщений: 6
Diananiyaz *
Аденома гипофиза

А какова вероятность того, что опухоль вновь не вырастет?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 14.09.2024, 22:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Гормонально- неактивная аденома. Это не пролактинома и нужно оперативное лечение. Кортизол утром?
А какова вероятность того, что она не будет расти дальше?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 15.09.2024, 21:52
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 4,365
Поблагодарили 2,248 раз(а) за 2,062 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Достинекс известен как вызывающий кровоизлияния в опухоли, которые затем рассасываются и на их месте остаются кисты. Значительных у Вас нет , максимум крохотные. Нужно посмотреть МРТ Т2. Но кистозной ее назвать никак нельзя.

С самого начала опухоль не была пролактиномой: явная нефункционирующая. Ее надо было оперировать с самого начала, но как Ваш нейрохирург, так и Ваш эндокринолог явно книжек не читали, то что есть, тo есть. Радиолог тоже еще тот: в вертикальный размер опухоли он/а вставил/а совершенно нормальный гипофиз. Более того, на основании одной проекции невозможно говорить о росте опухоли. В общем, с такими врачами вам ничего хорошего не светило, не светит и светить не будет.

Сейчас необходимо оценить функцию гипофиза и заместить важные гормоны.
Рано утром сдать кровь на:
- кортизол
-ТТГ и свТ4
- ГР и ИФР-1
- ЛГ и ФСГ ( месячные есть?)

Также проверить поля зрения

Это все надо сделать быстро.
Доложите результаты и нормы лаборатории здесь

Оперировать необходимо, не не с местными врачами: они опасны из-за полного отсутствия опыта и вопиющей неграмотности.

Варианты: Питер у д-ра Черебилло, ин-т Бурденко или ЭНЦ в Москве.

Если поля зрения поражены, то откладывать операцию не стоит, но только не в местных больницах. Д-р Мельниченко может устроить быструю госпитализацию в ЭНЦ. Если нормальны, то время есть и надо заместить недостающие гормоны и искать нормальных врачей (cм. Выше).

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 13.10.2024, 23:14
Diananiyaz Diananiyaz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.09.2024
Город: Железноводск
Сообщений: 6
Diananiyaz *
Спасибо огромное, долго не заходила на форум, сдавала анализы и готовилась к госпитализации. Завтра госпитализация в Москве и последующая операция. Решила не растить в себе эту штуку и удалить🙏 Надеюсь на хороший исход🙏
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.10.2024, 08:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,416
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,990 раз(а) за 33,053 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Удачи!
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.10.2024, 09:17
Diananiyaz Diananiyaz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.09.2024
Город: Железноводск
Сообщений: 6
Diananiyaz *
Спасибо огромное🙏
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 14.10.2024, 16:04
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 4,365
Поблагодарили 2,248 раз(а) за 2,062 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А анализы от 15 сентября сделали? Почему не вижу кортизол и свТ4? Сделать рано утром, до операции. Надеюсь, что нейрохирурги в Москве сами додумаются, Eсли нет- напомните.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.