#2
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, à òàêæå äðóãèå ó÷àñòíèêè!
Ìíå áû õîòåëîñü êîå-÷òî ïðîÿñíèòü. åñëè îøèáóñü - ïîïðàâüòå. Èòàê. Ñêîëüêî âðà÷åé íà ñàìîì äåëå îïèðàþòñÿ íà ñòàòèñòèêó â ñâîåé ðàáîòå? Âîò â âàøåé ó÷àñòêîâîé ïîëèêëèíèêå ñòàòèñòèêà ïî ÂÈ× è äðóãîé äðÿíè êîãî-íèáóäü âîëíóåò (êðîìå îòäåëà ñòàòèñòèêè ðàç â ãîä)? Âîîáùå Âàø ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò èíòåðåñóåòñÿ, ÷åãî òàì â ìåäèöèíñêîì ìèðå ïðîèñõîäèò? À ñòàöèîíàðíûé äîêòîð? ß íå ïðî èäåàëüíóþ ñèòóàöèþ, à ïðî îáûêíîâåííîãî ñòàöèîíàðíîãî äîêòîðà, êîòîðîìó ãëàâíîå- ÷òîáû íèêòî ñåãîäíÿ íå ïîìåð, è êàê êîéêîäíè âûïîëíèòü, à òî îïÿòü ïðåìèè ëèøàò... Òåìà íà÷èíàëàñü ïðåêðàñíàÿ - ïðî øàðëàòàíîâ...À êîí÷èëîñü âñå êàê âñåãäà - ÁÀÄû, òðàâû...Äà ðàäè Áîãà, ïóñòü ëå÷àòñÿ ÷åì õîòÿò, ýòî ñòðàíà, êîòîðàÿ õî÷åò íàçûâàòüñÿ ñâîáîäíîé. Ïðàâî âûáîðà èìåþò âñå. À âîò ñêëîêà ñ íåòðàäèöèîííûìè ëåêàðÿìè íèêîãäà íèêîìó íà ïîëüçó íå øëà...Íåðâîâ ìíîãî óõîäèò, òîëêó íèêàêîãî...Ïîýòîìó åñòü ïðåäëîæåíèå: íà÷àòü ðàáîòó ñ ïîòðåáèòåëåì. Åñëè íóæíû àãðåññèâíûå ìåòîäèêè - ãîòîâà ïîñïîñîáñòâîâàòü.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#3
|
|||
|
|||
Ãîñïîäèí Æèâîâ íà÷àë êîãäà-òî èíòåðåñíóþ òåìó, òîëüêî ïðî ñåáÿ çàáûë...... Ïîñìîòðåë åãî ñàéò, òàì îí ïðåäëàãàåò àíòèáèîòè÷åñêîå(ãðàìîòíîå, êàê îí ñ÷èòàåò) ëå÷åíèå. Íó ýòî åãî ìíåíèå, à âîò ìîå ìíåíèå è íå òîëüêî ìîå, ê ïðèìåðó ëå÷èòü ðåáåíêà àíòèáèîòèêàìè ïðè àñïèðàòóðíûõ çàáîëåâàíèÿõ(ëåãêèõ, òÿæåëûõ...áåç ðàçíèöû) - ýòî ïðåñòóïëåíèå ïåðåä äàííûì ðåáåíêîì. Õîòÿ ìåòîä è íå øàðëàòàíñêèé, îôèöèàëüíàÿ ïå÷àòü Ìèíçäðàâà Íî âåäü ýòî òî æå ñàìîå, ÷òî ïîåõàòü â Àìåðèêó íà ëîäêå âèêèíãîâ
|
#4
|
||||
|
||||
Âñåãäà ïðèÿòíî óçíàòü íîâîå . Íå ñîáëàãîâîëèò ëè ãîñïîäèí Êóê ñîîáùèòü , êàêèå çàáîëåâàíèÿ îòíîñÿòñÿ ê "àñïèðàòóðíûÌ" , ïî ïðåäëîæåííîé èì ëè÷íî â ïðåäûäóùåì ïîñëàíèè êëàññèôèêàöèè - áîþñü ñîâåðøèòü ïðåñòóïëåíèå ....
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
ÁÐÎÍÕÈÒ ÏÍÅÂÌÎÍÈß ÃÐÈÏÏ ÎÐÇ. Äîñòàòî÷íî?
|
#6
|
|||
|
|||
Ñ òàêîé ðåïóòàöèåé è òàêèå âîïðîñû?
|
#7
|
||||
|
||||
À âû, äðóçüÿ, êàê íè ñàäèòåñü,
Âñå â ìóçûêàíòû íå ãîäèòåñü. 2 Êóê (áûâøèé celitel): À Âû, ãîñïîäèí Êóêëèí, êàê íè ðÿäèòåñü - âñå íå ãîäèòåñü äëÿ ëå÷åíèÿ ëþäåé. |
|
#8
|
||||
|
||||
Êàêèå âîïðîñû
Öèòàòà:
Çàáîëåâàíèÿ íå "àñïèðàòóðíûå", à ðåñïèðàòîðíûå (çàáîëåâàíèÿ ðåñïèðàòîðíîãî òðàêòà). Åñëè Âû íå ñòðîèëè ñâîå ñëîâî èç ñëîâ "àñïèðàíò", "àñïèðèí", "àñïèðàöèÿ" è ò.ä. |
#9
|
|||
|
|||
Õàðä Âû ïîëíîñòüþ ïðàâû, äëÿ ëå÷åíèÿ íå ãîæóñü, òîëüêî äëÿ èñöåëåíèÿ...Íàðä, êîãäà íàó÷èøüñÿ, â ÷åì ÿ ñèëüíî ñîìíåâàþñü, ëå÷èòü âîñïàëåíèå ëåãêèõ ìàêñèìóì çà 10 äíåé, òîãäà ãëÿäèøü è âåòåðèíàðíîì ìèðå ïîäíèìåòñÿ ðåïóòàöèÿ.
Viktor Leboev ìíå ñîáñòâåííî ïîôèã êàê ýòè çàáîëåâàíèÿ êâàëèôèöèðóþòñÿ, îáçûâàþòñÿ, ãëàâíîå ÷òî âñå ïîíÿëè, ÷òî ÿ èìåë ââèäó. |
#10
|
|||
|
|||
À âîîáùå ñïàñèáî, áóäó ïðîäîëæàòü ñàìîîáðàçîâàíèå ïî ìåäèöèíñêèì àñïåêòàì, à òî ïíåâìîíèþ íàó÷èëñÿ çà íåäåëþ âûëå÷èâàòü, à ê êàêèì çàáîëåâàíèÿì îòíîñèòñÿ íå çíàþ, ïðÿìî ñêàæåì ÎÃÐÎÌÍÛÉ íåäîñòàòîê â ìîåé ìåòîäèêå. Íå â ñìûñëå èñïîëíåíèÿ, à â ñìûñëå ïðè òàêîì êà÷åñòâåííîì îòëè÷èè îò îáû÷íîãî ëå÷åíèÿ, íèêòî ñëûøàòü è âèäåòü íå õî÷åò, ðåïóòàöèÿ çíàåòå ëè íèçêàÿ.....
|
#11
|
|||
|
|||
×åãî ïðîùå âçÿòü äà ëÿïíóòü - ÿ ëå÷ó ïíåâìîíèþ (ðàê, øèçîôðåíèþ) çà äåñÿòü äíåé. Ïðè ýòîì àáñîëþòíî âîîáùå íå ïîíèìàòü ÷òî òàêîå ïíåâìîíèÿ, êàê åå îòëè÷èòü îò ðåñïèðàòîðíîé âèðóñíîé èíôåêöèè, êîòîðàÿ áåç ëå÷åíèÿ ïðîõîäèò çà òå æå 10 äíåé, è ñ ÷åì ê òåáå áîëüíîé ñîáñòâåííî ïðèøåë ("àñïèðàòóðíûå çàáîëåâàíèÿ" ýòî ïåðë!). Êîãäà æèâåøü âîò òàêèì ïîëóäåáèëîì è íå ïîíèìàåøü ÷òî òâîðèòñÿ âîêðóã òåáÿ, ìîæíî âîçîìíèòü ñåáÿ êåì óãîäíî, äåêëàðèðîâàòü è óòâåðæäàòü ÷òî óãîäíî, íà Ëóíó èëè Ìàðñ êàæäûé äåíü ëåòàòü è ïðè ýòîì äàæå "ëå÷èòü" ñåáå ïîäîáíûõ ïîëóäåáèëîâ, êîòîðûå ÷òî íàçûâàåòñÿ íå ÷óâñòâóþò ïîäâîõà (ïðàâäà íàñòîÿùèå êðåòèíû ñàìè òî íå ïîíèìàþò, ÷òî îíè òàêîâûìè ÿâëÿþòñÿ, îíè íå âèíîâàòû íè â ÷åì, à ïðîñòî íóæäàþòñÿ â äîáðîì ñîòðàäàíèè è ïîìîùè) . ×òî æ è â ýòîì åñòü ðàöèîíàëüíûé ñìûñë. Ãëÿäÿ íà îïûò ïîëóäåáèëîâ- öåëèòåëåé è ïîëóäåáèëîâ-ïàöèåíòîâ (áåççëîáíî!) ëþäè ðàçóìíûå èìåþò âîçìîæíîñòü ñäåëàòü ïðàâèëüíûå âûâîäû. Ïðî÷èòàâ áðåä ïðî àíòèáèîòèêè è "àñïèðàòóðíûå çàáîëåâàíèÿ", êñòàòè, òîæå.
|
#12
|
|||
|
|||
Êñòàòè,
Íåäàâíèé ïðèìåð. Îäèí ìîé äàâíèé ïàöèåíò ïðèâåë êî ìíå â êëèíèêó ñâîþ æåíó, áëàããîáðàçíóþ äàìó ïîðÿäêà 52 ëåò îò ðîäó. Îíà, ê ñëîâó ñêàçàòü, äî ýòîãî ëå÷èëàñü ïèÿâêàìè â íàäåæäå "ðàññîñàòü" äîâîëüíî áîëüøóþ (÷òî òî ïîðÿäêà 10 ñì â äèàìåòðå) êèñòó ÿè÷íèêà. Íàø ãèíåêîëîã îñìîòðåëà åå è êîíñòàòèðîâàëà íàëè÷èå äàííîé êèñòû, êîòîðàÿ åùå è âûðîñëà, à òàêæå è ìèîìû ìàòêè. Êðîìå ýòîãî â îäíîé èç ìîëî÷íûõ æåëåç îáíàðóæèëè ïîäîçðèòåëüíîå óïëîòíåíèå. Äàìå è åå ìóæó (òîæå ïîêëîííèêó ïèÿâî÷íèêîâ, êñòàòè) ïîïûòàëèñü îáúÿñíèòü, ÷òî ïðîáëåìà íîñèò âåñüìà êîìïëåêñíûé õàðàêòåð. Íà÷àòü íàäî ñ ìàììîëîãà (ìàììîãðàôèÿ, âîçìîæíî áèîïñèÿ ìîëî÷íîé æåëåçû). Äàëåå ïðè óñëîâèè, ÷òî óïëîòíåíèå ìîëî÷íîé æåëåçû äîáðîêà÷åñòâåííîå, ïðîäîëæèòü îáñëåäîâàíèå â ñòîðîíó áèîïñèè ýíäîìåòðèÿ. Íó à ïîòîì ðåøàòü âîïðîñ îá îáúåìå ãèíåêîëîãè÷åñêîé îïåðàöèè, íå èñêëþ÷àÿ ïðè ýòîì óäàëåíèå è ìàòêè â òîì ÷èñëå. Êîãäà âñå ýòî áûëî îáúÿñíåíî è ðàñæåâàíî ïî ëèöó äàìû áûëî âèäíî, ÷òî åå ïðîñòî ïåðåãðóçèëè. Ïîíÿòü ÷òî ïðîèñõîäèò îíà òàê è íå ñìîãëà, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü äåéñòâèé äëÿ íåå òàêæå îñòàëàñü çàãàäî÷íîé. Îíà òî ïðèøëà ïðîñòî "êèñòó îòðåçàòü" âèäèìî ñ òîé æå ñòåïåíüþ ñåðüåçíîñòè è âäóì÷èâîñòè êàê è ðàíåå ïûòàëàñü "ðàññîñàòü" åå ïèÿâêàìè. Òàê âîò ïàðî÷êà óøëà è âèäèìî ïîøëà êóäà ïîïðîùå. Ìîæåò îáðàòíî ê ïèÿâî÷íèêàì, à ìîæåò è ê äîêòîðàì, êîòîðûå ãîòîâû îòðåçàòü âñå, ÷òî ïîæåëàåò ïàöèåíò. Òåì áîëåå åñëè îí õîðîøî ïëàòèò. Êñòàòè, ïàöèåíòû, íàó÷èâøèåñÿ çàðàáàòûâàòü áîëüøèå äåíüãè, ÷àñòî ïîëàãàþò ÷òî áîëüøîé êýø â èõ êàðìàíàõ äàåò èì ïðàâî äóìàòü, ÷òî îíè ðàçáèðàþòñÿ âî âñåì ëó÷øå äðóãèõ. ×òî æ, ïóñòü ëîâÿò ñâîè ïðèêëþ÷åíèÿ. Ïîìî÷ü ëþäÿì â òàêîé ñèòóàöèè äîâîëüíî ñëîæíî. |
#13
|
||||
|
||||
Óâàæàåìû Êîëëåãà äð. Æèâîâ!
Âû ïîäíÿëè î÷åíü èíòåðåñíûé âîïðîñ - êàê äàëåêî ïðîñòèðàåòñÿ îòâåòñòâåííîñòü âðà÷à çà ïàöèåíòà, êîòîðûé ïðèøåë ê íåìó íà ïðèåì. Äëÿ òîãî, ÷òîáû âûðàçèòü ëó÷øå, ÷òî ÿ èìåþ â âèäó, ïðèâåäó íåñêîëüêî ïðàêòè÷åñêèõ ïðèìåðîâ. Ìîé îïûò ðàáîòû â ÷àñòíîì çäðàâîîõðàíåèè âåñüìà îãðàíè÷åí, íî òåì íå ìåíåå ìíå ïðèõîäèëîñü íà ñåáå èñïûòûâàòü òðóäíîñòè îáùåíèÿ ñ ïëàòíûìè ïàöèåíòàìè. Äàâàéòå íàçûâàòü èõ äëÿ ïðîñòîòû "êëèåíòàìè". Âûáðàííûé ìîé ñïîñîá îáùåíèÿ ñ òàêèìè êëèåíòàìè ñâîäèëñÿ ê òîìó, ÷òî ÿ êàê âðà÷ ïðîñòî ïðåäîñòàâëÿë èì îáúåêòèâíóþ ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ èíôîðìàöèþ è ïðåäîñòàâëÿë èì ïðàâî ðåøàòü ñàìèì, íóæíî èì ýòî èëè íåò. Îòâåòñâåííîñòü çà âñå ïðèíÿòûå ðåøåíèÿ êàê áû âîçëàãàëàñü íà ñàìîãî áîëüíîãî. Åñëè êî ìíå ïðèõîäèë ïàöèåíò ñ äèàãíîçîì õëàìèäèéíûé óðåòðèò, òî íàçíà÷àÿ åìó äîêñè ÿ âñåãäà ãîâîðèë, ÷òî îò ýòîãî ïðåïàðàòà âàñ áóäåò òîøíèòü, ó âàñ âîçíèêíåò ïîíîñ è âûñêî÷èò ñûïü ïî âñåìó òåëó , õîòÿ ýòîãî ìîæåò è íå ñëó÷èòüñÿ - ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ïåðåíîñèò ïðåïàðàò õîðîøî. Åñòü è äðóãèå âàðèàíòû - ìîæíî ïðèíèìàòü ñóìàìåä, íî åñòü áîëüøàÿ âåðîÿòíîñòü, ÷òî ïðåïàðàò âàì ïðîäàäóò ïîääåëüíûé è âàø óðåòðèò îñòàíåòñÿ ñ âàìè è òàê äàëåå. Ïîñëå ýòîãî ïàöèåíò, ñêëîíèâøèéñÿ äî çåìëè ïîä ãðóçîì îòâåòñòâåííîñòè ïîêèäàë êëèíèêó ñ ðåöåïòîì. Ó ìåíÿ áûëî ñîâåðøåííî çàêîííîå æåëàíèå èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà è äàâàòü åìó âîçìîæíîñòü ïðèíèìàòü èíôîðìèðîâàííîå ðåøåíèå ïî ïîâîäó ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ.  îïèñàííîì Âàìè ñëó÷àå êàê ðàç êàê ìíå êàæåòñÿ ïàöèåíò áûë ïåðåãðóæåí èíôîðìàöèåé è îòâåòñòâåííîñòü, ê êîòîðîé îíà íå ïðèâûêëà. Íåñåò ëè âðà÷ îòâåòñòâåííîñòü çà òàêîãî ïàöèåíòà? Ìîæåò áûòü ñòîèëî íå âûâàëèâàòü âñþ èíôîðìàöèþ ñðàçó - ðàñòÿíóòü íà íåñêîëüêî âèçèòîâ, ïîäîæäàòü óñòàíîâëåíèÿ äîâåðèòåëüíûõ îòíîøåíèé ìåæäó âðà÷îì è ïàöèåíòîì? Åñòü òàêîå íàïðàâëåíèå ïñèõîòåðàïèè - ãåøòàëüò. Òàê âîò îäíèì èç åãî ïîñòóëàòîâ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî êàæäûé âèçèò ïàöèåíòà ê âðà÷ó èìååò ñâîé ãåøòàëüò èëè öåëü. Ïðîáëåìû âîçíèêàþò òîãäà, êîãäà öåëü ïàöèåíòà íå ñîâïàäàåò ñ öåëüþ, êîòîðóþ ïðåäñòàâèë ñåáå âðà÷. Íàì âåäü ñâîéñòâåííî çàíèìàòüñÿ ïåðåíîñîì. ×åëîâåê ñ áîëüþ â ïðîìåæíîñòè ïðèøåë ê âðà÷ó. Ìû íàèâíî ïîëàãàåì, ÷òî îí õî÷åò èçáàâèòüñÿ îò ýòîé áîëè î ÷åì îí ïðÿìî è çàÿâëÿåò. Íà ñàìîì äåëå åãî öåëü - äîêàçàòü âðà÷ó, ÷òî îí (âðà÷) ïðèäóðîê áåçãðàìîòíûé è íèõðåíà íå ïîíèìàåò â ïðîìåæíîñòÿõ. Èëè îí ïðèøåë íå âûëå÷èòü, à ëå÷èòü ñâîþ áîëü. Ëå÷èòü òàêèõ ïàöèåíòîâ ïî ïðèíöèïàì äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû íåâîçìîæíî - ýòî òèïè÷íîå íåñîâïàäåíèå öåëåé. Îí íå õî÷åò âûçäîðàâëèòü è áóäåò ïðèäóìûâàòü âñå íîâûå è íîâûå ñèìïòîìû (ñàì òîãî íå ñîçíàâàÿ) è ãîâîðèòü, ÷òî âàøè àëüôà áëîêåðû è öèïðà - ïîëíàÿ ôèãíÿ, âîò ïèÿâêè - ñîâñåì äðóãîå äåëî. Åñëè íàó÷èòüñÿ ïîíèìàòü öåëü ïàöèåíòà - ìîæíî ðåàëüíî îïòèìèçèðîâàòü ñâîþ ïðàêòèêó. |
#14
|
||||
|
||||
Ãîñïîäèí Zhivov. Íó åñëè âû ïðèâîäèòå êîíêðåòíûé ïðèìåð ïðî ìàñòîïàòèþ, òî òóò æå ðàññêàæûâàþ èç ëè÷íîãî îïûòà ìàñòîïàòèè. Ó ìåíÿ 10 ëåò íàçàä îíà áûëà è ïîëèêèñòîç. ×òî ìíå ïðåäëàãàëîññü? Õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî. ×òî ÿ ñäåëàëà? 2 ãîäà çàíÿòèé éîãîé. È ñåé÷àñ ó ìåíÿ 3õ ëåòíÿÿ äî÷ü, âûêîðìëåííàÿ òîé ñàìîé ãðóäüþ, êîòîðîé ìîãëî è íå áûòü.
ß óëîâèëà, ëè÷íî Âàø êîìïëåêñíûé ïîäõîä. Íî êàê ÿ ïîíèìàþ, äàæå ïðîèäÿ òîëüêî ÷åðåç áèîïñèþ, ôóíêöèÿ ìîëî÷íîé æåëåçû áûëà áû óòðà÷åíà. Ýòî ÿ óæå èç êîíêðåòíîé èñòîðèè ìîåé ïîäðóãè, êîòîðàÿ ïîñëå äàííîé ïðîöåäóðû áûëà âûíóæäåíà êîðìèòü ðåáåíêà îäíîé ãðóäüþ. È íå øàðëîòàíñòâî ëè ýòî?  ÑØÀ, ñëàâà áîãó óæå èäóò ñóäåáíûå ðàçáèðàòåëüñòâà ïî ïîâîäó íàçíà÷åíèÿ íåíóæíûõ îïåðàöèé, à ó íàñ ïàöèåíòó äàæå íå ïîçâîëåíî ïîïûòàòüñÿ îöåíèòü, à íóæíà ëè åìó áûëà òà îïåðàöèÿ. Îí ñêà÷åò ïîñëå íåå (åñëè æèâ è ìîæåò ñêàêàòü) è áëàãîäàðèò âðà÷à î ñïàñåííîé æèçíè, íå äóìàÿ îá èñêàëå÷åííîì òåëå. Âðà÷ â ñâîþ î÷åðåäü ðàññóæäàåò ïðîñòî - ëå÷èøü çäîðîâîî- ïîëó÷àåøü ðåçóëüòàò, áîëüíîãî âûëå÷èòü íå ñìîãó âñå ðàâíî, è íå âîçüìóñü ëå÷èòü. |
#15
|
||||
|
||||
Òàòà , ïðåäëîæåíèå îïåðàòèâíîãî ëå÷íåèÿ ïî ïîâîäó ìàñòîïàòèè - ëîêàëüíîå æèòîìèðñêîå ðåøåíèå âîïðîñà . Ñàìà ïî ñåáå äèôôóçíàÿ ìàñòîïàòèÿ - äîáðîêà÷åñòâåííîå ñîñòîÿíèå , è ñâÿçàííûå ñ íåé æàëîáû òàê ÷àñòî ïðîõîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî , ÷òî äàæå êóäà ìåíåå ðàäèêàëüíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ , ÷åì ïðåäëîæåííîå Âàì , è òî òðóäíî îöåíèòü ñ òî÷êè çðåíèÿ ðåàëüíîé ýôôåêòèâíîñòè . Îäíîé èç ïðè÷èí ìàñòîïàòèè ÿâëÿþòñÿ ïðîáëåìû ñ ïîëîâîé æèçíüþ , ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû , ãîðìîíàëüíûé äèñáàëàíñ .Îòâëåíè÷åíèå îò ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì è ñíèæåíèå ìàññû òåëà ìîæåò ñêàçàòüñÿ âåñüìà áëàãîïðèÿòíî .
ß óæå ìíîãî ðàç ãîâîðèëà - ðàáîòàåò ñëàäêàÿ ïàðî÷êà - íåãðàìîòíûé âðà÷ + øàðëàòàí . Êîíöåïöèÿ ïîòåðè ôóíêöèè ïîñëå áèîïñèè , íàäåþñü , ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ Âàìè íå íà âñå îðãàíû .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |