В чем причина ЖДА в моем случае?

[roman68]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Здравствуйте, уважаемые доктора!
О себе: мужчина, 72 года, рост 173 см, вес 78 кг, СД 2 типа, на инсулинотерапии почти 5 лет. Анализы крови показывают ЖДА, причем она прогрессирует: за последний месяц гемоглобин снизился со 126 до 119 (еще в декабре прошлого года был 146), железо снизилось с 7,5 до 4,8; ферритин - 10,8. Витамин В12 в норме. Биохимический анализ крови - все в норме. Сделал колоноскопию и гастроскопию - новообразований не обнаружено. Анализ кала на скрытую кровь - не обнаружена. Анализ мочи - все показатели в норме. УЗИ органов брюшной полости: хронический панкреатит, остальное в норме. УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства: патологии не выявлено. Рентгенография органов грудной клетки: "соответствует возрасту". (Все результаты исследований постараюсь приложить в виде сканов.)
В чем причина моей анемии? Нужно ли еще что-то обследовать? Нужно ли принимать какие-либо (какие) препараты?
Заранее благодарен, Роман.

[roman68]

Хочу дополнить сканами результатов обследований, которые не удалось вложить в мое предыдущее сообщение.
К сожалению, объем моих файлов превышает разрешенные на форуме объемы, поэтому мне остается только переписать с бланка результаты обследований:
Заключение по эндоскокопии от 11.09.2018.
Проведены исследования:
1) Ректосигмоколоноскопия, диагностическая.
(Протокол пропускаю, сразу перехожу к заключению).
Заключение:
Долихосигма. Трансверзоптоз. Дивертикулез сигмовидной кишки. Хронический сигмоидит. Хронический геморрой. Стигмы анальных трещин.
2) Эзофагогастродуоденоскопия, диагностическая.
(Протокол пропускаю.)
Заключение:
Смешанный гастрит.

Спасибо.

[roman68]

Хочу добавить результаты общего анализа крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой.
Дорогие доктора, по-прежнему с надеждой жду вашего ответа.
С уважением,
Роман.

[Dr.Vad]

геморроидальные кровопотери плюс атрофический гастрит (его на фгдс не видно) = жд анемия

[roman68]

Вадим Валерьевич, огромное спасибо!
Атрофический гастрит есть (как составная часть "смешанного гастрита"), а вот геморроидальных кровотечений никогда не было - это подтверждает и анализ кала на скрытую кровь. И даже запоров никогда не было. В этом-то и проблема, где же кровопотери?
Или же один только атрофический гастрит дает плохое усвоение железа? Это возможно?
Еще раз спасибо.

[Dr.Vad]

Может быть только АГ как причина ЖДА

[roman68]

Еще раз большое спасибо!
Только вот гастрит у меня с 39-летнего возраста, а гемоглобин понизился только сейчас. Так может быть?
И принимать ли мне какие-либо (какие) препараты?
С благодарностью,
Роман.

[Dr.Vad]

Значит существенное нарушение усвоения железа развилось только сейчас, в/в венофер в сумме 1000 мг за 5 введений

[roman68]

Огромное спасибо!