Двоится изображение в правом глазу

[aka310]

Мужчина, 35 лет, рост 182, 99 кг.
Проблема с двоением изображения в правом глазу.
Зрение идеальное, при чтении строки мешает тень изображения второго, был у трех окулистов - диагноза нет, очки/линзы подобрать не удалось (в том числе в оптике). Обследовался в областном офтальмологическом центре - лучше у нас в городе нет.
Диагноз астигматизм исключен. Со слов окулиста - есть небольшие "пятнышки" на сетчатке. Остальные диагнозы не подтвердились. Правый глаз ведущий.
Началось все месяца 3-4 назад, когда на обоих глазах стал плохо видеть, как пелена, нечеткое изображение. Через недели две левый глаз прошел, остался только правый. Было сложно номера машин прочитать даже вблизи. Вижу помимо предмета еще и его "тень" сверху, вблизи (см 20-30) двоения либо нет, либо небольшое, поверх основного накладывается светло-серая тень через 1-2 мм. Чем дальше, тем изображения по вертикали больше расходятся. При проверке зрения для 1.0 я вижу текст основной, высота например 1 см и над этими буквами через 1.2 см я вижу светло-серый текст. Также и с номерами машин, у капота номер вижу четко, тени почти нет, метров через 10 тот же номер распадается также на 2 картинки. Чем дальше всматриваешься тем больнее глазу, возникает дискомфорт. Видно больше всего тень на контрастных изображениях, на остальных просто нечеткое изображение.
На неделе ехал км 70 пассажиром, от гула заболела голова, в левом глазу появилось такое же двоение, а в правом пропало, на минут 5, потом всё вернулось назад.
Травм со стороны глаз не было, правый глаз всегда начинал побаливать от перенапряжения при высоком давлении, выше 140, и при долгой игре\работе за компьютером.
Подскажите в каком направлении дальше двигаться.

[FSK78]

Как начались проблемы со зрением- остро или плавно нарастали? Возникала ли боль при движении глазами?
Были ли замечены другие симптомы, не имеюшие отношения к зрению?
Были ли похожие епизоды в прошлом?

[DrWORONZOff]

Обратиться в другую клинику и двигаться по порядку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Для начала сделать кератотопографию на Pentacam.

[aka310]

Сообщение от FSK78

Как начались проблемы со зрением- остро или плавно нарастали? Возникала ли боль при движении глазами?
Были ли замечены другие симптомы, не имеюшие отношения к зрению?
Были ли похожие эпизоды в прошлом?

Проблема началась остро (мутное зрение). По сути сейчас вижу лучше чем в острый период, но осталось двоение в правом глазу.
Боль сейчас есть всегда, тупая пульсирующая боль в правом глазе (локализация примерно под центром века).
Из других симптомов - сейчас есть нервное напряжение (ремонт, переезд). Периодически проявляются нервные тики (моргание обоих глаз) - началось все 2 года назад. Связываю с нервным напряжением. На данный момент на двоение никак не влияет - тики прошли месяца полтора назад (были 2 недели).
В прошлом всегда было идеальное зрение. Но такие же боли в правом глазу были раньше при повышенном давлении.

[aka310]

Сообщение от DrWORONZOff

Обратиться в другую клинику и двигаться по порядку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Для начала сделать кератотопографию на Pentacam.

Спасибо!
Первый шаг - да, монокулярная.
"Diplopia due to light diffraction will resolve with pinhole" - получается если смотреть через отверствие, двоение исчезает. Причины - "Refractive error".
Но очки или линзы подобрать не получилось...
Pentacam поищу в Тюмени, не проходил.

[aka310]

Добрый день!
Прошел Pentacam в Екатеринбурге.
Диагноз - кератоконус правого глаза, подозрение на кератоконус левого глаза.
Рекомендовано - повтор обследования через 3 мес, при негативной динамике - crosslinking. Носить линзы (попробую подобрать, очки не удалось).
Посмотрите, пожалуйста, обследования - насколько все плохо/хорошо?
Правильно ли я понимаю, что боль в правом глазу и периодически тик на нем - это все кератоконус?

[DrWORONZOff]

Симптоматика, возможно, связана с кератоконусом. Постарайтесь получить мнение очного рефракционного хирурга, кто занимается кератоконусами.

[aka310]

Сообщение от DrWORONZOff

Симптоматика, возможно, связана с кератоконусом. Постарайтесь получить мнение очного рефракционного хирурга, кто занимается кератоконусами.

Спасибо большое!
А подскажите, сейчас что то можно сделать с болью? Глаз болит постоянно, болит чуть меньше, если его закрыть. Так и хожу с закрытым глазом, когда возможно. Капаю виксипин капли. Может другие капли/таблетки?

[Udodov]

Здесь чистый кератоконус. И никакого подозрения. Просто он, как обычно ассимметричный. Тактика лечения верна. Причину боли надо искать на очном осмотре. Сам кератоконус не болит.

[aka310]

Добрый день! Продолжу в этой теме.

Прошло 2 года с момента постановки диагноза кератоконус.
Каждые полгода делаю пентакам - прогресса кератоконуса нет, говорят наблюдать дальше, кросслинкинг делать отказались врачи (говорят динамики уже и не будет в таком возрасте, 37 лет).

Вопрос хочу задать по глазной боли, ее причины так и не выяснены.
Тупая пульсирующая боль в правом глазе (локализация примерно под центром века). Глаз болит все эти 2 года. МРТ, обследования и неврологи и прочее - без диагноза.

Но по поводу сильной боли в голове (со стороны затылка, появилась месяц назад) невролог прописала индометацин (попробовать будет ли эффект).
И неожиданно индометацин неплохо помог и от боли в глазу. Хотя до этого пил год назад курс месяц мелоксикам (из за артрита в кистях рук, онемения пальцев) и от мелаксикама глаз болел лишь чуть меньше, скорее незначительно притуплялась боль.

Вот с точки зрения офтальмалогии имеется разница в данных нвпс: мелоксикам и индометацин? Или на уровне "совпадения"?

К сожалению, грамотных офтальмоголов я в городе не нашел и я не могу понять как быть дальше.
Индометацин пробовал отменять через 3 недели - боль в глазу вернулась.
Пить курс дольше, надеясь на эффект накопления? Боюсь за желудок (омез принимаю).
Перейти на капли с индометацином?
Почему нвпс помог - боль в глаз отдавается от троичного нерва?

[iceloo]

Есть некоторые виды головных болей, которые проявляются в том числе болями в области орбиты и хорошо купируются индометацином.
Вам бы невролога грамотного найти у себя в городе.