|
#17
24.10.2018, 16:46
|
|||
|
|||
|
а дальше какие последствия будут, если сделать без ретроградки? завтра уже операция. доктор рисовал картинку - что выведено за верхушку, что не надо. получается в 2 лучших клиниках нашего города не делается ретр.рез, в 3-ей в прайсе есть, но хирург сказал, что не любит , не поняла почему, и не поняла делают ли в итоге....у всех пациентов потом осложнения, так получается? Доктора ездят на симпозиумы, семинары , в европ. страны тоже,. У меня как то логически не укладывается все это...прочитала вашу ссылку с матер. исслед. 2016 года, что полож. исход 86% с ретрогр., 55 без ретр. Почему тогда не делают в лучших клиниках?
|
|
#19
24.10.2018, 18:08
|
|||
|
|||
|
КТ до лечения размазана (интересующий нас 21 зуб раздваивается), но похоже действительно динамика отрицательная. Для точного ответа нужны примерно одинаковые проекции.
Если сделать операцию без ретроградной пломбировки, то просто вероятность успеха ниже. С вероятностью 45% гранулёма останется. Не делают потому, что в российской государственной системе стоматологического образования этому не обучают. А семинары некоторые ведут такие экземпляры, что их самих надо отправлять на первый курс. К зарубежным лекторам это тоже иногда относится, но реже.
|
|
#20
24.10.2018, 18:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#21
24.10.2018, 20:43
|
||||
|
||||
|
Ретроградная пломбировка хоть мало мальски предотвратит дальнейшее инфицирование.Это своего рода запечатывание культевой части корня после резекции.И в этом случае есть надежда,что зуб "простоит" дольше.Без этой пломбировки из некачественно пролеченного канала будет продолжаться воздействие бактерий и рецидив будет не за горами.А так же частые обострения.Почему некоторые хирурги не выполняют эту неотделимую от операции манипуляцию....ответа нет.В самом начале своей практики мы пломбировали амальгамой.Сейчас для этой цели изобретены другие материалы(Прорут,триоксидент...)И сложности в этом нет.Наоборот,есть лучшие условия,инструменты,насадки и т.п для подготовки культи для пломбировки.
|
|
#23
24.10.2018, 22:02
|
||||
|
||||
|
Вы никак не хотите услышать суть ретроградной пломбировки.Выведение материала за верхушку не указывает на качественное лечение.Наоборот,этого не должно быть в норме.Мы не знаем качество механической и медикаментозной обработки канала.То,что канал обтурирован материалом,также не указывает на качество лечения.Кроме того,могут иметь место мелкие ответвления,в которых благополучно живут бактерии.На самом деле резекция в наше время имеет довольно узкие показания(сломанный инструмент,который нельзя извлечь;зубы под коронками и вкладками...в остальных случаях нужно пытаться лечить консервативно)...конечно,желание пациента тоже учитывается.Но в таком случае все должно быть сделано по правилам.
|
|
#24
24.10.2018, 22:09
|
|||
|
|||
|
Это в первом приближении считается, что раз пломбировочный материал вышел за пределы корневого канала, то внутри канала уже для него не было места, и всё плотно запломбировано. На самом деле щели и поры могут быть и при перепломбировке. Но главное: даже если канал плотно заполнен, это ещё не означает, что он хорошо вылечен. Перед пломбированием он мог быть недостаточно обработан и вычищен.
В общем, если бы из канала бактериальные токсины не "сифонили" бы в периодонт - гранулёма самостоятельно бы рассосалась. Поскольку этого не произошло - дополнительная пломбировка (ретроградная) значительно улучшает прогноз.
|
Линейный вид
