|
#1
11.12.2021, 14:34
|
|||
|
|||
|
Гипертонический криз на фоне COVID-19
Здравствуйте!
Мужчина, 58 лет, рост 175, вес 85. Хронических заболеваний нет, вредных привычек не имею. В детстве был пиелонефрит. Миопия средней степени. Страдаю частыми приступами головной боли типа мигрени, иногда со рвотой. Обследовался по этому поводу давно: 2000 г. РЭГ - гипертонус артерий, затруднение венозного оттока. Заключение могу приложить, если нужно. 2002 г. дуплекс сосудов - небольшой D правой позвоночной артерии, признаки затруднения венозного оттока. Заключение есть, могу приложить. 2006 г. КТ - арахноидальная киста в правой теменной зоне, заключения на руках нет. Консультировался в Сеченова и Бурденко по этому поводу, их вывод - киста с детства, с головными болями не связана, ничего делать с ней не нужно. В итоге поставили диагноз - мигрень, рекомендовали купировать приступы. Связи головных болей с изменением АД нет, когда болит голова, измеряю АД, оно не повышено. На профосмотрах в поликлинике в последние 4-5 лет бывает, что при измерении АД повышается до 140 максимум (врачи шутят - эффект белых халатов). Рекомендовали следить за давлением, дома повышенное давление за последние 4-5 лет было пару раз - до 130-135. Препаратов от гипертонии на постоянной основе врач не назначал, и я не принимаю. При приступах головной боли принимаю аспирин, иногда помогает. Привит Спутником-V в марте/апреле 2021, ревакцинация Спутником-V в октябре 2021. С 19.11 заболела коронавирусом дочь (два положительных теста). С 23.11 находились все дома на карантине. С 25.11 заболела жена. С 30.11 появились симптомы у меня: повышение температуры до 37,5-38 в течение 4 дней, сильная головная боль, небольшая голь в горле, небольшой кашель и заложенность носа. Обоняние пропадало на 4 дня, уже восстановилось. Слабость. 01.12 вызывали врача, у жены ПЦР положительный, у меня отрицательный. С начала появления у меня симптомов коронавируса измеряли АД, т.к. болела голова. Оно было иногда повышенным - до 148 максимум. При повышении более 140 принимал таблетку папазола (это было пару раз). Повышенное давление я не ощущаю, чувствую себя как обычно. В целом жалоб на текущий момент практически нет, осталась небольшая слабость. Вчера около 15 часов рутинно измерил АД, было 164/85. Принял 1/2 таблетки капотена. Через 30 минут было 172, затем 180, вызвали скорую. К приезду скорой около 18 часов было 200. Повышенного давления я все равно не ощущал, т.е. кроме цифр на тонометре ничего не беспокоило. Жена заметила, что кожа на руках приобрела мраморный оттенок. Температура была 35,8-36,4. Врач измерил давление (на его приборе было 192), сделал ЭКГ (норма). Дал таблетку моксинидина, давление стало снижаться, он уехал, порекомендовал после выздоровления обратиться к кардиологу, а пока вести дневник измерения АД. Вчера после моксинидина давление снизилось до 140 (около 23 часов), мраморность кожи ушла, далее я уснул. Сегодня: 09:00 118/75 12:00 152/87 13:30 150/95 14:30 164/95 При этом как-то странно - измеряю, показывает 150, перемеряю, может показать 135, потом опять 152. Причем, у нас есть два аппарата, такая ситуация на обоих. Вопросы. 1. До среды мы на карантине. Что мне делать до тех пор, пока я смогу попасть к кардиологу? 2. Дома из препаратов от давления есть папазол и капотен (соседи дали), что, в какой дозировке и от каких цифр давления принимать? Заранее благодарю за помощь и внимание к моей теме. 
|
|
#2
11.12.2021, 16:00
|
||||
|
||||
|
К цифрам давления, пожалуйста, всегда добавляйте ЧСС.
Пока нет цифр ЧСС начните нейтральный для пульса ингибитор АПФ. Например, рамиприл 5 мг 1 раз в стуки по утрам длительно. Рамиприл - это МНН, в аптеках может продаваться под названиями: Тритаце, Амприлан, Хартил и т.д. Моксонидин лучше выбросить. Он хоть и популярен в России, но сильно из прошлого века, типа клофелина - голова ватная и т.д. Целесообразно сделать анализы: - крови: ЛПНП холестерин, гемоглобин, ферритин. - общий мочи. КТ головы в 2006 с контрастированием сосудов делали или нет? Если нет. то нужно делать МРТ или КТ с контрастированием сосудов для исключения аневризм и мальформаций (на это можно повлиять, если выявят).
|
|
#3
11.12.2021, 17:24
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, большое спасибо за ответ и внимание к моей теме.
Цитата:
12:00 152/87 70 13:30 150/95 64 14:30 164/95 здесь не записали Сейчас 145/95 73 Вчера, когда скорая намерила 192, пульс был 79. Цитата:
Мочу завтра сдам. Ферритин сдать? Нужно ли повторить что-то еще? Цитата:
|
|
#5
12.12.2021, 20:01
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Готов ОАМ: Давление сегодня: 09:00 150/90 67 10:30 132/92 83 14:00 128/78 83 18:45 130/94 83 20:00 124/82 76 Таблетки сегодня и вчера никакие не принимал. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов и динамики АД. Заранее благодарен.
|
|
#6
12.12.2021, 22:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#8
18.01.2022, 22:40
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Александр Иванович, еще раз благодарю Вас за внимание к моей теме и Ваши рекомендации. Я принял решение пройти обследование, и после этого начать принимать препараты. Мне сделали СМАД и УЗИ сердца, результаты прилагаю. Также прилагаю назначения кардиолога. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения. С учетом результатов моих исследований рамиприл все-таки предпочтительнее? Заранее благодарю за ответ и терпение!
|
|
#9
18.01.2022, 23:22
|
||||
|
||||
|
В СМАДе нет индексов времени, без них исследование лишено смысла.
Кардиологов назначающих клофелин/моксонидин я бы выгонял из специальности навсегда. Цитата:
Повторять свое мнение из-за Вашей прихоти не буду. Тему покидаю, сходите еще к паре шарлатанов, может золото из ртути научитесь делать.
|
|
#10
19.01.2022, 22:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Александр Иванович!
Не сердитесь, пожалуйста, трудно решиться на пожизненный прием лекарств. Я с большим уважением отношусь к Вам и очень благодарен Вам за Ваши рекомендации.
|
|
#11
21.01.2022, 11:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Весь мир спокойно длительно принимает несколько препаратов каждый день, чтобы жить дольше и качественнее. Одна Россия боится слова пожизненно и любит слово посмертно. Отсюда и средняя продолжительность жизни, зато без "химии". Удачи!
|
|
#12
11.08.2022, 13:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С января принимаю Хартил 5 мг/1 р.д., давление держится в пределах 125-135. С 30.07 опять заболел ковидом. Не тяжело, по типу ОРВИ, сейчас еще на больничном, выздоравливаю. Сегодня опять давление 150/100, пульс забыл записать. Померил через час - 143/100. Еще через пару часов 140/90, пульс 66. Нужно ли изменить дозировку Хартила или принять что-то разово?
|
|
#13
26.08.2022, 22:22
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, очень хочется узнать Ваше мнение.
После последнего эпизода ковида давление так и продолжает скакать - то 170, то 155, то 120, то вообще 107 было. Пульс при этом 60-70. Обращался очно к кардиологу. Сделали ЭКГ - норма. Назначили УЗИ артерий шеи и анализ крови, в среду буду сдавать. Врач рекомендует дополнительно к хартилу принимать раз в день вечером норваск 5 мг. Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу этого назначения.
|
|
#14
27.08.2022, 01:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
18.09.2022, 22:55
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день!
С 28.08 принимаю норваск 5 мг 1 р./д вечером. И, по-прежнему, утром хартил 5 мг. Кардиолог направлял на УЗИ сосудов шеи и на анализ крови, результаты прилагаю. Вложение 236345 Вложение 236346 Вложение 236347 Неделю веду дневник давления: Вложение 236348 К кардиологу пока записаться не получается - врач на больничном, записи нет. Скажите, я правильно понимаю, что норваск не дает ожидаемого эффекта, или рано делать выводы? Как правильно поступить в моей ситуации, как найти причину повышенного давления? Нужна ли корректировка дозировки? В общем, буду очень благодарен за любую помощь.
|
Линейный вид
