Рана под гипсом

Lifer · #1 05.11.2010, 20:18

Здравствуйте. 27 сентября попал в ДТП, как следствие перлом берцовой кости. Был на вытяжении, через пару дней наложили гипс от пятки до бедра. Не так давно чесал линейкой ногу и наткнутся на рану с обратной стороны от колена. Когда вытащил линейку был сукровок. Для профилактики решил опустить туда вату с мирамистином, за ночь этого сукровка на вате оказалось достаточно много. Рана не болит особо, но иногда печет. Проделал аккуратно в гипсе небольшое отверстие со стороны раны, но это не решило проблемы, т.к. я не знаю ни точного места расположения, ни размеров раны. Иногда с помощью линейки туда опускаю вату с мирамистином на несколько часов, когда вытаскиваю там вязкий коричневый сукровок. Возможно вата не покрывает всю рану.

Не знаю что делать, пожалуйста посоветуйте.

Jenko · #2 05.11.2010, 21:58

Скорее всего, обычный подгипсовый пролежень. Обратитесь к травматологу в поликлинику. Нужно освободить это место от гипса.

Lifer · #3 05.11.2010, 22:37

Цитата:

Сообщение от Jenko

Скорее всего, обычный подгипсовый пролежень. Обратитесь к травматологу в поликлинику. Нужно освободить это место от гипса.

Рана была еще до момента наложения гипса, хотя я не исключаю что мог пролежень рядом образоваться. Спасибо.

**alex2006mobile** · #4 06.11.2010, 09:36

Цитата:

Сообщение от Lifer

Не знаю что делать, пожалуйста посоветуйте.

Рентгенограмму покажите, может быть, проводимое лечение не отвечает ситуации.

Lifer · #5 03.01.2011, 20:21

Здравствуйте.

Поздравляю всех пользователей форума с Новым Годом и желаю прежде всего крепкого здоровья в Новом Году!

27 сентября прошлого года попал в ДТП. Получил перелом голени. Диагноз: Сотрясение головного мозга. З/перелом с/3 правой б/берцовой кости. Пару дней лежал на вытяжении. Первого октября наложили гипс. Врач сказал что аппарат Элизарова не имеет смысла устанавливать т.к. смещение не более чем на пол кортикального слоя (этот момент меня достаточно сильно смущает). Через месяц сделали снимок в той же больнице. Тот же врач сказал что сращение идет нормально. Когда уже думали снимать гипс через три месяца пошли в поликлинику по месту жительства, сделали снимок и, как оказалось, кость не срослась. Врач по месту жительства сказал что кость срастается, но медленно, что щель должна закрыться полностью. Наложили лангету. Через месяц снова снимок делать.

В связи с этим всем возникло стразу несколько вопросов:

1. Нужно ли было при таком смещении устанавливать аппарат Элизарова или делать операцию?

2. Какие причины могут быть того, что кость не срастается нормально?

3. Почему на снимке от 28.10 щель закрыта больше чем на более поздних (может из-за гипса такое впечатление)?

4. Какими должны быть мои действия в данном случае?

5. Какая может быть потеря несущей способности ноги после полного сращивания?

(снимки прилагаю, подписаны по хронологии)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

01.10/1

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

01.10/2

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

28.10

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

28.12/1

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

28.12/2

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

28.12/2 (2)

Lifer · #6 03.01.2011, 20:28

Пожалуйста, модераторы, удалите вложенную картинку. Если можно перенесите сообщение в отдельную тему. Я чуть неправильно оформил. Спасибо.

*Vlad34* · #7 03.01.2011, 20:31

Вложение удалено. Отдельная тема не нужна, одна проблема = одна тема. Вы еще можете редактировать свой пост? Кнопка "Правка". Если нет, исправления и дополнения отдельным постом.
Модератор.

Lifer · #8 03.01.2011, 20:42

Спасибо. Редактировать могу, но вложение не получалось удалить. Видимо это могут делать только модераторы.

chucker · #9 03.01.2011, 22:24

Цитата:

Сообщение от Lifer

З/перелом с/3 правой б/берцовой кости.

На снимках не видно, была ли сломана fibula. Если она целая, то она служит своего рода распоркой, и действует как nonunion machine, не давая возможности для плотного контакта tibia. Операция сразу была бы весьма кстати.

Цитата:

Сообщение от Lifer

1. Нужно ли было при таком смещении устанавливать аппарат Элизарова или делать операцию?

Стержень в голень адназначна, и через 3 недели полная нагрузка. Аппарат Илизарова - не для такого случая.

Цитата:

Сообщение от Lifer

2. Какие причины могут быть того, что кость не срастается нормально?

Мешает целая малоберцовая кость (или уже сросшаяся, если и была сломана).

Цитата:

Сообщение от Lifer

3. Почему на снимке от 28.10 щель закрыта больше чем на более поздних (может из-за гипса такое впечатление)?

Причиной может быть резорбция кости в месте перелома.

Цитата:

Сообщение от Lifer

4. Какими должны быть мои действия в данном случае?

Оперироваться там, где Вам смогут поставить блокированный стержень.

Цитата:

Сообщение от Lifer

5. Какая может быть потеря несущей способности ноги после полного сращивания?

Полное сращение - полная нагрузка. Но .. если срастется под углом, то нагрузка может быть неполноценной, плюс к этому повышаются шансы на развитие артрозов близлежащих суставов.

Lifer · #10 03.01.2011, 22:33

Цитата:

Сообщение от chucker

На снимках не видно, была ли сломана fibula. Если она целая, то она служит своего рода распоркой, и действует как nonunion machine, не давая возможности для плотного контакта tibia. Операция сразу была бы весьма кстати.

Нет, она сломана не была.

Цитата:

Сообщение от chucker

Причиной может быть резорбция кости в месте перелома.

Т.е. я так понимаю не имеет смыла ждать еще месяц?

chucker · #11 03.01.2011, 22:43

Цитата:

Сообщение от Lifer

Т.е. я так понимаю не имеет смыла ждать еще месяц?

Тут можно, конечно, попытаться подождать 1, 2, а может быть и 6 месяцев в надежде на возможное сращение. А можно сразу поставить стержень и получить более предсказуемый результат.

В Вашем случае перелом, похоже, превращается в стойкое несращение. Поэтому, нужно двигаться к тем специалистам, которые могут не только заштифтовать голень, но и создать правильные предпосылки для этого.

Lifer · #12 05.01.2011, 12:21

Все таки я на данный момент больше склонен подождать месяц и посмотреть на динамику. Скажите, смещение на снимках допустимое?

chucker · #13 05.01.2011, 13:17

Для консервативного лечения, смещение отломков допустимое.

dolfinkuzz · #14 06.01.2011, 23:38

1. Оперировать
2. Банально не нагружаете
3. Формируется тугой ложный сустав
4. Соглашаться на оперативное лечение
5. После полного сращения - практически полное восстановление
Сращения не будет через месяц, для консервативного лечения стояние отломков допустимое, стержень не паноцея