#1
|
|||
|
|||
Причина повышенного билирубина
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста!
Начну с того, что некоторое продолжительное время(недели 2-3) чешется нёбо и побаливает горло, но было как-то терпимо(думала простуда, пила витамины, брызгала каметоном). Дня 4 назад уже стало чесаться сильнее, и сопли появились и как будто бронхит(начала лечиться биопароксом, не помогает). Еще какая-то слабость и голова болит(и "немного как в тумане", не знаю как описать состояние). Еще лимфоузел под мышкой увеличивался на 2 дня и болел, потом перестал. И вроде как склеры слегка желтоваты. Пошла к терапевту. Не так давно сдавала анализы (кровь общ, моча и биохимия-алт, аст, биллирубин общ. и прямой), т.к. болею хроническим гепатитом C(диагностирован уже как 1.5 года назад). Моча и кровь общ. в норме. алт-11 ед/л аст-15 ед/л бил.общ.-41.7 мкмоль/л бил.пр.-11.9 мкмоль/л (это из центра данные, в поликлинике 28.4-общ. и 6.0-прям., но терапевт сказала в центре точнее делаются анализы) Терапевт сказала, что это обострение хр.гепатита С и отправила в инф.больницу. Там врач осмотрела. Дала выписку, в которой написано, что "данных за острый вирусный гепатит нет. Иерсиниоз? Инфекционный мононуклеоз? И сдать анализы снова алт, аст, билирубин, оак, оам; ифа к вэб; рпга с иерсин. псевдотуб. а/г...;кал на иерсиниоз; фурациллином полоскать зев и аб-препараты". При осмотре давление было высокое 150/90, а вечером сильная мигрень(от волнения бывает). Есть сомнения, на счет поставленных диагнозов. От чего может быть проблемы с печенью, повышенный билирубин и главное от чего так нёбо и горло сильно чешется? Отвечу на дополнительные наводящие вопросы. С уважением, Юлия. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Направление диагностического поиска врача инф.больницы правильное. Каковы результаты дообследования?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
На днях схожу к терапевту, заберу анализы(сейчас сдала оак и оам, кал на иерсинии, биохимию через неделю сдам, остальные не делаются в поликлинике у нас). Скажите а не могут это быть разные заболевания бронхит(+фарингит) и гепатит А, например? И второй вопрос, если на мононуклеоз анализ не делается в поликлинике, но можно сделать платно в инфекц.больнице, его следует сделать?(ведь мононуклеоз не нуждается в лечении?) Лечение пока назначено в виде пенициллина+геделикс(от бронхита и фарингита), витамины, и энтеросгель, гепатрин(для печени). Горло побаливает, чешется меньше, насморк и легкая желтизна склер остаются. С уважением! |
#4
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Нитра. Как-то мне не очень понятно Ваше отношение к проблеме. Почему "на днях"? Вам не важно знать, чем Вы болеете и при необходимости своевременно начать лечение? Диффренциальная диагностика для того и проводится, что точно установить диагноз и правильно лечить. В настоящее время лечение проводится вслепую.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Это может показаться просто оправданием моего поведения, но у меня нет свободного выхода из дома. Сижу дома по уходу за ребенком-инвалидом. Иначе лежала бы в инфекционке, а не на форумах задавала вопросы. И к нашему терапевту очень сложно попасть(она на 3 участка), инфекциониста нет в поликлинике. Вчера у медсестры забрала анализы(общ. кровь и моча). Кровь: гемоглобин 133 эритроциты 4.29 цвет.показатель 0.93 лейкоциты 4.5 палочкоядерные 2 сегментоядерные 41 эозинофилы 5 базофилы - лимфоциты 44 моноциты 8 плазматич.клетки - соэ 2 Моча: трудночитаемый анализ цвет сж прозрачная относит.плотность 1009 реакция кислая белок отр глюкоза отр Эп 10-15 |непонятно написано Z(У) 2-4 |непонятно написано В среду схожу сдам биохимию. Спасибо за участие! |
#6
|
||||
|
||||
Так, теперь Ваша бытовая ситуация более-менее понятна.
По анализам: сумма моноциты+лимфоциты=52(>50%), что более хатактерно для вирусной инфекции. Мононуклеоз весьма вероятен.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, тогда во вторник-среду поеду в инфекционку сдавать анализ на ВЭБ.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Сдала я много анализов(алт, аст, билирубины, маркеры геп В и С, ВИЧ, на ВЭБ), получу выложу результаты. Еще была у лора. Она сказала, что т.к. эозинофилы на границе нормы, то фарингит может быть вызван аллергией, назначила снимок пазух носа, эриус и тафен. Снимок сделала. Еще терапевт назначила ФГДС. Сегодня сделала. Диагноз: рефлюкс гастрит. Все эти обследования видимо не имеют отношения к билирубину? Анализы крови скорее всего на следующей неделе будут. С уважением! |
#9
|
||||
|
||||
Подождем результатов.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#10
|
|||
|
|||
Пока готова только биохимия.
алт 14 Ед/л аст 20 ЕД/л бил. общ. 21.1 мкмоль/л (в поликлинике 12) бил. пр. 7.9 мкмоль/л Лор отправила к аллергологу. Терапевт отправила на спирографию и назначила гептрал. Вчера вечером было у меня что-то вроде астматического приступа( трудно вздохнуть, выдох вызывает кашель, ничего не откашлевается, свистящее дыхание), если правильно объяснила. Спросила терапевта, что лечим? Ответ, печень(гепатит), а все остальное гастрит, аллергия-это все от печени. Что происходит с печенью, при таких анализах на билирубин(и нормальных алт, аст)? Т.к. мне на консультации в прошлом году инфекционист из больницы сказал, что если повысятся алт, аст, тогда сдавать повторно кровь на РНК, но никаких упоминаний билирубина. |
#11
|
||||
|
||||
Юлия, добрый вечер.
"Спросила терапевта, что лечим? Ответ, печень(гепатит), а все остальное гастрит, аллергия-это все от печени." Конгениально. Ладно, давайте так. Про гепатит С подробненько, с момента выявления опишите отдельным постом в этой теме (вирусная нагрузка, генотип, динамика АЛТ, АСТ). Яснее будет, что происходит с печенью и когда повторять ПЦР, и другие моменты по этому вопросу. Гептрал в настоящее время Вам не нужен. Эриус можно. Уровень билирубина в динамике снижается: 41,7 - 21.1 , ну и радуйтесь. АЛАТ, АСАТ - в норме, тоже хорошо. Скорее Вы переносите респираторную вирусную инфекцию по типу фаринго-трахеита. С мононуклеозом да/нет проясним лабораторно и продолжим беседу.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#12
|
|||
|
|||
Добрый вечер, Юсиф Алхазов!
Про гепатит С. 18.12.06 выявлены в ИФА антитела к геп С : Анти ВГС +, cor +, ** + (**- какая-то закорючка, или 2 какие-то буквы) 30.01.07 РНК вируса гепатита С методом ПЦР не обнаружено. У нас в городе не делают генотипирование и анализ на вирусную нагрузку, только качественный анализ(толи вообще не делают, что мало вероятно, в стационаре наверняка делают; я поняла, что частным образом не берут-звонила в спид-центр и в инфекционную больницу). Думаю может быть в начале следующего года смогу сдать анализы на генотип и вирус. нагрузку в СПб. 9.02.07 АЛТ 18 Ед/л АСТ 16 Ед/л 12.10.07 АЛТ 12 Ед/л АСТ 17 Ед/л общ. белок. 71 г/л АЛАТ и АСАТ не повышались(по этим анализам ПЦР и не повторяла). А гептал можно выпить(я его уже поспешила купить, а он довольно дорогой)? Вирусная нагрузка может быть высокой при нормальных АЛАТ и АСАТ? |
#13
|
||||
|
||||
Чем дальше, тем больше узнаю нового в медицине.
НЕ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С БЕЗ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ В ПЦР. Обнаружение только антител - повод к дообследованию. Все. Три отрицательных ПЦР за год - вопрос закрыт, состояние постинфекции (перенесенный гепатит С в прошлом).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#14
|
|||
|
|||
А поясните, что означает "cor"? Мне рассказывал инфекционист, что если cor положительный то ...(не вспомню и не объясню, но хотелось бы знать). И его диагноз хронический гепатит С в стадии ремиссии.
И еще, а УЗИ надо сделать? |
#15
|
||||
|
||||
cor +, ** + (**- какая-то закорючка, или 2 какие-то буквы)
--------------------------------------- Вот это я перевести не могу - смысл не понятен. Мне рассказывал инфекционист, что если cor положительный то ...(не вспомню и не объясню, но хотелось бы знать) --------------------------------------- Пойди туда, не знаю куда, найди то, не знаю что.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |