Субэпикардиальная ишемия без симптомов?

[Dimmi]

Понял, благодарю.

[Dimmi]

По итогам "холтера" кардиолог влепил ИБС, БИМ

[ALMISz]

Холтер критерием ИБС не является.

[Dimmi]

Доктор, благодарю за поддержку, но не могу же я указывать врачу-что является критерием, что не является...
Пробы с нагрузкой не было, состояние коронарных сосудов неизвестно, кроме предположений по состоянию сосудов головы-шеи и ног (они чистые, без признаков атеросклероза).
Как только диагноз был поставлен (вчера), у меня тут же появились ощущения "покалывания-поддавливания" в области сердца, разные ужасные мысли и т.п.
Кардиолог назначил "Бисопролол" 2,5 мг, "Аторвастатин" 20 мг, "Кардиомагнил" 75 мг.
Вот заключение "холтера" и фрагменты записи, по которым был поставлен диагноз.
Ну если три ЭКГ+"холтер" подтверждают одно и то же - что уж прятать голову в песок?

Липидный спектр:
холестерин общий: 5,5
ЛПВП: 1,5
ЛПНП: 3,34
триглицериды: 1,5

[Dimmi]

Приветствую, джентльмены)
А подскажите:
1. возможна ли ИБС в принципе при отсутствии атеросклеротического поражения коронарных сосудов?
2. какова вероятность (из вашего опыта) поражения коронарных сосудов при отсутствии поражения сосудов головы-шеи и ног?
3. единственный способ (за исключением патологоанатомического) достоверно выяснить состояние коронарных сосудов - коронарография? Всё остальное-предположения?

Заранее благодарю.

[ALMISz]

Сообщение от Dimmi

Ну если три ЭКГ+"холтер" подтверждают одно и то же - что уж прятать голову в песок?

Липидный спектр:
холестерин общий: 5,5
ЛПВП: 1,5
ЛПНП: 3,34
триглицериды: 1,5

Сударь!
Я про Фому, а Вы про Ерему.
Я никогда не утверждал, что у Вас нет ИБС. Наоборот - всеми силами подвигал Вас к ее диагностике (я-то думаю, что она есть...).
Я утверждал и утверждаю, что она не доказана.
Холтер не является критерием.
Тем более, что Вы выложили не сами стрипы (ЭКГ), а тренды.
Но даже самая красивая депрессия ST на холтере не всегда означает ИБС.

Насчет "прятать голову", да нет же!
Как раз должна была быть уже на основании ЭКГ предпринята последовательность действий: нагрузочный тест -> принятие решения о КАГ.
Вместо этого делают холтер, из коего не вытекает принятия решения.

Сразу на следующий вопрос
1. Да, но причем тут это...Мы сейчас как раз о противоположном намекаем.
2. 15% примерно по литературе - но не очень свежей. Опять же к чему это?
3. Да, но картинка КАГ не всегда отвечает за дальнейшее принятие решений (стентирование/шунтирование/только медикаменты/ничего...), поэтому требуется (да-да) нагрузочная проба.

[ALMISz]

Сообщение от Dimmi

Как только диагноз был поставлен (вчера), у меня тут же появились ощущения "покалывания-поддавливания" в области сердца, разные ужасные мысли и т.п.
Кардиолог назначил "Бисопролол" 2,5 мг, "Аторвастатин" 20 мг, "Кардиомагнил" 75 мг.

Липидный спектр:
холестерин общий: 5,5
ЛПВП: 1,5
ЛПНП: 3,34
триглицериды: 1,5

Диагноз не поставлен.
Ужасные мысли лечит психиатр.
Упорное нежелание следовать рекомендациям, которые приводят к принятию решения - увы - не лечит.
Дислипидемия налицо.

[Dimmi]

Благодарю, буду добиваться нагрузочного теста.
А вот ещё вопрос: КАК может возникнуть ИБС при чистых коронарных сосудах, если атеросклероз-практически вроде как единственная причина?
Причём, судя по последовательному трёхдневному ряду ЭКГ+"холтер": это состояние СТАБИЛЬНО. Картинка повторяется от теста к тесту.
Что это значит?

[Dimmi]

И ещё вопрос: каковы шансы "отдуплиться" при нагрузочной пробе?
Или инфаркт заработать?

[ALMISz]

Ресурс создан для практических советов, но не для популярных лекций.
Dixi.
Из темы ухожу

[ALMISz]

Сообщение от Dimmi

И ещё вопрос: каковы шансы "отдуплиться" при нагрузочной пробе?

Минимальные, ибо она в присутствии врачей и при наличии дефиба, медикаментов и пр.
При бытовой беготне по лестницам в случае реальной ИБС риски выше.

[Dimmi]

Благодарю.
О результатах нагрузки отпишусь)

[Dimmi]

А всё-таки: неизменная картинка о чём говорит?

[Dimmi]

И "стрипы" (если я правильно понял, что это такое) показываю.

[Dimmi]

Приветствую, джентльмены)
Пробы с нагрузкой пока не выполнял.
Хочу просто спросить:
1. кардиолог влепил ИБС (БИМ) и назначил БИСОПРОЛОЛ (2,5 мг), АТОРВАСТАТИН (20 мг), КАРДИОМАГНИЛ.
2. я всё это дисциплинированно принимаю, но...
3. После постановки диагноза я стал ежедневно и неоднократно в течение дня ощущать, как-бы это описать поточнее... "ПОКАЛЫВАНИЕ-ПОДДАВЛИВАНИЕ" в этой области (см. рис.)
4. причём эти ощущения появляются практически только в покое
5. прошу Вашего мнения-что это за эффект? Проявления ИБС (которых ранее не было) или что-то, связанное с головой?)