Нужно ли принимать кальций?

[alennka77]

Уважаемые врачи, добрый день. Необходима ваша консультация.
Ходила на прием к гинекологу по поводу изменения цикла, на узи врач обнаружила полип под вопросом. Для уточнения диагноза необходимо пройти узи на 5й-8й день цикла, для этого гинеколог прописала мне Дюфастон. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне его принимать. Еще с 25 февраля нахожусь на йодограниченной диете, т.к. 11 марта будет диагностическая сцинтиграфия всего тела с I131. Можно ли совмещать прием Дюфастона и подготовку к сцинтиграфии.

[Melnichenko]

Можно

[alennka77]

Уважаемые врачи, доброго времени суток.
Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу моих дальнейших действий.
Напомню свою историю.
Женщина, 42 года, 164 см, 58 кг.
03.10.2017 прооперирована – тиреоидэктомия с ипсилатеральной центральной шейной лимфодиссекцией.
Диагноз: Папиллярная карцинома, tall cell строения левой доли и фолликулярного строения правой доли, щитовидной железы,
pT3(m:1,6;0,8)pN1a(2/8)Mo, стадия I

18.01.18 была проведена РЙТ. Анализы перед РЙТ на 4-х недельной отмене:
ТТГ - 56,5 (0,25-4)
ТГ - 1,77
АТкТГ - 21,3 (0-29)

13.03.2019 была проведена диагностическая сцинтиграфия с I131 на фоне приема тирогена.

Анализы до сцинтиграфии на дозе эутирокса 112 мкг:
ТТГ - 0,01< (0,30-4,00)
Т4 св. - 15,18 (8,00-20,00)
АТкТГ - 19,09 (0-115)
ТГ -0,04< (1,4-78)

Анализы в день приема I131 (13.03.2019):
ТТГ - 73,5> (0,25-3,5)
ТГ -0,04< (1,4-78)
АТкТГ - 19.64 (0-115)

По результатам сцинтиграфии заключение: сцинтиграфических признаков патологического накопления I131 не выявлено.

Подскажите,пожалуйста:
1.Надо ли мне уменьшить дозу эутирокса или оставить какую пила.
2.Через какой промежуток времени в дальнейшем сдавать анализы на ТГ, АТкТГ, ТТГ и делать УЗИ шеи.
3.Как часто делать КТ грудной клетки.

[Melnichenko]

1. По сути можно говорить о выздоровлении и рекомендовать несколько снизить дозу тироксина , используя 5 дней в неделю прием 100 мкг и 2 дня - 112, будем считать целевым уровнем ТТГ 0,4-0,1 мед/ мл
2 раз в полгода ТТГ + ТГ + AТ ТГ
3. По ситуации

[alennka77]

Галина Афанасьевна, огромное спасибо Вам за рекомендации.

[alennka77]

Уважаемые врачи, здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.

После проведения диагностической сцинтиграфии с I131 с 18.03.2019 принимала эутирокс 5 дней по 100 мкг и 2 дня по 112 мкг.
Результаты анализов от 03.06.2019:
ТТГ - 0,078< (0,25-3,5)
Т4 св. - 13,95 (9,00-19,00)
Нужно ли уменьшить еще дозу эутирокса или оставить ту, кот.принимаю? Чувствую себя хорошо, жалоб нет.

[Melnichenko]

Да, оставить- все хорошо

[alennka77]

Уважаемые врачи, здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначение препарата.

Гинекологом на очередном приеме был поставлен диагноз полип эндометрия. 06.12.19 была проведена гистероскопия, лазерная полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и цервикального канала. Полип 0,6*0,2 см.
Результаты гистологии: эндометриальный (железистый) полип, фрагменты функционального слоя эндометрия фазы пролиферации.
Гинеколог назначила Ярину на 3-6 мес.

Можно ли мне принимать данный препарат с учетом моего основого заболевания ПРЩЗ, а также с учетом того, что у меня ФКМ, кисты левой молочной железы (по узи классификация BI-RADS 2).

[Melnichenko]

Можно

[alennka77]

Уважаемые врачи, здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.

Результаты анализов от 17.07.2020 доза эутирокса 5 дней по 100 мкг и 2 дня по 112 мкг.
ТТГ - 0,03< (0,35-4,20)
Т4 св. - 23,06 (11,00-22,00)
АТ-ТГ - 28,60 (0,00-60,00)
Т.к. Т4 был выше нормы, стала принимать эутирокс в дозе 100мкг семь дней в неделю.

Результаты анализов от 22.12.2020
ТТГ - 0,657 (0,25-3,5)
Т4 св. - 13,15 (9,00-19,00)
АТ-ТГ - 24,27 (0-115)
ТГ -0,04< (3,5-77)
ТТГ вырос в 20 раз, хотя дозу эутирокса уменьшила не на много.
Подскажите, пожалуйста, какую дозу эутирокса принимать и что делать дальше, пересдать анализы через какое-то время или пройти дополнительное обследование.

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

1. По сути можно говорить о выздоровлении и рекомендовать несколько снизить дозу тироксина , используя 5 дней в неделю прием 100 мкг и 2 дня - 112, будем считать целевым уровнем ТТГ 0,4-0,1 мед/ мл
2 раз в полгода ТТГ + ТГ + AТ ТГ
3. По ситуации

Целевой уровень достигнут, соотношение тироксин \ТТГ обратное логарифмическое

[alennka77]

Добрый день, уважаемые врачи.
03.10.2017 прооперирована – тиреоидэктомия с ипсилатеральной центральной шейной лимфодиссекцией.
Диагноз: Папиллярная карцинома, tall cell строения левой доли и фолликулярного строения правой доли, щитовидной железы,
pT3(m:1,6;0,8)pN1a(2/8)Mo, стадия I

18.01.2018 прошла курс РЙТ.
13.03.2019 была проведена диагностическая сцинтиграфия с I131 на фоне приема тирогена.

На сегодняшний день принимаю Эутирокс 100 мкг, анализы:
Т4 - 20.21 (11.00-22.00)
ТТГ - 0.020 (0.400-4.400)
ТГ - < 0,2 (1,6-59.9)
АТТГ - <15 (0-60)
По УЗИ все в норме.

Как я понимаю доза Эутирокса избыточна* т.к. было рекомендовано значение ТТГ в диапазоне 0.1-0.4.
Прдскажите, пожалуйста, какую дозу Эутирокса начать принимать, чтобы поднять уровень ТТГ?

[Melnichenko]

А результаты теста с тироджином?

[alennka77]

Галина Афанасьевна, здравствуйте.
Результаты теста с тироджином:

13.03.2019 была проведена диагностическая сцинтиграфия с I131 на фоне приема тироджина.

Анализы до сцинтиграфии на дозе эутирокса 112 мкг:
ТТГ - 0,01< (0,30-4,00)
Т4 св. - 15,18 (8,00-20,00)
АТкТГ - 19,09 (0-115)
ТГ -0,04< (1,4-78)

Анализы в день приема I131 (13.03.2019):
ТТГ - 73,5> (0,25-3,5)
ТГ -0,04< (1,4-78)
АТкТГ - 19.64 (0-115)

По результатам сцинтиграфии заключение: сцинтиграфических признаков патологического накопления I131 не выявлено

[Melnichenko]

То есть с 2019 года у Вас биохимическое и имиджевое выздоровление и целевой уровень ТТГ порядка 0,4- 1,0