Результаты остеосинтеза

**AslanE** · #16 16.05.2009, 15:21

Цитата:

Сообщение от Miriam

После травмы и несколько недель после операции был эффект "когтистой лапы", сейчас движения пальцев восстанавливаются, но со странным эффектом: если выполнять какие-то обычные движения кистью, как бы "не задумываясь", - пальцы как-то слушаются, если просят "показать движение" - пальцы (особенно большой) реагируют слабо.
По поводу "общения врача-пациента" в плане ЛФК ситуация не выглядит как "даю задание - выполняйте дома, потом покажете"; ситуация "приходите - ежедневно буду давать задание - буду смотреть как вы выполняете, а иначе толку не будет".

Когтистая лапа- признак повреждения локтевого, а не лучевого нерва. А судя по назначенной "миостимуляцией мышц разгибателей кисти и большого пальца" поврежден лучевой нерв. Или путаница или оба нерва повреждены?

Miriam · #17 16.05.2009, 16:20

В заключении невролога перед операцией сказано, что имеет место "компрессионно-ишемическая нейропатия глубокой ветви лучевого нерва". Возможно, я неточно описала состояние кисти, но пальцы были в полусогнутом положении как лапа, не поднимались, большой палец не отводился в сторону и не поднимался вверх. Сейчас движения восстанавливаются, я, например, могу побарабанить пальцами по столу.

**alex2006mobile** · #18 16.05.2009, 16:32

Цитата:

Сообщение от Miriam

большой палец не отводился в сторону и не поднимался вверх. Сейчас движения восстанавливаются,

Всякого рода процедуры, прозерин и прочее нет необходимости делать. Нет никаких доказательств их пользы при контузии лучевого нерва. Это отечественный медицинский миф. Функция нерва в подобной ситуации восстанавливается спонтанно практически в 100% случаев (если он, конечно, не был пересечен в буквальном смысле). Чем и обусловлена иллюзия пользы любого попутно проводимого воздействия.

Miriam · #19 16.05.2009, 17:07

Перед операцией делали ЭМТ, результаты которой подтвердили, что нерв не перебит. Невролог высказал предположение, что нерв "был зажат опухшими тканями или сместившимися костями" (цитата). Если функции нерва восстанавливаются сами, как Вы говорите, тогда, наверное, нет смысла колоть "Мильгамму" и пить "Нейромультивит", которые мне прописали на потом?

Miriam · #20 16.05.2009, 17:12

И вообще я поняла из ваших ответов, уважаемые специалисты, что все "безусловно полезные и значимые процедуры", которые назначены мне, ничто иное как тупое высасывание денег, т.к. я вынуждена лечиться платно. Потому что внятно и толково объяснить, для чего назначена та или иная процедура, какой она дает эффект, на что воздействует и т.п., мне никто не может или не хочет. Говорят о полезности, о снятии симптомов, о противовоспалительном эффекте (?) и ни слова конкретики. А когда видят на коже водяные пузыри от электрофореза, то пугаются не меньше, чем я.

**alex2006mobile** · #21 16.05.2009, 22:20

Цитата:

Сообщение от Miriam

"Мильгамму" и пить "Нейромультивит", которые мне прописали на потом?

Толку не больше, чем произносить тост типа "Ну, за выздоровление". Или принимать эти препараты для ускорения беременности.

**alex2006mobile** · #22 16.05.2009, 22:30

Цитата:

Сообщение от Miriam

Потому что внятно и толково объяснить, для чего назначена та или иная процедура, какой она дает эффект, на что воздействует и т.п., мне никто не может или не хочет.

Это ("для чего") как раз объяснить легко - "за здравие!". Сложнее подтвердить, что эти намерения состоятельны, а не благие пожелания. Это при наличии сети можно сделать самостоятельно. Зайти в Medline ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и поискать по названию проблемы и интересующего воздействия (в данном случае radial nerve palsy и название препарата латиницей), добавив слова "double blind". Если ничего не находится - можно игнорировать это "лечение".
Это имеет редкие исключения для других ситуаций, но вряд ли в данном случае.

Vigor1288 · #23 17.05.2009, 04:16

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Всякого рода процедуры, прозерин и прочее нет необходимости делать. Нет никаких доказательств их пользы при контузии лучевого нерва. Это отечественный медицинский миф.

Так может быть все миф?

Vigor1288 · #24 17.05.2009, 04:23

Прозерин и физиолечение будут восстанавливать функцию нерва, хотя я так и не понял: судя по описанию должен быть поврежден локтевой, судя по снимку тоже, почему невропатолог пишет лучевой?

**alex2006mobile** · #25 17.05.2009, 09:20

Цитата:

Сообщение от Vigor1288

Так может быть все миф?

Между крайними позициями "все миф" и "все не миф" есть очень много полутонов. В частности, не миф то, что имеет методологически корректные доказательства пользы. В данном контексте - путем рандомизированных исследований с плацебо контролем. Если есть таковые по рекомендуемым Вами воздействиям - pls не таите их от общественности.

**alex2006mobile** · #26 17.05.2009, 09:24

Цитата:

Сообщение от Vigor1288

Прозерин и физиолечение будут восстанавливать функцию нерва,

На чем основано это утвреждение? Кто, когда и как это доказал? Пока, кроме уходящей в глубь веков местной традиции, на эту тему в мировой литературе ничего найти не удается. Функция лучевого нерва после травм успешно восстанавливается во всем мире без прозерина и физиолечения, а также без витамина B1 и дибазола.

**germmed** · #27 17.05.2009, 10:21

Цитата:

Сообщение от Vigor1288

судя по описанию должен быть поврежден локтевой, судя по снимку тоже, почему невропатолог пишет лучевой?

Почему локтевой, по-моему как раз клиника нарушенияфункции лучевого нерва.

~~Adonin~~ · #28 17.05.2009, 15:41

Цитата:

Сообщение от Vigor1288

Прозерин и физиолечение будут восстанавливать функцию нерва, хотя я так и не понял: судя по описанию должен быть поврежден локтевой, судя по снимку тоже, почему невропатолог пишет лучевой?

1. Неправда. Неостигмин никак НЕ восстанавливает функцию нерва и, кроме поноса, никаких других эфектов от него ожидать не приходится.

2 фразы пациента "эффект когтистой лапы" совершенно недостаточно, чтоб ставить диагноз повреждения того или иного нерва. Может, у нее просто разрешатеся компартмент - синдром? Тем более, что лучевого, ( и тем более локтевого) в зоне наложения пластины нет, и , чтоб повредить их при такой травме\операции ( опять же, за исключением ишемической нейропраксии про компартменте) , надо очень постараться

PS мне было бы очень интересно прочесть, как по снимку определяется повреждение локтевого нерва

**Golosa** · #29 17.05.2009, 16:34

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

...добавив слова "double blind". Если ничего не находится - можно игнорировать это "лечение".

Интересно, а кто-нибудь встречал "double blind" по поводу того, что тепловые процедуры являются вредоносными для локтевого сустава?

**Golosa** · #30 17.05.2009, 17:11

Цитата:

Сообщение от Miriam

И вообще я поняла из ваших ответов, уважаемые специалисты, что все "безусловно полезные и значимые процедуры", которые назначены мне, ничто иное как тупое высасывание денег, т.к. я вынуждена лечиться платно.

Невропатологи вообще-то лечат Вас так, как описано в любой отечественной книжке, а может быть и в протоколах - это по поводу патологии периферических нервов. А если есть такие протоколы, то невропатолог просто обязан лечить Вас именно так. А если невропатолог не будет Вас лечить витаминками-прозеринками по протоколу и ничего у Вас вдруг не восстановится, то с этого невропатолога спросят по всей строгости закона, в том числе и Вы.