Множественное очаговое поражение селезенки

[Donskoy]

Но никакой морфологической верификации образования легких получить при спленэктомии не удастся (( По Вашим же словам, морфология образований в селезенке не подтверждает морфологии образований в легких
Я спрашиваю, так как думаю переговорить с хирургом перед спленэктомией, чтобы может взяли и ткань с легких и внутригрудных л/у на анализ! Чтобы не переносить 2-х наркозов
Считаете ли Вы это целесообразным?

[FRSM]

Удивительно. Вам советовали план обследования, а Вы сделали всё с точностью наоборот и в результате не получили необходимую информацию о состоянии системы (лимфоузлов) под диафрагмой (в животе и тазе), что необходимо для предварительного диагноза и решения о необходимости (или нет) удаления селезёнки.

Помимо лимфомы в диагнозе имеется саркоидоз, в таком случае, удаление селезёнки необязательно, но нужно провести или бронхоскопию, или медиаcтиноскопию с целью биопсии одного из поражённых лимфоузлов.

[genbytu]

Сообщение от Donskoy

Но никакой морфологической верификации образования легких получить при спленэктомии не удастся

Как я уже говорил, вероятнее всего это один процесс. При подтверждении лимфомы, морфолическая верификация образований легких не потребуется, можно будет начинать лечение.

Я спрашиваю, так как думаю переговорить с хирургом перед спленэктомией, чтобы может взяли и ткань с легких и внутригрудных л/у на анализ!

Во время спленэктомии, которую вполне можно выполнить лапароскопически, биопсию образований легких выполнить не удасться.

[Donskoy]

Как нет? Я как раз прошел те осбледования, на которые мне указывали, помимо первичного КТ ОБП я прошел:
- ирригоскопию
- ФГС
- КТ грудной клетки
- а также проверил лимфоузлы от шеи до таза (внутрибрюшные лимфоузлы, как понял были видны на КТ ОБП и с ними по заявлению врача все впорядке)
Кроме того, завтра еду на госпитализацию с целью спленэктомии, на которой Вы вместе с коллегами и остановились
Что с моей стороны не так? Да и врач, после просмотра результатов КТ ГК и посоветовавшись с заведующий гематологическим отделением, решили больше в сторону лимфопролиферативного заболевания и сказали, что удаление селезенки НЕОБХОДИМО

[Donskoy]

Сообщение от genbytu

Во время спленэктомии, которую вполне можно выполнить лапароскопически, биопсию образований легких выполнить не удасться.

Лапароскопическое удаление селезенки, по словам врача, они не осуществляют. А насчет ткани лимфоузлов грудной клетки спросил потому, что врач сказал, что данная процедура делается по общим наркозом и поэтому подумал, что мешает при спленэктомии и сделать необходимый разрез на груди? (извините может, что то совсем не так понимаю)

[FRSM]

Совет был дан в посте 20. Думается, что при описанной Вами ситуации "...завтра еду на госпитализацию с целью спленэктомии..." дальнейшие виртуальные рекомендации бесполезны.

[Donskoy]

Сообщение от FRSM

Совет был дан в посте 20. Думается, что при описанной Вами ситуации "...завтра еду на госпитализацию с целью спленэктомии..." дальнейшие виртуальные рекомендации бесполезны.

Согласно Вашим советам (пост №20), я и поступил (Спасибо), в том числе согласие на спленэктомию.

[Donskoy]

Егор Николаевич, не могли бы вы посоветовать, стоит ли настаивать на лапароскопическом методе спленэктомии? Судя по данным из всемирной сети, он менее травматичен и имеет меньше побочных эффектов, так как не происходит открытой операции (невозможность его выполнения - только очень большие размеры селезенки, чего в моем случае нет)
Если все в пользу лапароскопического метода, зачем делать открытую операцию, или все таки есть какие то "но" и преимущества стандартной операции.

[genbytu]

Исходить необходимо из опыта хирурга в выполнении лапароскопических операций, а так же из наличия в клинике необходимого оборудования. Настаивать ни на чем не надо, просто посоветуйтесь с лечащим хирургом. Больших преимуществ лапароскопическая операция не дает, разве что вместо одного небольшого рубца будет 4 меньшего размера.

[Donskoy]

Добрый вечер. Зав.отделением в больнице, посмотрев мою историю, сказал, что удалять селезенку считает нецелесообразным, что если это лимфопролиферативное заболевание, то это заболевание системное, и органоуносящая операция неуместна! Тем более говорит есть изменения в легких и грудных лимфоузлах. Записали на начало ноября на госпитализацию в другое отделение на проведение торакоскопии.
Я бы хотел узнать, не окажет ли время в моем случае на состояние организма непоправимого ущерба? Тем более, по словам того же зав.отделением результатов анализа после взятого на пробу лимфоузла ждать 3-4 недели

[genbytu]

Сообщение от Donskoy

Я бы хотел узнать, не окажет ли время в моем случае на состояние организма непоправимого ущерба?

Об этом никто не может знать наверняка. В любом случае быстрее организовать госпитализацию у Вас скорее всего не получится.

Тем более, по словам того же зав.отделением результатов анализа после взятого на пробу лимфоузла ждать 3-4 недели

Технически гистологию и иммуногистохимию можно выполнить в течении недели, остальное организационные моменты.

[FRSM]

Приношу свои извинения, допустил ошибку, подразумевал, что с осени 2010-го было проведено исследование грудной клетки - обычный снимок, что должно было быть сделано.

В данном клиническом контексте и описанной Вами ненормальностях в ткани лёгких, лимфоузлах и селезёнке возможно, что у Вас - саркоидоз, при котором спленектомия выполняется редко и предложенная торакоскопия является одним из диагностических манёвров. ИМХО, бронхоскопия может быть предпочтительнее, но всё зависит от местного опыта.