Токсоплазмоз. Беременность 31 неделя

[olsi1909]

Добрый день! Меня зовут Ольга, проживаю в г.Ростове-на-Дону. При постановке на учет по беременности 15.12.2014г (9 недель беременности) были сданы анализы в лаборатории КДЦ "Здоровье": КП антител IgG к ТОХО = 10-положительно, КП антител IgM к ТОХО = 0,22-отрицательно (нормы лаборатории на бланке не указаны). На 17 неделе были признаки ОРВИ - боль в горле, температура до 37,5 (если это важно). 24.04.2015г (27 недель беременности), для оформления больничного листа опять назначили анализы на TORCH, сдавала в лаборатории поликлиники, результаты: IgG к ТОХО - обнаружены, IgM к ТОХО обнаружены (нет ни количественных результатов, ни норм лаборатории, определяли качественно). 06.05.2015 (29 недель беременности) сдала в третьей лаборатории "Евродон": ТОХО IgG=91,9 (>3 положительно, 1,6-3 сомнительно, <1,6 отрицательно), ТОХО IgM=1,16 (>1 положительно, 0,83-1 сомнительно, <0,83 отрицательно), ТОХО IgG авидность 69% (>40 высокоавидные, 30-40 серая зона, <30 низкоавидные). Инфекционист поликлиники говорит, что вроде бы (?) первичное заражение было давно, не во время беременности, но дела плохи, инфекция активировалась опять, надо обязательно срочно назначать лечение (консультация с инфекционистом по телефону, на очный прием послезавтра, там и назначит препараты). Пожалуйста, разъясните ситуацию насчет первичного заражения, необходимости лечения и возможных рисков для плода. Заранее спасибо!

[Dim2]

Авидность высокая, IgG были с самого начала — у Вас к токсоплазме иммунитет, и эти самые IgG, проникая через плацентарный барьер с кровью, обеспечивают иммунитет Вашему будущему ребёнку. Никакого лечения не требуется. Вот цитата из публикации проф. Васильева, ведущего специалиста по токсоплазмозу в России.

Поскольку в купировании патологических процессов при остром токсоплазмозе основную роль играет синтез специфических антител, сроки поражающего действия токсоплазм на плод ограничиваются временем достижения пиковых концентраций специфических Ig G к T. gondii [токсоплазме], способных проникать через плаценту и осуществлять прямой лизис токсоплазм.
При хроническом токсоплазмозе генерализация инфекции отсутствует, токсоплазмы существуют в виде цист, фиксированных в тканях. Возбудители, попадающие во внеклеточное пространство, в присутствие комплемента лизируются специфическими антителами, поглощаются, уничтожаются и элиминируются макрофагами, активированными гамма-интерфероном, поэтому, даже при рецидивах хронических форм токсоплазмоза врожденный токсоплазмоз не развивается.

[olsi1909]

Дмитрий Игоревич, спасибо большое за консультацию! Хорошего дня!

[olsi1909]

Здравствуйте! Опять прошу вашей помощи. По указанию инфекциониста слала анализы в четвертой по счету лаборатории (НИИ АП) 20.05.2015 (31,2 недели беременности), врач захотела посмотреть IgA. Результаты: IgG=316 (<10-отрицательно, >40-положительно), IgM=отрицательно (нормы не указаны), IgA=положительно (нормы не указаны), авидность IgG=78% (<30-низкая, >40-высокая). Также по собственной инициативе сдала еще в КДЦ Наука, где сдавала самый первый раз при постановке на учет по беременности. Результаты: IgG ОПсыв=2,8, КП=16.11-положительно, IgM=0,3-отрицательно (нормы в бланке не указаны), авидность=27% (30%-низкоавидные, 30-40%-серая зона, >40%-высокоавидные). Инфекционист по-моему, в растерянности, смотрит на всплывшие IgA и низкую авидность в последнем анализе и предполагает уже первичное заражение во время беременности, как раз на сроке 19 недель, когда у меня были признаки ОРВИ. И лечение уже нецелесообразно. Очень Вас прошу разъяснить ситуацию. Я и муж уже на грани нервного срыва. Ищем грамотного инфекциониста у нас в городе, что проблематично, как оказалось... Беременность долгожданная, 8 лет ожиданий, 3 попытка ЭКО.
Дмитрий Игоревич, прошу вашей консультации! Елена Евгеньевна, очень хотелось бы услышать и ваше мнение!

[qwerty]

IgA - дополнительный показатель, не основной. Самое неприятное, что в анализах расхождение по уровню авидности, и судить о давности заражения невозможно. Остается надеяться, что заражения плода не произошло - токсоплазмоз матери совсем не предполагает обязательное поражение плода. Лечение ровамицином (спиромицином) можно провести и на этом сроке.