Постоянный зуд и понос у ребенка 6 лет

[Kseniya999]

Ребенку 6 лет. Рост 125 см, вес 24 кг. Последние полгода беспокоит зуд и высыпания по всему телу и регулярно жидкий стул 1-2 раза в неделю и чаще, почти каждый день. Часто многократный понос до состояния прозрачной пены со слизью. На кистях рук и пальцах экзема. По УЗИ ЖКТ выраженный метеоризм кишечника. По утрам часто болит живот. Немного воспалены лимфоузлы. Обследовались у аллерголога и гастроэнтеролога. Из назначений помогает смекта и хофитол. Назначаемые препараты пробиотики и пребиотики, как-то: примадофилус, беби сет, хилак форте, энтерол всегда приводят к ухудшению состояния кожи.
Вчера сдали кал на паразитов и очередную копрограмму. Яйца на гельминты трижды сдавали методом PARASEP - всё отрицательно. Прошу прокомментировать копрограмму. Нужны ли дополнительные обследования? Что нам делать? Как вылечить ребенка? Помогите, пожалуйста.

[eduardshraibman]

Обследовались у аллерголога и гастроэнтеролога-как ? Результаты анализов И заключения?

[Kseniya999]

Аллерголог назначила анализы на аллергены и отправила к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог назначила лечение, от которого стало еще хуже после энтерола.

[eduardshraibman]

для дальнейшего обсуждения представьте:
1)графики физического развития , как предложено в ЧаВо Часто задаваемые вопросы
2) выполненные лабораторные анализыь хотя бы последниеь включая обследование на целиакию и т.п.
3) семейная история забоолеваний,если есть
Вы пишите -последние полгодаь у гастро
4) резултаты oбследований (УЗИ, колоноскопия, гасртоскопия и др.;если выполняли...)
5)вы пишите: последние полгода беспокоит зуд и высыпания по всему телу и регулярно жидкий стул 1-2 раза в неделю и чаще.гастроэнтеролог в заключении пишит, что ребенок с 3.5 лет...Уточните историю

[Kseniya999]

1) Родился 26 июня 2013 года на 42-ой неделе, вес 3380, рост 53.
6 месяцев – вес 10 кг
1 год – вес 13 кг, рост 78 см.
1,5 года – вес 11 кг (похудел).
2 года – 12 кг, 87 см.
3 года – 15 кг, 98 см.
4 года – 18 кг, 107 см.
5 лет – 20 кг, 113 см.
6 лет – 23 кг, 120 см.
На настоящий момент 6 лет 8 мес. – 24 кг, 125 см.

2) Во вложении( в этом сообщении и в следующем)
- проведенные анализы в январе-апреле 2018 года;
- заключение гастроэнтеролога 31.03.2018;
- УЗИ брюшной полости декабрь 2019.

3) Заболеваний, связанных с ЖКТ и кожей, в семье нет.

4) Подробнее про историю болезни.
Ребенок с рождения страдает атопическим дерматитом и имеет склонность к жидкому стулу. Запоров не было никогда, ни разу.
Кожа с 9 месячного возраста по август 2019 года находится в состоянии относительной ремиссии с небольшими кратковременными ухудшениями. В августе 2019 года появились кожные проявления, которых прежде не было никогда, - это зуд по всему телу, в особенности кисти и сгибы локтей, всё тело в расчесах. Может утром проснуться с чистым лицом, а к вечеру всё лицо обкидало сыпью. На кистях рук экземы, на пальцах появление папул с жидкостью, которые зудят, лопаются и образуются сочащиеся трещины. Руки приходится мазать акридерм ГК, немного успокаивают питательные крема.
По поводу стула. Было обострение поносов в возрасте 1-2 года (в течение примерно 9 месяцев), поносы прошли после курса хофитола.
В возрасте 4,5 года с ноября 2017 года по апрель 2018 года было снова обострение поносов. Прошли обследование (результаты во вложении). Не помню, как все прошло. Принимали хофитол, креон, но возможно и само собой прошло. Сейчас сложно вспомнить.
С апреля 2018 по август 2019 был период ремиссии. Бывал понос 1-2 раза в месяц, однократно давали смекту. Кожа не чесалась, высыпаний практически не было.
С августа 2019 года поносы постоянно. Циклами. Резко ухудшается кожа – через 1-2 дня срыв стула в виде многократного поноса 6-8 раз в день до состояния прозрачной пены – после поноса кожа слегка очищается и зуд слегка спадает – через несколько дней (5-6 дней примерно) всё снова повторяется. В перерывах между срывами стул 1 раз в день, но не оформленный, а как бы густая жидкость. Последние срывы стула с поносом водой были в понедельник 10 февраля 7-8 раз ходил в туалет. Потом в воскресенье 16 февраля ходил в туалет 3-4 раза.

[Kseniya999]

Дополнительно еще 2 файла

[eduardshraibman]

такие случаи обычнио не для заочного консультирования,так как требуют очного осмотра ,сопсотавление истории с данными осмотра и с данными и временем обследования (на фоне болезни или в тихий период и т.п.),анализа истории пробного исключения и определенной пробной диеты и т.д.Могу только попробовать проанализировать предтавленные данные
1.у ребенка нормальное физическое развитие.Нормальное физичекое развитие+нормальное психомоторное развитие, отсутсвие анемии говорит об отсутсвии явных заболеваний хронических желудочно- кишечного тракта.Отрицательные анализы на целиакию, отсутсвие занчительного повышения кальпротектина говорят скорее об отсутсвии относительно частых состояний, при которых бывает понос+ нередко кожные изменения( целиакия, болезнь Крона и т.п.)
2.Вы не видели четкой связи одновременного появления поноса и кожных обостерний,что бывает при пищевой аллергии.Хотя в таких случаях ведение пищевого дневника можно,что бы точно сказать это
3.нормальное развиие и отсутсвие типичной клиники говорят скорее об отсутсвии редких причин , при которых есть сочетание поноса и дерматита(метаболические нарушения, нарушение обмена цинка, ниацина и т.п.)

[Kseniya999]

В очередной раз мы были на приёме у гастроэнтеролога. Она нам сказала, что отрицательные анализы кала не показатель отсутствия гельминтов или лямблий. У него повышены эозинофилы в крови и слегка повышена температура все время 37,0-37,2. И это говорит о гельминтозе. Назначила вермокс 100 мг 3 дня по 2 таблетки. Поносы сразу прошли. Кожа не сразу, но очистилась и зуд прошел. Вот уже месяц ни одного раза не было поноса ттт. Вот такая история.

[eduardshraibman]

Рад за Вас.Не болейте, растите здоровыми!