Гипертрофия левого желудочка у ребёнка 5 лет

[Natalie1980]

Здравствуйте! Повторю здесь вопрос, в разделе «Вакцинация» не отвечают. Сколько лет держится иммунитет после двукратной иммунизации от ветрянки? Два педиатра сказали, что всего 5 лет. Это так?

[Korzun]

В жизни немного сложнее. Но двукратной иммунизации для всей жизни достаточно, только лезть нос к носу к больным ветрянкой всё равно не надо. Далее подробно:

Плановая иммунизация против вируса ветряной оспы (ВВЗ) предотвращает ветряную оспу, снижает тяжесть заболевания в прорывных случаях, снижает риск передачи, снижает обращение за медицинской помощью, связанной с ветряной оспой, и связано со снижением риска опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) у детей. Коллективный иммунитет распространяет защиту на младенцев, слишком маленьких для вакцинации, и непривитых взрослых.

Две дозы оказались более эффективными, чем одна доза, в предотвращении ветряной оспы любой степени тяжести, обеспечивая среднюю эффективность примерно от 92 до 93 процентов (диапазон от 84 до 98 процентов).

Вакцинация после заражения ветряной оспой (постконтактная профилактика) также снижает риск заражения и тяжесть заболевания.

«Прорывная ветряная оспа» или «легкий ветряноподобный синдром» (MVLS) относится к заражению после контакта с вирусом дикого типа у тех, кто был ранее вакцинирован. В большинстве исследований отмечается, что MVLS возникает у <1–3% вакцинированных детей каждый год после вакцинации. Большинство зарегистрированных случаев ветряной оспы у вакцинированных детей протекают в легкой форме. Лихорадка часто отсутствует; сыпь может быть скорее пятнисто-папулезной, чем везикулярной, с <50 очагами (по сравнению с медианой 300 у непривитых детей). Однако дети с прорывной инфекцией все равно могут передавать вирус ветряной оспы другим детям.

Прорывная ветряная оспа может возникнуть в результате первичной или вторичной неэффективности вакцинации. «Первичная неудача вакцинации» означает неспособность создать защитный иммунный ответ на дозу вакцины; «вторичная неэффективность вакцинации» означает постепенную потерю иммунитета после первоначального ответа на вакцину (т. е. ослабление иммунитета). Первичная неэффективность вакцинации после однократного введения может возникнуть у четверти пациентов. Например, в обсервационном исследовании, в котором антитела против ветряной оспы оценивались с помощью исследовательского анализа (флуоресцентные антитела к мембранному антигену), который более чувствителен, чем коммерчески доступные тесты на антитела к ветряной оспе, первичная неудача вакцинации произошла у 24 процентов из 148 детей. Первичная неэффективность вакцинации возникает у <1% людей, получивших две дозы. Исследования, оценивающие вторичную неэффективность вакцинации после однократной дозы вакцины против ветряной оспы, дали противоречивые результаты.

[eduardshraibman]

просто от себя наблюдение:
Даже однократная вакцинация,особенно если она проводится планово всем детям, дает прекрасную защиту от ветрянки.Загоды моей практики в Израиле после введение в плановую вакцинацию прививки от ветрянки более 20 лет не видел ни одного случая явной ветрянки.В то время как в СССР , когда еще не было прививки от ветрянки,за 9 лет практики видел вертянку каждую неделю практически( иногда по неск.случаев в день) и за весь период 2 случая с тяжелыми осложнениями(один с летальным исходом у ребенка 10 мес)...

[Natalie1980]

Спасибо! А как будет лучше поступить в нашем случае? У меня 2 наследственных аутоиммунных заболевания (ДТЗ и витилиго), врач не рекомендует делать живые вакцины. Стартовали они лет в 18. Будут они или нет у сына, неизвестно. Но, если будут, ревакцинацию от ветрянки делать будет нельзя, а контакт в течение жизни возможен. Может лучше дать переболеть, как рекомендует педиатр? И, если вакцинировать, можно ли при повышении ТТГ (8,17) и АТ-ТПО (17)? Эндокринолог пока отпустила до марта без лечения, только с йодированной солью.

[Dr.Vad]

врач не грамотен, прочтите кому запрешено делать живые вакцины

[Natalie1980]

Спасибо! А при повышенных АТ-ТПО у ребёнка можно его вакцинировать от ветрянки?

[Melnichenko]

Можно

[eduardshraibman]

противопоказанием с вакцинации живыми ослабленными вакцинами является лечение препаратами снижающими иммунитет:химоитерапия, радиотерапия, стероиды в высоких дозах(длительное более 2 недель), а так же тяжелые состояния со сниженным значительно иммунитетом(СПИД в остро периоде, тяжелые врожденные иммунные заболевания некоторые....)

[Natalie1980]

Спасибо! Как раз сегодня пригласили на вакцинацию, в связи с чем могу ли уточнить:
1. Ребёнок аллергик (цветение березы, кот, яйцо), из проявлений - круглогодичный отёк в носу и чихание 3-4 раза в день. Повышены эозинофилы. 5 дней назад делали Диаскин-тест, на запястье появилась сыпь, часа через 2 прошла. Зиртек принимал по 10 капель 7 дней.
Можно сразу вакцинировать?
2. После прививки можно контактировать с пожилыми родственниками, для них это не опасно? И, как оказалось, муж не болел и не прививался, ему 44 года, его не заразит?
3. В прошлом году сдавали иммунограмму, зачем-то назначил аллерголог. Это же не иммунодефицит, при котором живые прививки противопоказаны?

[Dr.Vad]

1 можно;
2 можно;
3 диагн. ценность иммунограммы не выше цены бумаги на которой oна написана

[Natalie1980]

Спасибо! И про ферритин забыла спросить: он на нижней границе нормы при нормальном гемоглобине. Нужен ли приём железа?

[Dr.Vad]

ферритин в норме у детей 5-6 лет - 25-90, дефицит железа у детей предрасполагает к аллергическим болезням, нужен или не нужен пр-т железа-2 ребенку зависит от симптомов, переносимoсти и наличия

[Natalie1980]

Симптомы - сниженный тонус, синдром гипермобильности, ДСТ, запоры, навязчивые движения, тревожность. Рост 116 см, вес 20 кг. Насчёт переносимости - не принимали. Наличие - найдём. Показатели железа, ОЖСС и тд - в норме.

[Dr.Vad]

вы путаете понятия "нормы" и цифрами на бланке, синдром гипермобильности суставов - наследственное заболевание и останется с ребенком до конца его жизни, если у ребенка сброс крови и смешение венозной и артер. крови, то его норм. цифры гемоглобина могут быть 150-160, а 130 = анемия

[Natalie1980]

Не могли бы посмотреть - по ЭХО-КГ - щелевидное ООО со сбросом L-R щелевидный. Железо -16.4 (норма 4-24), трансферрин 2.82 (норма 2-3.6), СЖСС 80.2 (норма 21-84), ОЖСС 96.6 (норма 40.8-76.6), НЖСС 52.7 (норма 22.3-61.7), Индекс насыщения трансферрина железом 15.4 (норма 15.0 -50.0)