Брадикардия,замедление проводимости.

[Wictorr]

Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович. Был бы очень благодарен за консультацию.
Мужчина, 50 лет, 178см, 79кг(минус еще 2 кг за прошедший месяц), без значимых сс патологий,ярко выраженная бессимптомная синусовая брадикардия(семейная особенность). На фоне резкого перехода на ЗОЖ и большого потребления куриных яиц обнаружен высокий холестерин.

Изначально, 20.06.23
Триглицериды 1.07 ммоль\л
ЛПВП 1.51 ммоль\л
не-ЛПВП 7.42 ммоль\л
Назначено Розувастатин 20, Эзетимиб 10.

Спустя месяц,20.07.23
Триглицериды 0.59 ммоль\л
ЛПВП 1.81 ммоль\л
не-ЛПВП 1.18 ммоль\л
Отменил Эзетимиб, уменьшил Розувастатин до 10 мг.

На данный момент
Триглицериды 0.82 ммоль\л
ЛПВП 1.24 ммоль\л
не-ЛПВП 2.38 ммоль\л
За день до сдачи анализов был пропущен прием розувастатина,единственный раз за месяц. Сдавал расширенные анализы по другому поводу, ОАК, биохимия, ОАМ полностью в рефренсах.

Вопрос прежний- продолжить статин либо уменьшить статин либо отменить статин?
Естественно,при условии ведения исключительно здорового образа жизни с соответствующей диетой и физнагрузками.

Зараннее спасибо.

[Korzun]

Сообщение от Wictorr

Мужчина, 50 лет,

Я бы оставил так и оставил - розувастатин 10 мг - надолго.
ЛПНП можно проверять 1 раз в полгода.
Цель приема розувастатина - продление жизни.

[Wictorr]

Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович, можно вопрос, а то гугл разные ответы выдает?
«Эхокардиография» [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По эхоЭКГ умеренная недостаточность митрального клапана, симптомов никаких нет. Я правильно понимаю,что состояние это необратимое без хир.лечения и оно обязательно будет прогрессировать?
Если да, то обычно сколько ждать до наступления серд.недостаточности,или все индивидуально?
Извините,если глупый вопрос.

[Korzun]

Сообщение от Wictorr

По эхоЭКГ умеренная недостаточность митрального клапана, симптомов никаких нет. Я правильно понимаю,что состояние это необратимое без хир.лечения и оно обязательно будет прогрессировать?

Нет..

[Wictorr]

Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович, был бы очень благодарен,если уделите минутку вашего времени.
Мужчина,50 лет, 178 см, 78 кг. Среднее давление 115/75, пульс в покое в районе 40, симптомов/жалоб нет. Принимаю Розувастатин 10.
После ежедневной часовой кардиотренировки часто,но не всегда долго не снижается до нормы ЧСС и давление. Вот сейчас после тренировки прошло 3 часа , а пульс 85-87, давление 135/92. Хотя на велоэргометрии уже через минуту после прекращения нагрузки ЧСС был ниже 60. Нормальна ли такая ситуация,исходя из вашего опыта?

[Korzun]

Сообщение от Wictorr

кардиотренировки

Что Вы вкладываете в это понятие?
Лучше такой свой вопрос задавать спортивным врачам.

[Wictorr]

Один час на велотренажере с ЧСС 70-80% от максимально допустимой, 120-135 в минуту. Плюс потом турник,пресс,отжимания.
Понял,не ваш профиль, все равно спасибо

[Wictorr]

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович. Вопросов нет, подумал,может Вам будет интересно для статистики. Как вы и прогнозировали, спустя пол-года с начала приема розувастатина ЧСС в покое несколько вырос, ночью ниже 40 не опускается(было 34), днём 42-45. Спасибо, что находили время на ответы, всего наилучшего.

[Wictorr]

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович, с прошедшими Вас праздниками.
Не нашел нигде четкого ответа на вопрос, может Вы разъясните.
Являются ли патологией эпизоды сильно неравномерного пульса при нормальном самочувствии и высокой толерантности к физнагрузкам?
Иногда,но не всегда, при ручном подсчёте пульс в покое какой то хаотичный, промежутки между ударами сильно отличаются. Опасно ли это и в чем может быть причина?

[Korzun]

Это вариант нормы.

[Wictorr]

Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович, был бы благодарен за уделённые пару минут.
Мужчина, 51год, 178 см, 76 кг, без диагностированных ССЗ. В прошлом длительно злостный курильщик, избыточный вес, в течении прошедшего года образ жизни скорректирован, масса тела приведена в норму, вредные привычки исключены. Давление в норме, 105-115/63-73 обычно.
Первичная терапия геперхолистеринемии, Розувастатин 10. Прошло полгода, сдал анализы:

ЛПНП по Фридвальду 2.48 ммоль
ЛПВП 1.76 ммоль
Триглицериды 0.71 ммоль
АЛТ 28 Ед/л
КФК 206(!) Ед/л Норма меньше 190.
Глюкоза 5.7 ммоль/л.
Собственно вопросы:
1. Терапия продвигается планово,коррекции не требует, верно?
2. Незначительное повышение Креатинкиназы ни о чем не говорит и клинической значимости не имеет,верно?
3. Нетипично высокий,хоть и в норме, уровень глюкозы( полгода назад было 4.2) требует дальнейшего наблюдения ввиду наличия незначительной вероятности развития СД на фоне статинов, верно?
Спасибо.

[Korzun]

1. Да.

2. Нагрузок физических накануне анализа случайно не было? Травм каких-то? Я бы перепроверил КФК через месяц.

3. Сделайте глюкозотолерантный тест и проверьте гликозилированный гемоглобин.

[Wictorr]

Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович.
Глюкозотолерантный тест у нас без назначения врача не хотят делать, гликированый гемоглобин сдал, результат
5.3%. Правильно понимаю, что все в порядке, и проводить глюкозотолерантный тест надобности нет?
По КФК- за день до сдачи анализа была обычная тренировка с силовыми элементами. Пересдам через месяц, исключив физнагрузки в предшествующие 48 часов, верно?

[Korzun]

2 раза да.

[Wictorr]

Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович, возник вопрос, был бы очень благодарен за разъяснение.
Учитывая длительный стаж курения и избыточный вес в прошлом, а также возраст старше 50, не следует ли мне пройти УЗИ БЦА? Ведь, насколько понимаю, по его результатам, в случае наличия значимого стеноза, целевой уровень ЛПНП будет ниже и дозировку статина надо будет увеличить?
Или же это уже паранойя, и при нормальном самочувствии и высокой толерантности к физнагрузкам данное исследование мне не показано?
Спасибо.